運動與老年性骨質(zhì)疏松的研究進展

目前，全世界人口走向老齡化，隨之出現(xiàn)了老年人群的一些重大疾病，其中骨質(zhì)疏松的發(fā)病率日益增加，不僅造成老年人的健康問題，也嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。而運動對骨質(zhì)疏松有一定的影響。本文通過對相關文獻的研究，從老年骨質(zhì)疏松的概況、影響因素及運動對骨質(zhì)疏松的影響這三個方面的研究現(xiàn)狀及進展進行綜述。

1老年骨質(zhì)疏松概況

骨的成分是由有機質(zhì)和無機質(zhì)組成，老年人骨成分是：骨量逐漸減少，骨中的有機質(zhì)隨之降低，同時無機質(zhì)的含量也在下降，但是在骨質(zhì)的總體含量比例中，無機質(zhì)的比例是增加的，同時骨細胞的代謝、骨重建的作用也隨著年齡的增加逐漸衰減，導致骨組織的結(jié)構(gòu)和功能受損，這樣的體質(zhì)發(fā)展使得老年人的骨質(zhì)彈性下降、易脆性升高[1]。

2影響老年骨質(zhì)疏松的因素

2.1膳食礦物質(zhì)含量骨由有機質(zhì)和無機質(zhì)組成，隨著老年人年齡的增長，骨質(zhì)中有機質(zhì)和無機質(zhì)都在減少。老年人群通過飲食攝入膳食礦物質(zhì)以填補骨質(zhì)自然的流失，從而正向影響骨形成與骨吸收，阻礙骨質(zhì)疏松的形成[2]。

2.2年齡老年人骨質(zhì)疏松最基本的原因即由年齡的增加造成。年齡增加，骨細胞衰老、骨組織功能衰減。影響骨代謝的相關因子如骨形成蛋白因子、轉(zhuǎn)化因子、成纖維生長因子等所具有的促骨吸收、調(diào)節(jié)分化、溶骨活性等功能，都隨著老年人年齡的增長減低了。性激素水平會影響骨的吸收與形成，激素水平高，骨吸收少，骨形成功能強，反之激素水平下降骨吸收增加，骨形成功能弱。老年人性激素分泌較少，也導致了骨量的丟失[3]。

2.3性別性別與骨質(zhì)疏松的關系主要是針對女性絕經(jīng)后，性激素迅速下降。同齡男性骨密度大于女性。男性在逐步進入老年的過程中，性激素水平也會逐漸降低，這種降低的表現(xiàn)沒有女性絕經(jīng)引起的性激素降低明顯。女性骨密度與雌激素水平密切相關。雌激素通過影響骨的代謝從而減少骨的吸收，阻止骨質(zhì)丟失。女性絕經(jīng)后，雌激素含量極速降低，使骨的代謝功能減弱，骨質(zhì)丟失增加，導致骨質(zhì)疏松[4]。

2.4運動老年人運動減少，體力活動不足，肌肉萎縮等影響了骨的代謝，從而使得骨的吸收與骨質(zhì)構(gòu)建失調(diào)，骨質(zhì)丟失增加，加速老年骨質(zhì)疏松的形成。運動能夠改善和維持骨結(jié)構(gòu)，促進血液循環(huán)，利于骨質(zhì)的生成。

2.5身體承受重力的因素骨組織的建造與骨部位承受應力有著正相關的作用。骨承受的應力大，骨構(gòu)建功能增強，應力小，骨構(gòu)建的功能小，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險也會相應增加。有研究證實，體重指數(shù)BMI值偏低者，身體主要承重部位如髖骨、脊椎的骨密度均低于高體重者。BMI偏低者人群已被公認為發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險人群[5]。有學者對減肥人群進行了跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，減肥的時間超過1年多，骨量的丟失與減掉的體重成正相關。機體代謝可能通過營養(yǎng)物質(zhì)的攝入影響了骨質(zhì)功能，并引發(fā)了骨骼疾病[6]。還有研究通過對老年人群的長時間跟蹤調(diào)查表明，老年減肥人群骨量丟失的速度是不減肥人群的兩倍。

2.6健康狀況中老年人因為健康狀況影響了骨密度，從而很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。中老年人患病，影響機體功能代謝，營養(yǎng)攝取與吸收都不能滿足機體需要，體重減輕，成為了骨質(zhì)疏松患病的危險人群。

3運動對老年骨質(zhì)疏松的影響與作用

3.1運動對代謝因子的影響與骨代謝有關的細胞活性因子，會隨著人群年齡的增加而活性降低。有學者通過對動物實驗的研究，表明運動可以提高骨代謝相關的活性細胞、因子活性的直接或間接提高，抑制骨的吸收，調(diào)節(jié)骨吸收與骨形成的動態(tài)平衡[7]。運動可以提高人體的代謝水平，改善胃腸功能，促進鈣磷的吸收，對骨質(zhì)疏松有積極的防治作用[8]。

3.2運動對骨形態(tài)的變化研究發(fā)現(xiàn)堅持長期的有氧運動對保持老年人活體骨內(nèi)礦物質(zhì)含量和延緩丟失現(xiàn)象的出現(xiàn)都有著積極的作用[9]。不同方式、強度適宜的運動對骨骼的形態(tài)的各方面都有著顯著的促進作用。有學者通過對游泳的大鼠實驗發(fā)現(xiàn)，負重游泳可以增加肱骨增值帶中細胞的數(shù)量，表明運動對大鼠骨的生長過程有積極的促進作用[10]。

3.3運動對激素的影響調(diào)控骨量的激素有雌激素、雄激素、生長激素等，這些激素都隨著年齡的增長逐漸降低。特別是對于女性，絕經(jīng)后雌激素水平顯著下降。有研究表明，強度適宜的運動可以使部分調(diào)控骨量的激素水平升高，從而促進骨細胞的形成，骨量的增加。女性絕經(jīng)后隨著雌激素下降，骨量也大量的丟失，運動能促進女性性激素的分泌，延緩骨量的丟失[11]。

3.4運動方式與強度對骨密度的影響有研究表明，長時間高強度的運動會降低衰退骨生物學性能，所以老年人運動應選擇適宜強度的有氧運動，對延緩骨細胞衰老和骨組織的功能衰減具有積極影響作用[12]。

參考文獻：

[1]付松芳，劉翠鮮，沈志祥.運動與老年性骨質(zhì)疏松[J].中國老年學雜志，2011，3(31):1068-1070.

[2]田玉慧.膳食礦物質(zhì)與骨密度關系調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2002，18（7）：836-837.

[3]葛繼榮，聶達榮，陳可，等.年齡、體重及體重指數(shù)對福州地區(qū)骨質(zhì)疏松人群骨密度的影響[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003；11（6）：9-12.

[4]劉伯亮，陳佩杰，喬德才.骨質(zhì)疏松發(fā)生與年齡、性別的關系-200例分析[J].中國臨床康復，2004；8（33）：7474-7475.

[5]董潔瓊，鄒軍.運動防治骨質(zhì)疏松的研究進展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17（1）：67-72.

[6]鄭現(xiàn)杰.國內(nèi)運動對防治骨質(zhì)疏松癥的研究進展[J].長春教育學院學報，2010，4(2):91-92.

[7]沈志祥，劉翠鮮.運動對老年小鼠骨代謝及生物力學指標的影響[J].中國體育科技，2006，42（5）：140-143.

[8]沙鵬，蒼金榮，雷岐鎖.運動對老年人骨質(zhì)代謝水平的影響[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2005；20（5）：81-82.

[9]梁鴻，鄭陸，閻守扶，等.運動對骨形態(tài)結(jié)構(gòu)、骨密度和骨生物力學特征的影響[J].首都體育學院學報，2009，21（2）：202-204.

[10]張培珍，喬志源.不同負荷游泳運動對雄性老齡小鼠骨代謝狀況影響的研究[J].北京體育大學學報，2002；25（3）：337-339.

[11]鄧士林.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥運動療法的研究進展[J].武漢體育學院學報，2009，43（1）.

[12]Bass S，Pearce G，Bradney M，et al.Exercise before puberty may mnfer residual benefit in bone density in adulthood:studies in active prepubertal and retired female gymnasts[J].J Bone Miner Res，1998;13(3):500.

[13]高平，許岺，秦明偉，等.骨質(zhì)疏松與運動的關系[J].中國醫(yī)科學院學報，2000，22（1）：52-56.

編輯/申磊