腦出血與腦梗死急性期血壓護理干預

摘要：目的 探討腦出血與腦梗死急性期血壓護理干預應用價值，總結干預方法。方法 預見性收集腦出血或腦梗死患者80例，隨機分為對照組與干預組各40例，分別給予常規(guī)護理與血壓護理干預，對比相關指標。結果 治療第10d，干預組腦出血收縮壓、舒張壓分別為（130±11）mmHg、（91±5）mmHg，腦梗死）（123±7）mmHg、（84±4）mmHg，對照組腦出血（147±21）mmHg、（97±9）mmHg；干預組、對照組合計并發(fā)分別為3例、10例；干預組腦出血、合計不良事件例分別為6例、10例，對照組則為14例、24例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 于腦出血與腦梗死急性期行血壓護理干預可有效抑制并發(fā)，改善患者結局，特別是針對腦出血患者效果顯著。

關鍵詞：腦出血；腦梗死；急性期；血壓護理干預

腦出血、腦梗死是臨床常見病與多發(fā)病，患病率、致殘率、死亡率極高，據世界衛(wèi)生組織估計，其發(fā)病率可到5%、致殘率達33%、死亡率達30%[1]。雖然有關于腦出血、腦梗死血壓控制標準并不明晰，尚存在較大爭議，但越來越多的臨床研究表明，腦卒中急性期患者于急性發(fā)病時血壓通常會有所升高，就診后血壓越高預后越差，血壓嚴重偏低者預后較差，因此探究有效的血壓護理干預措施非常必要。

1資料與方法

1.1一般資料采用預見性的研究方法，收集2012年7月～2013年8月某院神經內科收治急性腦卒中、腦梗死患者80例，其中男58例，女22例；年齡57～72歲，平均（63.8±3.2）歲；腦出血37例、腦梗死43例。有既往高血壓病史55例，未有高血壓病史25例；首次就診血壓升高者72例。納入標準：發(fā)病至送院時間≤48h；所有患者手術均獲成功。排除標準：血管病變者、患有嚴重原發(fā)病。按照就診順序將患者隨機分為對照組與干預組，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者入院時需手術者給予手術治療，進行清除血腫、顱內降壓等措施，待患者各項生理體征平穩(wěn)后據臨床表現、醫(yī)囑、相關疾病執(zhí)行護理路徑，給予患者常規(guī)護理，包括圍手術期護理、用藥護理等，積極控制原發(fā)病。

1.2.2干預組干預組在對照組的基礎上給予血壓護理干預：①據患者病情表現，如是否伴有血壓升高，升高狀況如何，何時回落，回落狀況，手術情況，是否有高血壓病史，既往發(fā)病史等，結合醫(yī)囑，參考相關文獻報道，設定血壓控制標準；②進行血壓監(jiān)測，間隔1～2h測定1次血壓，以作為干預依據；③選派精干護理人員，結合病因，提高血壓監(jiān)護標準，重視患者主訴；④飲食護理，在常規(guī)飲食的基礎上，給予針對性的血壓控制食譜，給予易消化、低鹽、清淡食物，多飲水[2]；⑤基礎護理，給予心理支持，戒激動，囑臥床休息，略抬高頭部；給予體位指導，以自由舒適為宜，促進靜脈回流；提高監(jiān)護標準，抑制意外事故，進行適當的體育鍛煉；給予阿司匹林等抗血小板聚集藥物。

1.3統(tǒng)計學處理本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以數（n）表示計數資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血壓控制情況對照組與干預組第10d間收縮壓、舒張壓優(yōu)于第5d，第10d，干預組收縮壓、舒張壓優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表1。

2.2患者不良結局對照組并發(fā)、不良結局合計例數高于對照組，對照組腦出血不良結局例數高于干預組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

有關于腦卒中的血壓干預標準并不明晰，但有資料表明腦出血、腦梗死急性發(fā)病致腦血管自動調節(jié)功能障礙，引起血壓升高反應，多數患者會在發(fā)病后2w左右逐漸下降趨于平穩(wěn)[3]。在此期間，腦出血者血壓雖有自行下降趨勢，但若不能如期下降，可能引起缺血半暗帶加或出血改變甚至是再灌注損傷，加重病情，因此針對腦出血患者采取積極的降壓措施，維持恒定非常必要[4]。對于腦梗死患者，有研究顯示，適當的控制維持腦梗死血壓，有利于激發(fā)腦血管自我保護機制。

據此，本次研究以文獻統(tǒng)計腦出血、腦梗死血壓維持標準制定血壓護理干預方法，應用血液綜合護理干預，維持血壓穩(wěn)定下降，其中腦出血者不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，效果顯著。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南（2010）[J].中華神經科雜志，2010，43(2):146-152.

[2]羅朝寧，胥雪梅.腦出血與腦梗死114例急性期血壓觀察與護理分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41(1):125-126.

[3]湯明路.急診室缺血性腦卒中患者急性期血壓變化規(guī)律及影響因素的前瞻性研究[D].山東：山東大學，2013:22-23.

[4]閻奇.腦梗死急性期血壓管理的研究進展[J].中風與神經疾病雜志，2013，30(5):478-479.

編輯/哈濤