華龍區(qū)醫(yī)療機構消毒監(jiān)測情況分析

摘要：目的了解華龍區(qū)醫(yī)療機構消毒現(xiàn)狀，找到工作重點，加強消毒管理，為控制醫(yī)源性感染提供科學依據(jù)。方法按《消毒技術規(guī)范》要求對三級醫(yī)療機構采樣監(jiān)測。結果共監(jiān)測樣品1281份，合格1127份，總合格率為87.97%；2010、2011年醫(yī)療機構消毒質量合格率分別為87.05%和88.90%，差別無統(tǒng)計意義(u=1.018，P﹥0.01)；不同級別醫(yī)療機構消毒合格率依次為區(qū)級醫(yī)療機構96.59%，醫(yī)療中心95.83%，社區(qū)級82.97%，區(qū)級與中心級差異無統(tǒng)計學意義﹙u=0.9335，P﹥0.01﹚但中心級和社區(qū)級差異有顯著性意義﹙u=5.088，P﹤0.01﹚；不同監(jiān)測項目間有顯著性差異﹙χ2=87.94，P﹤0.01﹚。結論醫(yī)療機構間和不同監(jiān)測項目間消毒效果存在明顯的顯著性差異，今后要依據(jù)監(jiān)測結果，抓住工作重點，切實加強醫(yī)療機構消毒知識和技術培訓，加大衛(wèi)生監(jiān)督的力度，防止醫(yī)源性感染。

關鍵詞：醫(yī)療機構；消毒監(jiān)測；差異

為加強醫(yī)療機構消毒管理工作，預防和控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，依據(jù)衛(wèi)生部制定頒發(fā)《消毒管理辦法》、《全國疾病預防控制機構工作規(guī)范》， 對華龍區(qū)醫(yī)療機構逐步規(guī)范了消毒監(jiān)測工作。現(xiàn)對2010年和2011年4個區(qū)級醫(yī)療機構、19中心級醫(yī)療機構、98所醫(yī)療診所的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，為管理的科學化提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1監(jiān)測內(nèi)容①Ⅱ類和Ⅲ類環(huán)境空氣細菌菌落總數(shù)；②使用中的消毒液；③物體表面；④醫(yī)務人員的手；⑤滅菌醫(yī)療用品；⑥壓力蒸汽滅菌器；⑦紫外線燈

1.2監(jiān)測方法依照《消毒技術規(guī)范》(2002年版) 的規(guī)定進行，評價參照GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》[1]和《消毒技術規(guī)范》[2]。

2結果

2.1年度監(jiān)測結果統(tǒng)計2010~2011年對4家區(qū)級醫(yī)院、19家社區(qū)醫(yī)療中心和100家診所檢測，共檢測樣品1281份，合格1127份，合格率為87.97%。2010年監(jiān)測633份，合格551份，合格率為87.05%，2011年監(jiān)測648份，合格576份，合格率為88.90%，經(jīng)數(shù)理學統(tǒng)計分析，顯著差異無統(tǒng)計學意義（u=1.018 α=0.05，P＞0.01），見表1。

2.2不同級別醫(yī)療機構消毒監(jiān)測統(tǒng)計經(jīng)統(tǒng)計學分析，區(qū)級與社區(qū)醫(yī)療中心合格率96.59%和95.83%差異無顯著性（u=0.9335，α=0.05，P＞0.01）但社區(qū)醫(yī)療中心和個體診所差異有統(tǒng)計學意義(u=5.088，α=0.05，P＜0.01)，見表1。

2.3不同監(jiān)測項目的統(tǒng)計不同項目間進行χ2檢驗 χ2=87.94 而χ20.01(6)=16.83，P﹤0.01，不同項目間的合格率有顯著性差異，見表2。

3討論

3.1由2010~2011對華龍區(qū)123家三級醫(yī)療機構1281份樣品的監(jiān)測結果，看合格1127份，總合格率為87.97%。與濮陽市2005~2008年檢測總合格率80.0%[3]，特別與2005年的64.2%有較大提高。說明我們2003年非典后加強監(jiān)督檢測和管理以來，醫(yī)療機構比較注重醫(yī)院消毒工作，大多少數(shù)單位能按照有關規(guī)定建立消毒管理制度，配備了專職人員負責醫(yī)院感染和消毒管理工作。2010年合格率為87.05%，2011年合格率為88.90%，兩者比較無顯著性差異(u=1.018 α=0.05，P＞0.01)。說明工作在開始是比較容易提高的，但到了一定高度再提高就有一定難度。

3.2從不同級別的醫(yī)療機構來看：區(qū)級醫(yī)療機構和社區(qū)醫(yī)療中心的檢測合格率無顯著性差異，是因為社區(qū)醫(yī)療中心都是從原來各個大型企業(yè)醫(yī)院轉化而來，醫(yī)療條件較好，人員配備較強，素質高，故與區(qū)級相差不大；但個體醫(yī)療機構與醫(yī)療服務中心的合格率比較有顯著性差異，是因為社區(qū)和村級診所都是個體投資，醫(yī)療條件和人員素質較低形成的。

3.3從醫(yī)療機構消毒監(jiān)測項目看，以滅菌醫(yī)療用品合格率最高為96.86%，其次為壓力蒸汽滅菌器、醫(yī)務人員的手、物體表面、紫外線消毒燈、消毒劑分別為95.45%、93.95%、92.23%、81.30%、80.46%，最低為室內(nèi)空氣合格率為71.43%。經(jīng)χ2檢驗不同監(jiān)測項目間有顯著性差異。要提高空氣消毒的合格率除加強設備投入，推廣使用循環(huán)風紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器外，紫外線燈要安裝合理，注意使用壽命和輻射量，保證消毒效果，另外要注意濕式打掃，防止塵土飛揚，控制環(huán)境人口密度等。

4建議

衛(wèi)生行政部門要加大基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的投入，徹底改變醫(yī)療資源在上層醫(yī)療機構過分集中的現(xiàn)象； 要嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對醫(yī)療機構不具備條件、人員不具備資格的一律不予許可；要建立醫(yī)療執(zhí)法體系，保障人民群眾身體健康。

參考文獻:

[1]GB15982-1995.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京：中國標準出版社，1995.

[2]衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范(2002年版)[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部.

[3]朱文剛.濮陽市城區(qū)個體醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測報告[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學2010，37(1).

編輯/孫杰