麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

摘要：目的 觀察麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取全身麻醉患者125例，統(tǒng)計(jì)對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者平均年齡（58.4±9.2）歲，未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者平均年齡（34.7±6.9）歲；耳鼻喉科手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥14例（36.8%），婦科手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥8例（17.7%），普外科手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥4例（9.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；致并發(fā)癥發(fā)生因素有：疼痛（46.3%）、心理刺激（11.6%）、呼吸系統(tǒng)刺激（26.9%）等。結(jié)論 術(shù)后并發(fā)癥集中發(fā)生于中老年患者且手術(shù)類型致并發(fā)癥發(fā)生率差異較大，麻醉恢復(fù)室應(yīng)針對性加強(qiáng)對易發(fā)生并發(fā)癥的高?；颊叩淖o(hù)理，規(guī)避風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：麻醉恢復(fù)室；全麻患者；并發(fā)癥觀察

Observation and Nursing of Complications of Patients with General Anesthesia Recovery Room after Anesthesia

PENG Wei

(Department of Anesthesiology，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the characteristics of general anesthesia PACU patients with postoperative complications，summarize nursing experience.Methods125 cases of general anesthesia patients，statistical comparison of relevant indicators.ResultsThe mean age of patients postoperative complications (58.4±9.2) years old，the average age of patients with postoperative complications(34.7±6.9)years of age did not occur;complications in 14 cases(36.8%)occurred ENT surgery，gynecology complications in 8 cases (17.7%) occurred surgery， general surgery complications occurred in 4 cases(9.7%)，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPostoperative complications occurred in elderly patients focus and the type of surgery the incidence of complications caused by large differences，anesthesia recovery room high-risk patients should be targeted to strengthen the complications of care

Key words：Anesthesia recovery room;Anesthesia patients;Complications observed

麻醉恢復(fù)室是麻醉后的監(jiān)測治療室，于患者術(shù)后恢復(fù)、麻醉并發(fā)癥的防治等方面發(fā)揮重要作用。采用高水準(zhǔn)的護(hù)理方法可以提高全身麻醉（以下簡稱\"全麻\"）前后的安全性與有效性，因此，于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察與綜合護(hù)理是非常有必要的。本文選取全麻患者125例作為研究對象，針對護(hù)理情況與預(yù)后情況進(jìn)行綜合分析，研究成果于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月～2014年1月收治的125例術(shù)中全麻患者作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。男58例，女67例；年齡12～78歲，平均年齡（39.7±3.7）歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)46例，耳鼻喉科手術(shù)38例，普外科手術(shù)41例。

1.2觀察指標(biāo)觀察患者在麻醉恢復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生率、各類型手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生比例及致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素。

1.3方法術(shù)后，護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征及管道引流狀況，協(xié)助麻醉師將患者送入恢復(fù)室，做好對接工作；據(jù)手術(shù)效果與麻醉程度采取相應(yīng)的護(hù)理手段與人員配置；患者蘇醒后，穩(wěn)定患者情緒，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理；加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防工作，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師配合處置[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

125例患者，發(fā)生并發(fā)癥患者26例，并發(fā)癥發(fā)生率20.8%。其中男12例（20.6%），女14例（20.8%），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

發(fā)生并發(fā)癥患者平均年齡（58.4±9.2）歲，未發(fā)生并發(fā)癥患者平均年齡（34.7±6.9）歲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

發(fā)生并發(fā)癥患者中耳鼻喉科手術(shù)、婦科手術(shù)、普外科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P＜0.05。

致并發(fā)癥發(fā)生的因素：疼痛12例（46.3%），呼吸系統(tǒng)刺激7例（26.9%），心理刺激3例（11.6%），制動不當(dāng)2例（7.6%），其他原因2例（7.6%）。

3討論

3.1并發(fā)癥發(fā)生的特點(diǎn)由于發(fā)生并發(fā)癥患者平均年齡（58.4±9.2）歲，可知全身麻醉術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生主要集中于中老年患者；不同手術(shù)類型間并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05），其中耳鼻喉科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)36.8%居首位；疼痛、呼吸系統(tǒng)刺激與心理刺激是致術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的重要影響因素，此外制動不當(dāng)?shù)纫蛩乜芍滦g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后臨床護(hù)理難度較大。因此麻醉恢復(fù)室應(yīng)針對性加強(qiáng)對易發(fā)生并發(fā)癥的高?；颊叩淖o(hù)理，以規(guī)避風(fēng)險。

3.2術(shù)后護(hù)理①麻醉蘇醒期護(hù)理，全麻術(shù)后患者處于深度睡眠階段，蘇醒期內(nèi)會產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥狀，術(shù)后1h內(nèi)是并發(fā)癥發(fā)生的危險時段，需要密切監(jiān)護(hù)。此時患者常伴有躁動、緊張癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用束縛等手段約束患者行為，以防患者因墜床或針頭、引流管脫落而傷及自身；護(hù)理人員于患者恢復(fù)期間應(yīng)調(diào)節(jié)恢復(fù)室溫度，促進(jìn)患者復(fù)溫；若患者出現(xiàn)如全身痙攣、嘔吐等不良反應(yīng)及時給予救護(hù)，并于拔管后將麻醉藥品妥善放置，以備不時之需[2]。②麻醉術(shù)后護(hù)理，全麻術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)立即將患者送入麻醉恢復(fù)室，據(jù)患者手術(shù)情況及病情采取相應(yīng)護(hù)理手段并專人護(hù)理，每20min給予血壓、呼吸、脈搏等生命體征監(jiān)測，根據(jù)病情給予側(cè)臥或平臥臥位；若患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，及時給予口腔清理，以防發(fā)生窒息；若出現(xiàn)痙攣、心率不齊等癥狀，采取相應(yīng)護(hù)理措施如及時給氧控制病情，并通知醫(yī)師配合處置；若患者處于完全清醒狀態(tài)，禁飲禁食4h并于次日恢復(fù)供給[3]。③心理護(hù)理，于患者術(shù)后的心理護(hù)理，無法依靠藥物或醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行，應(yīng)通過護(hù)理人員的態(tài)度、語言、行為來進(jìn)行。在患者恢復(fù)期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病情允許基礎(chǔ)上，除給予患者基礎(chǔ)身體護(hù)理，還應(yīng)與患者多做溝通、交流，要保持面帶微笑，儀表整潔，服務(wù)態(tài)度溫和、穩(wěn)重，告知患者一些簡單的醫(yī)療方案，利用以往成功治愈案例勵患者，給予患者心理安慰，使患者珍惜生活、珍愛生命，擁有積極的心態(tài)和決心戰(zhàn)勝疾病[4]。

綜上所述，麻醉恢復(fù)室的醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后恢復(fù)期間要給予全麻患者全面的護(hù)理，多與患者溝通，促使患者積極面對病情，并在護(hù)理過程不斷學(xué)校專業(yè)知識、積累臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李鳳華.麻醉恢復(fù)室全麻患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，7(11):24-30.編輯/王海靜