高血壓病患者的自我護(hù)理缺陷及對策

摘要：通過對高血壓病患者自我護(hù)理缺陷的調(diào)查及對策，提高了高血壓病患者的自我護(hù)理能力，減輕了患者和家族的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使高血壓病知識普及率和控制率提高，改善了高血壓病患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓病；自我護(hù)理；缺陷；對策

Defects and Countermeasures of self Nursing in Patients with Hypertension

CHENG Qiong-xiu

(Wuhan Xinzhou Community Health Service Center，Wuhan 431400，Hubei，China)

Abstract：Based on the self nursing of patients with hypertension defect investigation and countermeasure， improve the self nursing ability of patients with hypertension， reduced the patient and family medical burden， make hypertension knowledge popularization rate and control rate， improve the living quality of patients with hypertension

Key words：Hypertension; Self care; Defect;Countermeasure

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也是我國心血管疾病最常見的疾病之一[1]，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性高血壓約占95%。長期高血壓可誘發(fā)心、腦、腎等重要器官受損，危及患者生命甚至危及生命[2]。自我護(hù)理能力的優(yōu)劣對于預(yù)防高血壓疾病作用明顯不同。本文分析高血壓患者自我護(hù)理能力缺陷產(chǎn)生原因，并提出相應(yīng)的控制策略。

1高血壓病患者自我護(hù)理缺陷

1.1心理壓力所致高血壓患者大都伴有家族遺傳史，而治療又是一個(gè)漫長的過程，除了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，對患者治療依從性也是一個(gè)極大的考慮。由于高血壓初期自覺癥狀表現(xiàn)較少，在被告知患有高血壓疾病時(shí)，患者因?yàn)閷膊〉恼J(rèn)知不足而表現(xiàn)出焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒[3]，一定程度上制約了患者的對于疾病的自我護(hù)理能力。

1.2不良的飲食習(xí)慣所致高血壓患者大都喜愛食高鈉，高脂，高膽固醇食物，且伴飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣。

1.3用藥依從性所致由于高血壓慢性疾病特點(diǎn)，治療時(shí)間相對較長，有些患者不能很好地堅(jiān)持合理用藥，或在有自覺癥狀時(shí)擅自加大用藥劑量，或在沒有自覺癥狀擅自停藥。

1.4作息時(shí)間不規(guī)律及鍛煉不足所致部分患者沒有掌握好運(yùn)動(dòng)與休息的關(guān)系，或血壓穩(wěn)定時(shí)沒有進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，或處于高血壓時(shí)休息時(shí)間不夠。

2對策

2.1心理護(hù)理的指導(dǎo)人的情緒與血壓變化有直接的關(guān)聯(lián)性，憤怒則導(dǎo)致舒張壓升高，恐懼則導(dǎo)致收縮壓升高，情緒波動(dòng)則導(dǎo)致血壓波動(dòng)[4]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行高血壓疾病的健康宣教，化解患者的負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者有積極的心態(tài)面對疾病，保持樂觀開朗的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2飲食干預(yù)流行病學(xué)和臨床觀察表明，食鹽攝入量與高血壓疾病的發(fā)生有十分密切的關(guān)系。高鈉飲食則升高血壓，低鈉飲食則降低血壓[5]。應(yīng)在綜合評估患者飲食偏好、臨床癥狀、體征等基礎(chǔ)上，制定飲食干預(yù)處方卡，列出宜食和禁忌食物種類，只要不屬于禁忌食物類，應(yīng)充分尊重患者的飲食偏好。對于煙、酒類，應(yīng)要求患者絕對禁止。

2.3合理用藥目前降壓藥物種類繁多，各類降壓藥物功效也不盡相同， 因此應(yīng)根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)選擇適宜的降壓藥物。應(yīng)該遵循的原則是：有效性、預(yù)防性、安全性、個(gè)性化聯(lián)合用藥方案，特別注意的是要求患者養(yǎng)成遵醫(yī)用藥的習(xí)慣，切忌不可擅自增加或裁減藥物[6]。而且在用藥過程中，還應(yīng)根據(jù)患者治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

2.4運(yùn)動(dòng)與休息對于高血壓患者而言，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有促進(jìn)血液循環(huán)、降低膽固醇生成、預(yù)防肌肉、關(guān)節(jié)僵硬的功效，而且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用還能增加患者食欲，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)能力、改善睡眠。運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，而且最好是持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)根據(jù)患者年齡、體征、血壓狀況適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，血壓穩(wěn)定時(shí)可采取騎車、跑步、球類運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式，血壓不穩(wěn)定則應(yīng)選擇較散步、太極、做操等相對較溫和運(yùn)動(dòng)形式；運(yùn)動(dòng)應(yīng)采取循序漸進(jìn)加量的的方式而且要密切注意周圍環(huán)境氣候變化，夏天則規(guī)避中午艷陽高照時(shí)間段，冬天要注意保暖，防中風(fēng)；運(yùn)動(dòng)一般選擇在飯后2h進(jìn)行。在進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，要合理安排作息時(shí)間，保證有足夠的休息和睡眠時(shí)間。

3討論

高血壓病已成為全社會關(guān)注的話題，隨著我國步入老年化社會，高血壓病的患病率已高達(dá)11.68%，單純依靠醫(yī)護(hù)人員已難以構(gòu)筑有效的預(yù)防控制體系，加強(qiáng)對患者自我護(hù)理能力的培養(yǎng)尤為必要。我院采取巡回義診、發(fā)放傳單、免費(fèi)體檢等多種形式，建立高血壓患者檔案1068份，篩選高危人群479例。同時(shí)開展集體健康教育、個(gè)性化綜合評估等活動(dòng)，幫助患者樹立正確的自我護(hù)理方法，大大提高了高血壓病知識普及率，有效地控制了高血壓疾病的發(fā)病率，減輕了家族和社會的負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。隨著年齡增高，40歲后血壓會逐漸升高，高血壓的發(fā)病會越來越多，所以高血壓病的自我護(hù)理必須及早開始，在兒童時(shí)就應(yīng)該建立健康的生活方式，特別是有高血壓病家族史的家庭。采取了適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理措施，不僅可以預(yù)防高血壓，還可以對高血壓病起到輔助治療的效果。

參考文獻(xiàn):

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