內(nèi)鏡止血治療非靜脈曲張消化道出血的療效觀察

摘要：目的探討內(nèi)鏡止血治療非靜脈曲張消化道出血的療效。方法選取2011年6月~2013年5月我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者64例進(jìn)行分析，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組32例，觀察組采用內(nèi)鏡鈦夾止血治療，對(duì)照組采用內(nèi)鏡注射治療，觀察兩組即時(shí)止血率、再出血率和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組即時(shí)止血率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），再次出血率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)內(nèi)鏡鈦夾止血治療非靜脈曲張消化道出血，能夠有效進(jìn)行止血，減少再出血率，縮短住院時(shí)間，安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡止血；非靜脈曲張消化道出血；療效

非靜脈曲張消化道出血是指除食管胃底靜脈曲張破裂出血以外的各種病因?qū)е碌南莱鲅?，臨床主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。單純采用藥物治療，效果并不明顯，而采取內(nèi)鏡止血治療能夠取得較高的止血率，但是內(nèi)鏡止血有多種方法，選擇何種方法就顯得尤為重要[1]。為了探討內(nèi)鏡止血治療非靜脈曲張消化道出血的療效，本文選取2011年6月~2013年5月我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者64例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2011年6月~2013年5月我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者64例，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組32例，觀察組男性17例，女性15例，年齡在21~72歲，平均年齡為（48.51±11.29）歲，病變類(lèi)型：十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍14例，食管癌2例；對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡在21~73歲，平均年齡為（48.40±11.37）歲，病變類(lèi)型：十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍14例，食管癌1例。兩組患者在性別、年齡、病變類(lèi)型等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均進(jìn)行輸氧、休息、補(bǔ)充血容量、靜脈滴注奧美拉唑等一般治療，內(nèi)鏡采用Olympus-GIF-H260電子胃鏡，內(nèi)鏡檢查出血部位。對(duì)照組采用內(nèi)鏡注射治療，距出血點(diǎn)1~3 mm處分點(diǎn)注射腎上腺素溶液（1∶10000），每點(diǎn)1~2 mL。觀察組采用內(nèi)鏡鈦夾止血治療，用生理鹽水沖洗，然后插入止血夾系統(tǒng)，在止血夾張開(kāi)方向和角度與鈦夾相協(xié)調(diào)時(shí)推進(jìn)止血夾并套鎖進(jìn)行止血。

1.3觀察指標(biāo) ①即時(shí)止血率；②1 w內(nèi)再出血率；③住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組即時(shí)止血率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），再次出血率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

非靜脈曲張消化道出血是一種常見(jiàn)的急癥，目前可采用止血藥物、胃鏡止血、手術(shù)治療、選擇性血管造影及栓塞等方法治療，據(jù)大量臨床實(shí)踐證實(shí)，內(nèi)鏡止血治療是治療非靜脈曲張消化道出血的首選方法，其治療的關(guān)鍵在于明確出血部位并迅速止血[2]。

胃鏡鈦夾止血治療，鈦夾能夠夾閉出血血管殘端，有效阻斷出血來(lái)源，而且對(duì)消化道組織損傷較小，不容易脫落，因而再出血率較低。而內(nèi)鏡注射止血治療雖然能夠促進(jìn)血管痙攣和血小板的集聚，但是它是通過(guò)強(qiáng)烈收縮血管來(lái)達(dá)到止血目的的，容易再出血，相關(guān)研究表明，其因操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，在基層醫(yī)院使用較為廣泛，但是腎上腺素能夠引起血壓升高和心動(dòng)過(guò)速，因而對(duì)中老年心腦血管病患者要慎用[3]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡鈦夾止血治療即時(shí)止血率明顯高于內(nèi)鏡注射治療（96.9%VS84.4%），再出血率明顯低于內(nèi)鏡注射治療（6.3%VS25.0%），住院時(shí)間明顯少于內(nèi)鏡注射治療（5.46±1.24VS11.28±1.71），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明內(nèi)鏡鈦夾止血治療效果顯著。

總之，通過(guò)內(nèi)鏡鈦夾止血治療非靜脈曲張消化道出血，能夠有效進(jìn)行止血，減少再出血率，縮短住院時(shí)間，安全有效，適合在有胃鏡的各級(jí)醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐理茂，唐全嬌，牟遠(yuǎn)遠(yuǎn).急診內(nèi)鏡下止血治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，1(2):109-109.

[2]宋凌云，林琪，尹雪，等.非靜脈曲張性上消化道出血急診內(nèi)鏡下止血療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，1(3):257-258.

[3]張林，林旭.急診內(nèi)鏡治療非靜脈曲張眭上消化道出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(6):47-48.編輯/張燕