婦產科護士職業(yè)危害因素分析及防護對策

摘要：護士是臨床第一線工作者，尤其是婦產科護士，每天都與患者零距離接觸產婦的羊水、血液、惡露及新生兒的胎脂、胎糞，職業(yè)感染的機會較多，由于產科護士工作繁重、瑣碎，長期處于高度的工作緊張狀態(tài)，同時在心理上承受著較大的壓力，使之身心疲憊，導致職業(yè)危害中最為危險的群體之一。針對相關問題及因素，為提高護士的自我防護意識，采取切實可行的防范措施，最大限度的降低產科護士職業(yè)暴露的風險，盡量保障婦產科護士的職業(yè)安全。

關鍵詞：婦產科護士；職業(yè)危害因素；預防對策

護理人員在執(zhí)行醫(yī)療護理活動中，因工作性質，工作環(huán)境的特殊性，常常暴露于各種現(xiàn)存的或潛在的危險因素中，容易造成突發(fā)性的或慢性的職業(yè)危害，成為職業(yè)暴露的高危群體。

1臨床資料

調查對象為我院婦產科護士10名，年齡20~47歲，平均31.4歲，護齡2~28年，平均14.7年。其中護士1人，主管護師6人，護師3人。學歷：中專3人，大專7人經(jīng)過調查，多數(shù)婦產科護士被羊水、血液、排泄物污染過，幾乎不同程度的被針、刀刺傷過，由于婦產科護士是醫(yī)院這一特殊環(huán)境中為特殊人群服務的群體，經(jīng)常接觸較多的危險因素，在產前、產時、產后的護理中，都將不可避免地受到來自各方面的職業(yè)安全危害因素的影響而傷及身心健康，針對諸多因素的存在，我們就這些問題分為四個方面進行剖析，物理性因素、化學性因素、生物性因素、社會心理性因素，得到了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

2婦產科護士的職業(yè)危害因素分析

2.1物理性因素 醫(yī)護人員在執(zhí)行各項醫(yī)療護理過程中，針刺傷的發(fā)生率最高，其次由于長時間的疲勞工作，加班加點容易引起負重傷。

2.1.1護士是針刺傷和銳器傷發(fā)生率最高的群體，縫合拆線，清洗器材時，稍不留神就會發(fā)生針刺及銳器割傷。目前，已證實20余種病原體，可經(jīng)針刺傳播導到職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人類免疫缺陷病毒（HIV），針刺時只需0.004ml帶有HBV的血液就可以是受傷者感染HBV，引起針刺的主要因素有：①婦產科護士在操作過程中粗心大意，注意力不集中，操作不規(guī)范；②婦產科護士在工作防護意識薄弱，在接生時不按規(guī)定穿防水衣、鞋、戴防護眼鏡，個別護士接觸有傳染病的孕婦時才主動穿隔離衣，戴手套；③婦產科護士在回收廢棄針頭，毀形浸泡及撥出針頭及重套針頭帽等環(huán)節(jié)中不慎被針頭刺傷；④會陰縫合時，由于長時間的直視縫合部位，導致眼部疲勞加上產婦不夠配合，縫合部位深、隱蔽而不慎被針刺傷。

2.1.2負重傷 婦產科護士的工作是腦力和體力相結合的工作，由于護理人員嚴重缺編，產科護士工作技術性強，工作壓力大，工作繁重，風險大，夜班多，待遇低等多種原因，使不少護士調離護理隊伍，加之在接生的過程中站、坐等不同姿勢常常帶給椎間盤不同的壓力，所以婦產科護士易患下肢靜脈曲張、胃潰瘍，腰椎間盤突出，腰肌勞損，頸椎病，肩周炎等。

2.1.3噪音的污染 婦產科護士在護理操作過程中，由于電器使用的噪音，人為的噪音可以影響護理人員注意力不集中，精力分散，甚至影響人的內分泌失調，心血管系統(tǒng)疾病。

2.2化學性因素 婦產科護士經(jīng)常接觸一些化學消毒劑，如甲醛、戊二醛、過氧乙酸，含氯消毒劑等揮發(fā)性消毒劑，刺激皮膚粘膜可引起皮炎、鼻炎、甚至哮喘。

2.3生物性因素生物因素包括細菌性和病毒性因素，在日常工作中如產前、產時、產后的護理中，不可避免地接觸到血液，羊水、惡露、分泌物、排泄物等，受到侵害的危險性高，另外婦產科護士在工作中經(jīng)常遇到一些無法預知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產、產后大出血、羊水栓塞，DIC等，須爭分奪秒，來不及進行自我防護，接觸到患者血液，體液的病原體，如乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病以及孕產婦陰道分泌物中的真菌、滴蟲、淋病菌等都會給婦產科護士的健康帶來不可估量的危害。

2.4社會心理因素婦產科護士的每項操作均關系到母嬰安危，壓力大，危險大，精神緊張，時常遇到一些不可預知的緊急事件，如經(jīng)產婦宮口開全急診入院，過敏性休克，妊高癥子癇抽搐的急救，都會給婦產科護士心理上造成很大壓力，因此使很多護士處于亞健康狀態(tài)，甚至身患疾病。

3危害因素的防護對策

3.1行政管理醫(yī)院領導充分認識職業(yè)損傷的危害性，高度重視科室缺編問題，增設人員編制，避免加班加點，疲勞工作，合理安排工作流程，主張彈性排班。另外，制定職業(yè)安全培訓制度，應定期對助產護士進行在職培訓，學習有關醫(yī)院感染的知識宣傳，嚴格執(zhí)行標準預防措施，對已發(fā)生的職業(yè)暴露的醫(yī)護人員認真登記，進行治療。

3.2規(guī)范操作 規(guī)范護理行為是確保職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)，工作中應采用正確的姿勢，注意節(jié)力，認真洗手，洗手是預防傳染最有效，最經(jīng)濟的措施，正確使用七步法洗手，改掉用工作服擦手的壞毛病，用過的針頭刀片等銳器，放入耐刺，防漏的利器盒內，禁止將使用的針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸用后的針頭、刀片等，一旦刺傷立即在近心端向遠端擠出傷口的血液，用生理鹽水沖洗傷口，局部用2%典伏，75%的酒精消毒，包括傷口，并報告醫(yī)院感染辦進行相關檢測。

3.3合理使用化學消毒劑 準確配制消毒劑濃度，易揮發(fā)的化學消毒劑應加蓋，保持密封，在接觸化學消毒劑時，必須戴好口罩，帽子手套，避免直接接觸，如不慎弄被消毒液濺到眼睛或皮膚上，應在流水下反復沖洗，對孕期和哺乳的護士給予特殊照顧，工作室在密封消毒后應開窗通風，這樣既達到了消毒效果，也大大降低了對護理人員的傷害。

3.4樹立良好的心理素質 在接待產婦及家屬的過程中做到和藹可親，以禮相待，避免浮躁情緒，注意語言技巧的應用，贏得患者的信任和支持[1]，加強自身的業(yè)務學習，拓展知識面，熟煉掌握急救知識，掌握一些心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力[2]。

4討論

婦產科護士在工作中要保持高度的自我防護意識，規(guī)范各項護理操作，樹立良好的心理素質，過硬的專業(yè)技術，提高工作中的慎獨性和自律性，要求每個婦產科護士都要熟煉掌握職業(yè)暴露的防護流程。牢固樹立“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在嚴重的潛在感染危險”的觀念，保證最大限度的降低職業(yè)危害的發(fā)生，同時醫(yī)院管理者應重視護士的職業(yè)防護工作，為護理人員提供安全的工作環(huán)境，同時護理人員還要不斷提高心理適應和承受的能力，加強業(yè)務學習，以精湛的護理技術，熟練的工作流程，面對緊張繁忙的工作，提升自我保護意識，保證自我的職業(yè)安全，為更多的患者服務。

參考文獻：

[1]朱春梅.婦產科護士的職業(yè)危害與防護[J].中國中醫(yī)藥資訊， 2010，205.212.

[2]陳曉菲.助產士的職業(yè)危害及防護[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2005，2（12）：1.

編輯/蘇小梅