胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 針對(duì)慢性心力衰竭伴快速心房纖顫患者采用胺碘酮治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 將我院2012年2月~2013年2月確診為慢性心力衰竭伴快速心房纖顫的38例患者為研究組對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即研究組與參照組，其中參照組19例患者實(shí)施常規(guī)治療，主要包括：利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等。研究組19例患者在參照組的基礎(chǔ)上服用胺碘酮，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 研究組患者的治療效果均高于參照組，即研究組患者治療有效率為96.74%，參照組患者治療有效率為63.16%。同時(shí)治療組患者的心電圖改善情況高于參照組，兩組患者比較差異具有顯著意義，即P<0.05。結(jié)論 胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫具有顯著效果，無(wú)副作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心電圖；快速心房纖顫；慢性心力衰竭；胺碘酮

心力衰竭簡(jiǎn)稱為心衰，是指心臟疾病的終末階段，心衰常常合并快速心房纖顫等心率失常疾病，兩者病情在相互作用、相互影響下治療是比較困難，所以選用藥物尤為慎重，既要達(dá)到治療效果，又要避免藥物加重患者心率失常情況[1]。

1資料與方法

1.1一般資料篩選出我院2012年2月~2013年2月院確診為慢性心衰伴快速心房纖顫的38例患者，隨機(jī)分為研究組與參照組，其中研究組患者為19例，男性患者為13例，女性患者為6例；年齡41~72歲，平均年齡（50.7±5.2）；心功能分級(jí)：5例患者為Ⅱ級(jí)，9例患者為Ⅲ級(jí)，5例患者為Ⅳ級(jí)；參照組患者為19例，男性患者為14例，女性患者為5例；年齡42~76歲，平均年齡（55.2±3.1）；心功能分級(jí)：6例患者為Ⅱ級(jí)，10例患者為Ⅲ級(jí)，3例患者為Ⅳ級(jí)。兩組患者從年齡、性別等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05。

1.2 方法參照組19例患者采用常規(guī)的利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等進(jìn)行治療，研究組19例患者在參照組的基礎(chǔ)上服用鹽酸胺碘酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H1999325，生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司）進(jìn)行治療，服用說(shuō)明：3次/d、0.2g/次，連續(xù)服用10d后，改為2次/d，劑量為0.2g/次，服用1個(gè)月后，改為1次/d，0.1~0.2g/次，連續(xù)服用3個(gè)月。同時(shí)對(duì)兩組患者的血壓、心率、心電圖等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)并記錄。

1.3 療效判定

1.3.1 轉(zhuǎn)律療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：患者治療后由快速心房纖顫轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律；②有效：患者治療后的房顫次數(shù)與發(fā)作時(shí)間大于60%；③無(wú)效：患者治療后的房顫次數(shù)與發(fā)作時(shí)間小于60%。

1.3.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) ①有效：患者的心室率小于100次/min，或者比基礎(chǔ)心室率下降大于等于20%。②無(wú)效：患者的心室率大于100次/min，或者比基礎(chǔ)心室率下降小于20%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比兩組患者在治療后，其中采用胺碘酮治療的研究組患者治療效果明顯高于參照組患者，其中研究組患者治療有效率為96.74%，參照組患者治療有效率為63.16%，兩組組間比較差異具有顯著意義，即P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心電圖改善情況研究組患者的心電圖改善情況高于參照組，即研究組患者心電圖改善有效率為89.47%，參照組患者心電圖改善有效率為52.63%。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的藥物，與Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物有著相同的作用，胺碘酮是惟一一種不具有負(fù)性肌力作用的藥物[3]。本藥物主要將各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，降低房室的傳導(dǎo)速度，從而達(dá)到抗心律失常的效果。胺碘酮還可以通過(guò)對(duì)外周血管的擴(kuò)張，從而使心肌耗氧量降低，避免了因心功能不全而損傷患者心肌[4]。

研究表明，胺碘酮藥物治療慢性心衰伴隨快速心房纖顫的療效明顯優(yōu)于常規(guī)利尿、強(qiáng)心等治療方法[4]，其中采用胺碘酮治療的研究組患者治療有效率為96.74%，心電圖改善無(wú)效率為10.53%。而參照組患者的治療有效率為63.16%，心電圖改善無(wú)效率為47.37%。兩組患者臨床效果比較有顯著差異，即P<0.05。

綜上所述，胺碘酮是治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫最有效的藥物之一，不僅可以有效的控制了患者的心室率，同時(shí)還可以改善心功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李承世，常蘋.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室性心律失常療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(2):243-244.

[2]劉東岳，范印圭，操斌全等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(10):1771-1773.

[3]楊春，楊艷萍.胺碘酮治療慢性心力衰竭伴快速心房纖顫86例的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29(7):1338-1339，1342.

[4]張國(guó)英，王雄，董秋菊，等.氯沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭伴心房顫動(dòng)復(fù)律后的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6(4):470-471.

編輯/王海靜