燒傷患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

摘要：小兒燒（燙）傷后，家屬多會(huì)產(chǎn)生自責(zé)，入院后對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解缺乏產(chǎn)生焦慮和不信任，對(duì)燒傷的預(yù)后狀況憂慮引發(fā)了一系列心理問(wèn)題，家屬的心理狀態(tài)對(duì)患兒的康復(fù)有直接影響。我們對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析并采取了相應(yīng)的對(duì)策及護(hù)理。

關(guān)鍵詞：燒傷患兒；家長(zhǎng)；心理護(hù)理

小兒燒（燙）傷是日常生活中十分常見(jiàn)的意外傷害，具有起病急，病情危重等特點(diǎn)，由于小兒年齡及身體發(fā)育等特殊性，燒（燙）后易發(fā)生各種并發(fā)癥影響燒傷病兒的預(yù)后，家屬往往格外緊張、焦慮、恐懼。家屬是患兒的支撐者、保護(hù)者、利益上的代表者，家屬的負(fù)面情緒，不僅影響了自身的心理健康，而且也不利于患兒的康復(fù)。了解燒傷患兒及家屬的心理需求，緩解其心理壓力，有利于患兒的早日康復(fù)[1]。我科對(duì)住院患兒家屬的心理狀態(tài)分析其原因，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1患兒家長(zhǎng)心理特征及原因

1.1懊悔和自責(zé)小兒燒（燙）傷的發(fā)生往往是家長(zhǎng)看護(hù)失當(dāng)所致，看到年幼的患兒由于自己的疏忽要忍受換藥的折磨，靜脈穿刺的痛苦，家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的自責(zé)心理。

1.2緊張和焦慮入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張和焦慮[2]。

1.3懷疑和不信任對(duì)治療方案產(chǎn)生懷疑，對(duì)醫(yī)護(hù)人員由于年齡、性別、語(yǔ)言、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任[2]。

1.4憂慮和擔(dān)心在創(chuàng)面愈合后，家長(zhǎng)對(duì)于是否會(huì)留下疤痕，是否會(huì)影響以后的功能活動(dòng)有強(qiáng)烈的憂慮。

2護(hù)理對(duì)策

2.1及時(shí)告知患兒家屬病情患兒住院后，大多采用家屬陪護(hù)的方式，家屬是患兒的直接\"代言人\"。在陪護(hù)過(guò)程中，家屬不僅要照顧患兒飲食起居，同時(shí)希望對(duì)患兒的治療和病情有更多的知情權(quán)[3]。家屬希望我們?yōu)樗麄兲峁┳詈玫闹委熂白o(hù)理。護(hù)士應(yīng)理解家屬的這一心理要求，熱情接待患兒的家屬，護(hù)士應(yīng)使自己從著裝、語(yǔ)言、表情、動(dòng)作到專業(yè)技術(shù)水平都給家長(zhǎng)可信賴和親切的感覺(jué)，獲得家屬的信任。主動(dòng)向患兒家屬進(jìn)行自我介紹，介紹病房的環(huán)境和規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，在遵循保護(hù)性醫(yī)療原則的前提下，主動(dòng)向患者家屬介紹相關(guān)病情和治療措施，表明醫(yī)護(hù)人員的關(guān)切和信心，希望取得其家屬的支持和配合。同時(shí)，隨著人們知識(shí)水平的提高，患兒家屬對(duì)治療藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)都十分重視，90%以上的家屬需要了解對(duì)患兒應(yīng)用的藥物作用及其不良反應(yīng)[4]。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)詳細(xì)介紹用藥的相關(guān)知識(shí)。家屬了解患兒的真實(shí)病情，知道醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和治療護(hù)理的措施后，更有利于消除心理和思想上的顧慮，順利的度過(guò)情感危機(jī)，增強(qiáng)信賴感和安全感，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，在一定程度上可以避免或減少不必要的醫(yī)療糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高治療成功率減少并發(fā)癥，減輕患兒痛苦。

2.2注重交流的技巧燒傷是在無(wú)任何思想準(zhǔn)備的情況下突然遭受打擊，因此，兒童傷后緊張不安，尤其是家屬，情緒較為激動(dòng)，有很強(qiáng)的自責(zé)情緒，也容易因小事遷怒于醫(yī)護(hù)人員。因此語(yǔ)言護(hù)理顯得尤為重要，要冷靜的觀察家屬的反應(yīng)，切勿急躁，更不能與發(fā)家屬發(fā)生語(yǔ)言沖突，因?yàn)榇藭r(shí)醫(yī)護(hù)人員稍有不慎的語(yǔ)言和態(tài)度，就會(huì)激怒對(duì)方，因此要學(xué)會(huì)察言觀色，用親切的語(yǔ)氣，溫和的態(tài)度關(guān)心家屬，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言讓其明白疾病的危險(xiǎn)性，以誠(chéng)懇和藹的態(tài)度待人，將良好的護(hù)患關(guān)系建立在最初的信任格局之中，從而形成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴，以緩解其過(guò)于激動(dòng)的情緒和焦慮，并取得信任理解和支持。

2.3提高護(hù)理操作質(zhì)量靜脈穿刺，往往是扎在患兒頭上，疼在家長(zhǎng)們的心里，\"一針見(jiàn)血\"是家長(zhǎng)們的普遍愿望，把值班護(hù)士的照片掛在墻上，家長(zhǎng)可以選擇自己信任的護(hù)理人員為孩子進(jìn)行抽血、靜脈穿刺，滿足家屬的心理需求。對(duì)于處于燒傷休克期，體型偏胖或病情較重等多方面原因造成血管狀況差，穿刺困難的患兒，護(hù)士在穿刺前做好家屬的解釋工作也很重要，讓家屬知道患兒的血管狀況，有思想準(zhǔn)備，即使穿刺失敗，家屬也能理解，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4及時(shí)告知費(fèi)用情況燒傷的患兒發(fā)病突然，大部分燒傷患兒家庭往往經(jīng)濟(jì)情況不佳。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告知傷后可能產(chǎn)生的費(fèi)用，讓家屬有一定的心理準(zhǔn)備。對(duì)部分因醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生負(fù)性情緒的家屬，護(hù)士應(yīng)向家屬表示理解，鼓勵(lì)其克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，盡量以病情為主考慮應(yīng)用藥物和作相應(yīng)的治療和檢查，為患兒設(shè)計(jì)最經(jīng)濟(jì)的治療方案，緩解其經(jīng)濟(jì)壓力。

2.5營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境病房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，注意通風(fēng)，合理布局，色調(diào)柔和，使患兒和家長(zhǎng)都獲得舒適感，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，控制陪伴，隨時(shí)通風(fēng)換氣，保持周圍環(huán)境干凈整潔，以減少病房環(huán)境污染。由于家屬長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院陪護(hù)患兒，需要比較私密、安靜的空間進(jìn)行休息。我們使用屏風(fēng)、圍簾等設(shè)施開(kāi)設(shè)了家屬休息區(qū)，展現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷。

2.6做好健康教育燒傷后劇烈的疼痛，新生皮膚顏色的改變與瘙癢、疤痕增生攣縮所致的功能障礙和外貌的改變，不僅折磨著患兒，也給其家屬帶來(lái)了巨大的心理壓力。燒傷的治療不僅是創(chuàng)面的修復(fù)，康復(fù)治療應(yīng)貫穿于燒傷治療的全過(guò)程，護(hù)理人員在接診患兒之初便應(yīng)懷著高度的責(zé)任感，在諸如體位的安放、功能的鍛煉、按摩的方式等康復(fù)治療的各個(gè)方面給予指導(dǎo)，力爭(zhēng)將燒傷帶給患兒的后繼傷害降低到最小程度。定期組織燒傷患兒家屬之間進(jìn)行護(hù)理心得交流，提高家屬的護(hù)理技巧，創(chuàng)造了他們互相傾訴的空間，緩解其心理壓力。

3結(jié)論

醫(yī)護(hù)人員在治療患兒的同時(shí)，應(yīng)關(guān)心、體貼家屬，重視做好患兒家屬的心理護(hù)理。要求護(hù)理人員除具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和操作能力外，還應(yīng)具有一定的心理學(xué)及人文學(xué)方面的知識(shí)，來(lái)適應(yīng)和滿足臨床工作的要求。護(hù)士根據(jù)患兒家屬所產(chǎn)生的的心理問(wèn)題，有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，一方面能夠緩解和消除陪護(hù)家屬的心理問(wèn)題和不良行為，保持良好的心理狀態(tài)，提高其對(duì)患兒的護(hù)理積極性，促進(jìn)了患兒的康復(fù)，縮短患兒的注院時(shí)間。另一方面加強(qiáng)了護(hù)患溝通，增加了相互之間的理解，減少了矛盾的發(fā)生，有利于提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

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編輯/申磊