護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者自我管理能力及治療效果的影響

摘要：目的 探討和分析護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者自我管理能力以及治療效果的影響。方法 選取我院2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中對照組68例患者，采用常規(guī)被動護(hù)理，實驗組68例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在護(hù)理后的自我管理能力以及治療效果。 結(jié)果 實驗組在護(hù)理后的空腹血糖值（FBG）、甘油三酯（TG）、餐后２h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAc）以及總膽固醇（TC）與治療前相比均有良好的改變優(yōu)于對照組，實驗組采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者護(hù)理后的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對糖尿病患者采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以改變患者不良的生活習(xí)慣，提高患者的自我管理能力，有助于血糖的控制，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：糖尿??；自我管理能力；護(hù)理；療效

糖尿病是一種代謝性疾病，主要是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝性疾病。其臨床癥狀主要有多尿、多飲、多食和消瘦。近幾年糖尿病的患病率逐年升高，因為糖尿病而引發(fā)的腎功能損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腎衰竭的患者也逐年增加。隨著老齡化和生活習(xí)慣的改變，糖尿病患者的患病率逐年升高，如何通過有效的護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的自我管理能力和治療效果起到積極作用，值得探究。我院選取2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院選取2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，全部患者均滿足1999年ＷＨＯ制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的空腹血糖在7.0mmol/Ｌ以上，餐后2h血糖或隨機(jī)血糖在11.1mmo/／Ｌ以上。全部患者均排除肝、心、腎等臟器的嚴(yán)重功能性疾病以及急性炎癥、器質(zhì)性梗阻疾病、消化道潰瘍、特異性炎癥或良惡性腫瘤等疾病。136例患者，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中實驗組68例患者，男37例，女患者31例；年齡33~80歲，平均年齡46.2歲；對照組68例患者，男35例，女患者33例；年齡31~81歲，平均年齡47.4歲；兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病情等均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法我院選取2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中對照組68例患者，采用被動形式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實驗組68例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在護(hù)理后的自我管理能力以及治療效果，實驗組的護(hù)理干預(yù)具體如下。

1.2.1心理護(hù)理由于糖尿病的病程較長、病情易反復(fù)，患者需服用多種藥物，長期服用多種藥物、嚴(yán)格控制飲食等因素導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生消極、壓抑、焦慮等情緒，對治療和護(hù)理產(chǎn)生消極影響，患者對治療和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，不愿配合醫(yī)護(hù)人員的工作，都會影響治療和護(hù)理的效果。因此醫(yī)護(hù)人員要和患者多溝通，了解糖尿病患者的困惑和心理狀態(tài)，主動向患者講解糖尿病的基本知識和常識，糖尿病是慢性疾病，只要合理飲食，血糖得到良好控制，不會危害生命的，患者要做好長期抗病的準(zhǔn)備，保持愉悅的心情，積極對抗病魔。醫(yī)護(hù)人員要告誡患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制飲食，引導(dǎo)患者和成功的病例患者交流，讓他們相互間探討和總結(jié)糖尿病的注意事項，總結(jié)控制糖尿病的良好經(jīng)驗，使患者保持樂觀積極的態(tài)度，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。有效的心理護(hù)理干預(yù)可以幫助患者進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)和自我護(hù)理，保持良好的心態(tài)，減輕因疾病產(chǎn)生的抑郁及焦慮的心理障礙，使患者更好的配合治療，提高治療效率。

1.2.2健康教育隨著糖尿病患者的不斷增多，人們對糖尿病的不斷深入，越來越多的人意識到要控制糖尿病病情，不僅要采用藥物治療的方式更要對患者及其家屬進(jìn)行科學(xué)的、全面的健康教育，才能有效的控制患者的血糖。糖尿病知識的宣講內(nèi)容應(yīng)考慮聽眾的年齡、身體條件、文化程度等多種原因，進(jìn)行稍微的修改，以保證聽眾可以切實了解講座的宣講內(nèi)容并付諸實踐。宣講內(nèi)容主要以糖尿病的基礎(chǔ)知識、日常注意事項，患者的飲食、運動以及自我鑒定測的內(nèi)容以及對自身的糖尿病控制的積極作用。為有效的提高對糖尿病患者宣講教育的效率，可以采取宣講加社區(qū)護(hù)理的方式。

1.2.3日常護(hù)理患者在使用胰島素時應(yīng)在每餐前測尿糖，要嚴(yán)格控制患者使用胰島素的時間和用量，經(jīng)常改變注射部位，防止注射部位脂肪萎縮。當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，例如心慌、出汗、饑餓、脈搏增快等時，可讓患者口服一杯糖水，或給予50%葡萄糖溶液40～60ml靜注。密切注意患者的體重、血壓、血脂等，并對患者的尿液定期送檢，并觀察顏色的變化?；颊咭芮凶⒁饣颊叩呐R床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味、呼吸加快、血壓下降、四肢發(fā)冷等情況時應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及搶救?；颊邞?yīng)注意日常的口腔清潔以及個人衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持患者病房的空氣清新、整潔安靜以及陽光充足，保持室溫18℃～20℃、濕度50%～60%。

1.2.4飲食護(hù)理糖尿病患者需要注意自己的日常飲食，控制每日攝取的熱量， 1200～1800卡/d左右比較合適?；颊唢嬍硲?yīng)以清淡為主，確保營養(yǎng)豐富，忌吃辛辣、油膩、高脂肪、含糖量高的食物，要嚴(yán)格控制患者對糖、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，患者可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食用豆制品和瘦肉。為防止電解質(zhì)和維生素的缺失，患者可以多食用青菜。

1.2.5運動干預(yù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵并引導(dǎo)患者進(jìn)行合理適度的運動，主要根據(jù)患者的病情、身體狀況制定適合患者的運動計劃，包括運動項目、運動時間以及運動頻率以及注意事項等。科學(xué)合理的運動有助于提高患者對胰島素受體的敏感性，幫助其血糖的控制。

1.2.6皮膚護(hù)理糖尿病患者的皮膚血液中有較高的含糖量，機(jī)體形成抗體能力較低，白細(xì)胞殺菌力和吞噬細(xì)菌的能力較低[3]，但細(xì)菌繁殖能力比較強(qiáng)，患者皮膚容易瘙癢或感染，恢復(fù)時間較長?；颊咭３智鍧崳谙词蛽Q衣物，每天清潔身體時查看是否有裂口、傷口等，如有傷口要及時治療，防止因小傷口感染造成截肢的后果，清潔時要選用溫和無刺激的洗浴產(chǎn)品。每天按時翻身，對患者的皮膚受壓部位要給予經(jīng)常性的按摩，降低壓瘡的發(fā)生率。

1.2.7數(shù)據(jù)處理本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組比較采用χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效率的比較對比兩組患者在護(hù)理后的空腹血糖值（FBG）、甘油三酯（TG）、餐后２h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAc）以及總膽固醇（TC）與治療前相比均有良好的改變，實驗組在各方面明顯優(yōu)于對照組，實驗組采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2兩組患者自我管理能力的比較實驗組68例患者采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后，患者中有56例主動監(jiān)測血糖，59例科學(xué)飲食，54例按醫(yī)囑服藥，60例合理運動；對照組68例患者采用常規(guī)護(hù)理后，患者中有20例主動監(jiān)測血糖，18例科學(xué)飲食，20例按醫(yī)囑服藥，22例合理運動；實驗組患者的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3討論

糖尿病是一種代謝性疾病，主要是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝性疾病。其臨床癥狀主要有多尿、多飲、多食和消瘦。

本次研究中對照組采用常規(guī)被動護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，實驗組在護(hù)理后的空腹血糖值（FBG）、甘油三酯（TG）、餐后２h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAc）以及總膽固醇（TC）與治療前相比均有良好的改變優(yōu)于對照組，實驗組采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者在護(hù)理后的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，通過護(hù)理干預(yù)，使患者改變不良生活方式，能有效降低血糖水平，提高治療效果。

綜上所述，對糖尿病患者采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以改變患者不良的生活習(xí)慣，提高患者的自我管理能力，有助于血糖的控制，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]同雅風(fēng)，朱敏，田慧，等．老年糖尿病患者照顧者足部護(hù)理知識和行為調(diào)查[J]．護(hù)理學(xué)雜志，20l0，25(3)：8-9．

[2]尚米娜．老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因及護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(6)：3542-3453．

[3]張光富，李星民.中醫(yī)護(hù)理手冊[M]，長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1987，7:179-181.

[4]馬小萍．糖尿病患者的健康教育效果觀察與評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(1):92-94．

[5]李華． 全程護(hù)理干預(yù)提高中老年糖尿病患者?？浦R及生活質(zhì)量的效果評價[D].廣東: 南方醫(yī)科大學(xué)，2010．

[6]周佩如，李延飛，黃潔微． 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率與糖尿病患者自我管理依從性相關(guān)分析[J].護(hù)理研究，2010，24 (12) : 3321－3322．

\\編輯/哈濤