運(yùn)動(dòng)與老年性骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展

目前，全世界人口走向老齡化，隨之出現(xiàn)了老年人群的一些重大疾病，其中骨質(zhì)疏松的發(fā)病率日益增加，不僅造成老年人的健康問題，也嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。而運(yùn)動(dòng)對骨質(zhì)疏松有一定的影響。本文通過對相關(guān)文獻(xiàn)的研究，從老年骨質(zhì)疏松的概況、影響因素及運(yùn)動(dòng)對骨質(zhì)疏松的影響這三個(gè)方面的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1老年骨質(zhì)疏松概況

骨的成分是由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)組成，老年人骨成分是：骨量逐漸減少，骨中的有機(jī)質(zhì)隨之降低，同時(shí)無機(jī)質(zhì)的含量也在下降，但是在骨質(zhì)的總體含量比例中，無機(jī)質(zhì)的比例是增加的，同時(shí)骨細(xì)胞的代謝、骨重建的作用也隨著年齡的增加逐漸衰減，導(dǎo)致骨組織的結(jié)構(gòu)和功能受損，這樣的體質(zhì)發(fā)展使得老年人的骨質(zhì)彈性下降、易脆性升高[1]。

2影響老年骨質(zhì)疏松的因素

2.1膳食礦物質(zhì)含量骨由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)組成，隨著老年人年齡的增長，骨質(zhì)中有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)都在減少。老年人群通過飲食攝入膳食礦物質(zhì)以填補(bǔ)骨質(zhì)自然的流失，從而正向影響骨形成與骨吸收，阻礙骨質(zhì)疏松的形成[2]。

2.2年齡老年人骨質(zhì)疏松最基本的原因即由年齡的增加造成。年齡增加，骨細(xì)胞衰老、骨組織功能衰減。影響骨代謝的相關(guān)因子如骨形成蛋白因子、轉(zhuǎn)化因子、成纖維生長因子等所具有的促骨吸收、調(diào)節(jié)分化、溶骨活性等功能，都隨著老年人年齡的增長減低了。性激素水平會(huì)影響骨的吸收與形成，激素水平高，骨吸收少，骨形成功能強(qiáng)，反之激素水平下降骨吸收增加，骨形成功能弱。老年人性激素分泌較少，也導(dǎo)致了骨量的丟失[3]。

2.3性別性別與骨質(zhì)疏松的關(guān)系主要是針對女性絕經(jīng)后，性激素迅速下降。同齡男性骨密度大于女性。男性在逐步進(jìn)入老年的過程中，性激素水平也會(huì)逐漸降低，這種降低的表現(xiàn)沒有女性絕經(jīng)引起的性激素降低明顯。女性骨密度與雌激素水平密切相關(guān)。雌激素通過影響骨的代謝從而減少骨的吸收，阻止骨質(zhì)丟失。女性絕經(jīng)后，雌激素含量極速降低，使骨的代謝功能減弱，骨質(zhì)丟失增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[4]。

2.4運(yùn)動(dòng)老年人運(yùn)動(dòng)減少，體力活動(dòng)不足，肌肉萎縮等影響了骨的代謝，從而使得骨的吸收與骨質(zhì)構(gòu)建失調(diào)，骨質(zhì)丟失增加，加速老年骨質(zhì)疏松的形成。運(yùn)動(dòng)能夠改善和維持骨結(jié)構(gòu)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于骨質(zhì)的生成。

2.5身體承受重力的因素骨組織的建造與骨部位承受應(yīng)力有著正相關(guān)的作用。骨承受的應(yīng)力大，骨構(gòu)建功能增強(qiáng)，應(yīng)力小，骨構(gòu)建的功能小，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。有研究證實(shí)，體重指數(shù)BMI值偏低者，身體主要承重部位如髖骨、脊椎的骨密度均低于高體重者。BMI偏低者人群已被公認(rèn)為發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)人群[5]。有學(xué)者對減肥人群進(jìn)行了跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，減肥的時(shí)間超過1年多，骨量的丟失與減掉的體重成正相關(guān)。機(jī)體代謝可能通過營養(yǎng)物質(zhì)的攝入影響了骨質(zhì)功能，并引發(fā)了骨骼疾病[6]。還有研究通過對老年人群的長時(shí)間跟蹤調(diào)查表明，老年減肥人群骨量丟失的速度是不減肥人群的兩倍。

2.6健康狀況中老年人因?yàn)榻】禒顩r影響了骨密度，從而很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。中老年人患病，影響機(jī)體功能代謝，營養(yǎng)攝取與吸收都不能滿足機(jī)體需要，體重減輕，成為了骨質(zhì)疏松患病的危險(xiǎn)人群。

3運(yùn)動(dòng)對老年骨質(zhì)疏松的影響與作用

3.1運(yùn)動(dòng)對代謝因子的影響與骨代謝有關(guān)的細(xì)胞活性因子，會(huì)隨著人群年齡的增加而活性降低。有學(xué)者通過對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究，表明運(yùn)動(dòng)可以提高骨代謝相關(guān)的活性細(xì)胞、因子活性的直接或間接提高，抑制骨的吸收，調(diào)節(jié)骨吸收與骨形成的動(dòng)態(tài)平衡[7]。運(yùn)動(dòng)可以提高人體的代謝水平，改善胃腸功能，促進(jìn)鈣磷的吸收，對骨質(zhì)疏松有積極的防治作用[8]。

3.2運(yùn)動(dòng)對骨形態(tài)的變化研究發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持長期的有氧運(yùn)動(dòng)對保持老年人活體骨內(nèi)礦物質(zhì)含量和延緩丟失現(xiàn)象的出現(xiàn)都有著積極的作用[9]。不同方式、強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)對骨骼的形態(tài)的各方面都有著顯著的促進(jìn)作用。有學(xué)者通過對游泳的大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，負(fù)重游泳可以增加肱骨增值帶中細(xì)胞的數(shù)量，表明運(yùn)動(dòng)對大鼠骨的生長過程有積極的促進(jìn)作用[10]。

3.3運(yùn)動(dòng)對激素的影響調(diào)控骨量的激素有雌激素、雄激素、生長激素等，這些激素都隨著年齡的增長逐漸降低。特別是對于女性，絕經(jīng)后雌激素水平顯著下降。有研究表明，強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)可以使部分調(diào)控骨量的激素水平升高，從而促進(jìn)骨細(xì)胞的形成，骨量的增加。女性絕經(jīng)后隨著雌激素下降，骨量也大量的丟失，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)女性性激素的分泌，延緩骨量的丟失[11]。

3.4運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度對骨密度的影響有研究表明，長時(shí)間高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)降低衰退骨生物學(xué)性能，所以老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇適宜強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，對延緩骨細(xì)胞衰老和骨組織的功能衰減具有積極影響作用[12]。

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編輯/申磊