康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合應(yīng)用于小兒腦癱的治療效果研究

廣東省中山市人民醫(yī)院（528400）余延云

據(jù)調(diào)查顯示，我國腦癱發(fā)生率約為1.8‰～4.0‰[1]。近年來，盡管臨床診療技術(shù)明顯提高，腦癱危重兒的存活率有所上升，但小兒腦癱的康復(fù)仍然是困擾臨床醫(yī)師學(xué)者的難題。針對這種情況，本文將對小兒腦癱患兒聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練以及神經(jīng)節(jié)苷脂，并分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2019年11月在我院治療的60例小兒腦癱患兒隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男性：女性為16∶14，年齡8個月～6歲，平均（2.45±0.48）歲。對照組男性：女性為17∶13，年齡6個月～5歲，平均（2.23±0.54）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，符合小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；以往未接受過其他藥物及外科治療；可聽懂簡單的指令；家屬對本次研究知情同意。

1.2 方法 對照組患兒接受康復(fù)訓(xùn)練，具體方法：①運動療法：指導(dǎo)患兒進(jìn)行精細(xì)運動訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練、粗大運動訓(xùn)練等，應(yīng)用Vojta療法誘導(dǎo)患兒，協(xié)助患兒完成走坐、抓物、爬行、單腿站立、抬腳訓(xùn)練、轉(zhuǎn)圈起跳、彎腰拾物等；練習(xí)指認(rèn)物體，例如眼、頭、嘴、耳等；②作業(yè)療法：指導(dǎo)患兒進(jìn)行生產(chǎn)性活動、自理活動、休閑活動訓(xùn)練，動作應(yīng)由粗大向精細(xì)緩慢過度，促進(jìn)其肢體、運動、感覺功能的發(fā)育，使其逐漸能夠熟練完成日常生活動作，維持情緒的穩(wěn)定性，每日1次，每次30min，每周訓(xùn)練5～6次；③神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法：利用非對稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射，并逐步減少緊張性姿勢反射出現(xiàn)，使其盡量恢復(fù)到正常的狀態(tài)；設(shè)置相應(yīng)的情景引導(dǎo)患兒做出指定動作、反應(yīng)，提高運動的主觀性，減少自發(fā)性、隨意性動作，每日1次，每次20min，每周5次；④按摩：對腘神經(jīng)、小腿三頭肌、內(nèi)收肌、跟腱牽拉等進(jìn)行按摩，每日1次，每次30min，每周5次；⑤理療：應(yīng)用經(jīng)顱磁治療儀或經(jīng)顱腦超聲治療儀刺激頭部，每日1次，每次30min/20min，每周5次，60次為1療程。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056783）聯(lián)合治療，肌肉注射，劑量2ml∶20mg，隔日1次，28支為1療程，停藥15～30d，對患兒整體情況進(jìn)行評估，再決定是否繼續(xù)用藥。一般1～3個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 使用運動量表發(fā)展指數(shù)(PDI)、智力量表發(fā)展指數(shù)(MDI)評價兩組患兒的治療效果，兩者均為正向評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用表示，應(yīng)用t檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患兒的PDI評分（76.56±4.54）分、MDI評分（85.86±7.50）分均明顯高于對照組（70.82±5.07）分、（77.93±6.56）分（P＜0.05）。

3 討論

小兒腦癱發(fā)生原因復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)，父母親長期酗酒、吸煙、長期服藥抗精神病藥物、因先兆流產(chǎn)服用保胎藥、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎盤功能減退、產(chǎn)后缺氧缺血性腦病等均可能誘發(fā)小兒腦癱。患兒主要表現(xiàn)為姿勢異常，可伴有智力障礙、感知覺異常、癲癇等，是導(dǎo)致兒童心理行為障礙、肢體殘疾的重要原因，給患兒帶來極大的痛苦，也給患兒家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由于小兒腦癱治療難度較大，如何給予患兒有效的治療已經(jīng)成為兒科界必須重點攻克的難題。

早期康復(fù)訓(xùn)練是目前小兒腦癱治療的重要手段，研究發(fā)現(xiàn)，新生兒及小嬰兒時期，患兒腦組織的發(fā)育尚未停止，患兒腦損傷也處于早期修復(fù)階段，由于該時期腦組織代償能力、可塑性均比較強(qiáng)大[2]。因此，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，可將患兒異常的姿勢逐步誘導(dǎo)至正常模式，促進(jìn)其智力發(fā)育，提高其運動能力。同時，神經(jīng)節(jié)苷脂作為細(xì)胞膜的重要組成成分，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布極為廣泛，尤其是大腦灰質(zhì)，神經(jīng)節(jié)苷脂含量最高，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞。對腦癱患兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療，可穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，保護(hù)受損神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)重塑及再生。在本次研究中，治療后，觀察組患兒的PDI、MDI評分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示使用神經(jīng)節(jié)苷脂輔助康復(fù)訓(xùn)練可取得更加顯著的治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

綜上所述，對小兒腦癱進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療，可提高治療效果，促進(jìn)患兒運動能力、智力發(fā)育，值得推廣。