慢性盆腔炎臨床分析新探

摘 要：目的本文將本社區(qū)52例慢性盆腔炎患者給予臨床分析，從而探討慢性盆腔炎社區(qū)醫(yī)療臨床效果，為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法對(duì)照組慢性盆腔炎患者采用常規(guī)抗生素靜脈給藥聯(lián)合灌腸治療措施，研究組慢性盆腔炎患者采用抗生素靜脈給藥聯(lián)合中藥口服及保留灌腸給藥措施，觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果研究組慢性盆腔炎患者治療起效時(shí)間稍慢于對(duì)照組，但兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005；研究組患者臨床治療總有效率為9231%，顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率7692%，P<005，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用抗生素對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行靜脈滴注給藥的同時(shí)，采用中藥方劑對(duì)其進(jìn)行口服與保留灌腸聯(lián)合給藥，在顯著治療患者盆腔中炎性反應(yīng)的同時(shí)，給予積極的修復(fù)作用，從而達(dá)到更為有效的治療效果，且該治療方法操作簡便，易于社區(qū)推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性；盆腔炎；社區(qū)醫(yī)療；臨床療效分析

本文將對(duì)2014年度本社區(qū)52例慢性盆腔炎患者給予臨床分析，從而探討慢性盆腔炎社區(qū)醫(yī)療臨床效果，為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料共選取本社區(qū)52例慢性盆腔炎患者進(jìn)行臨床分析，患者最大年齡為56歲，最小年齡為24歲，平均年齡為3934±067歲，病程在3個(gè)月至11年之間，平均病程為436±047年，所有患者均具有性生活史，其中已婚患者為41例、未婚患者為15例。按照隨機(jī)的方式將56例慢性盆腔炎患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者26例。研究組與對(duì)照組慢性盆腔炎患者在性別、例數(shù)、年齡、病程、性生活情況、婚姻狀態(tài)、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>005，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

2.方法對(duì)照組慢性盆腔炎患者采用常規(guī)抗生素靜脈給藥聯(lián)合灌腸治療措施，研究組慢性盆腔炎患者采用抗生素靜脈給藥聯(lián)合中藥口服及保留灌腸給藥措施，觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性盆腔炎疾?。虎诨颊哂诒敬窝芯壳叭齻€(gè)月內(nèi)均未進(jìn)行系統(tǒng)治療；③患者對(duì)本次研究所使用抗生素類藥物均無敏感性；④患者意識(shí)清醒，可積極配合本次研究；⑤患者無嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟、腦部等重要器官器質(zhì)性病變；⑥患者無任何精神類疾??；⑦患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均簽署知情同意書；⑧兩組患者家屬對(duì)其于家庭內(nèi)實(shí)施保留灌腸能夠給予理解，并積極配合患者治療；⑨所有患者對(duì)本次研究均具有良好的治療依從性。

2.2治療方法對(duì)照組慢性盆腔炎患者給予靜脈滴注聯(lián)合替硝唑保留灌腸：于月經(jīng)第一天起每天進(jìn)行抗生素靜脈滴注，選用濃度為025%甲硝唑注射液250毫升，每日給藥一次，替硝唑注射液劑量為100毫升，于每天夜間進(jìn)行灌腸一次，待藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，指導(dǎo)患者保持半小時(shí)左側(cè)臥位，若患者病情較重或病程較長可適當(dāng)增加替硝唑藥量?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)應(yīng)暫停治療，待月經(jīng)期結(jié)束后繼續(xù)治療，連續(xù)治療三個(gè)月經(jīng)周期為宜；研究組慢性盆腔炎患者給予靜脈滴注聯(lián)合中藥口服及保留灌腸治療：靜脈滴注藥物及方法同對(duì)照組，中藥方劑組成為茯苓12克、丹參18克、木香12克、金銀花30克、赤芍15克、蒲公英30克、薏苡仁12克、桃仁9克、丹皮9克，每日一劑，以水煎后分早晚溫服，并將其煎第二次濃縮至100毫升給予每晚睡前保留灌腸，遇患者經(jīng)期停用，連續(xù)治療三個(gè)月為宜。

2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①治愈：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后小腹、腰骶部疼痛等臨床癥狀消失，帶下正常，婦檢子宮、附件區(qū)已無壓痛，附件區(qū)未及包塊，血象恢復(fù)，B超證實(shí)下腹部包塊消失；②顯效：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后小腹、腰骶部疼痛等臨床癥狀減輕或消失，帶下正常，婦檢子宮正常，附件區(qū)壓痛明顯減輕，附件區(qū)增壓取及索狀物較治療前有明顯改善，B超證實(shí)下腹部包塊縮小2/3以上；③好轉(zhuǎn)：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后小腹、腰骶部疼痛等臨床癥狀減輕，帶下基本正?；蜉p微異常，婦檢子宮基本正?；蜉p微異常，附件區(qū)壓痛減輕，附件區(qū)增壓取及索狀物較前改善，B超證實(shí)下腹部包塊縮小1/3以上；④無效：慢性盆腔炎患者經(jīng)治療后臨床癥狀均未出現(xiàn)改善或發(fā)生惡化現(xiàn)象，下腹部包塊經(jīng)B超檢查后無變化或變大。慢性盆腔炎臨床治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)10000%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS130軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究組慢性盆腔炎應(yīng)用抗生素靜脈注射聯(lián)合中藥保留灌腸治療，對(duì)照組慢性盆腔炎患者采用抗生素靜脈注射聯(lián)合抗生素保留灌腸治療，兩組患者經(jīng)治療后臨床療效對(duì)比分析。

三、討論

慢性盆腔炎是臨床婦科常見疾病之一，是指女性體內(nèi)生殖器以及周圍組織、盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥的總稱，其特點(diǎn)為病程較長，患者易反復(fù)發(fā)作，且常規(guī)應(yīng)用抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性及菌群失調(diào)，無法達(dá)到滿意臨床療效，因此患者治療依從性較差。臨床研究表明，慢性盆腔炎若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療措施，則可能影響患者正常生育，對(duì)患者身心均造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。隨著近年來感染因素的不斷增加，以及臨床流產(chǎn)率上升，慢性盆腔炎發(fā)病率也隨之逐年升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行中藥保留灌腸能夠達(dá)到有效的抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)患者盆腔組織再生功能，將其與西藥抗生素連用，可顯著促進(jìn)患者體內(nèi)疾病治療，使患者盡快恢復(fù)生理功能，對(duì)臨床治療慢性盆腔炎具有積極的輔助作用。

腹腔灌注藥物用于治療慢性盆腔炎的方法具有以下優(yōu)點(diǎn)：①藥物在治療過程中使用的劑量較小，對(duì)患者腸胃不會(huì)引起較大刺激性；②藥物直接注射于患處，不僅加快了血液循環(huán)，對(duì)患者體內(nèi)其他組織也能發(fā)揮一定的協(xié)調(diào)作用；③該方法操作簡單方便，在治療過程中對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦較小，且易于患者在社區(qū)或家中完成治療。因此采用向患者盆腔灌注方法對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行治療的結(jié)果較為滿意且在治療中發(fā)生不良反應(yīng)的情況相對(duì)較少。

本文研究可知，應(yīng)用西醫(yī)抗生素靜脈滴注聯(lián)合灌腸對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療時(shí)，由于聯(lián)用兩種抗生素，因此避免單一抗生素給藥治療時(shí)的局限性及耐藥性，且抗生素給藥起效較快，但由于抗生素藥物僅能夠顯著改善患者盆腔內(nèi)炎性反應(yīng)，無法促進(jìn)組織修復(fù)，因此臨床治療效果有待提高。

綜上所述，應(yīng)用抗生素對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行靜脈滴注給藥的同時(shí)，采用中藥方劑對(duì)其進(jìn)行口服與保留灌腸聯(lián)合給藥，在顯著治療患者盆腔中炎性反應(yīng)的同時(shí)，給予積極的修復(fù)作用，從而達(dá)到更為有效的治療效果，且該治療方法操作簡便，易于社區(qū)推廣使用。