優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在血液透析護理中的臨床實踐體會

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2013年1月～2014年4月收治的17例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，所有患者均進行透析治療并實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對護理效果進行觀察。結(jié)果 經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，血液透析患者均順利完成治療，護理滿意率達97.5%。結(jié)論 研究結(jié)果表明，在血液透析室整體護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；血液透析；應(yīng)用效果

隨著血透技術(shù)的發(fā)展和人們生活水平的提高，選擇透析治療的患者也日益增加[1]。由于血透所需費用昂貴，給患者家庭帶來沉重濟負擔，在治療過程中也很容易使患者誘發(fā)產(chǎn)生焦慮恐懼和不安等情緒，患者對此失去治愈信心，表現(xiàn)為脾氣喜怒無常，不同程度的存在心理障礙，拒絕接受進一步的治療，甚至是有放棄生命的念頭[2]，由此產(chǎn)生透析過程中配合不好，不遵從醫(yī)囑，透析效果不良等一系列問題。為了加強醫(yī)院的臨床護理工作，更好的服務(wù)于血透患者，我們血透室經(jīng)過精心的準備，也開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

研究對象為2013年1月～2014年4月收治的17例慢性腎功能衰竭患者。其中男10例，女7例。年齡31～82歲，平均57.15歲。原發(fā)?。郝阅I小球腎炎12例，糖尿病腎病3例，狼瘡性腎炎1例，多囊腎1例。所有患者透析次數(shù)為2～3次/w，4 h/次。

2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

2.1透析前護理

2.1.1一般評估 患者透析前，特別是初次透析患者，護理人員對患者的身體狀況、原發(fā)疾病、并發(fā)疾病、心理狀態(tài)等進行綜合評估。制訂相應(yīng)的護理方案，對在透析過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀作出預(yù)估，相應(yīng)調(diào)整護理措施，并提前準備好急救物品。

2.1.2環(huán)境護理 透析室要營造一個整潔、溫馨、輕松的透析治療環(huán)境。根據(jù)患者興趣愛好，幫其選擇合適的電視節(jié)目、雜志和書報等。向患者介紹透析室整體環(huán)境，包括透析器材、透析過程、休息環(huán)境等。協(xié)助患者擺好體位，一般采取平臥姿勢，在不影響透析的前提下?lián)u高床頭20°～45°，必要時在穿刺側(cè)肢體墊一軟枕，使患者盡量處于放松地舒適狀態(tài)。

2.1.3心理護理 由于透析屬于侵入性操作，透析患者，特別是初次透析患者，會有不同程度地緊張、焦慮等情緒。因此，護理人員應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，熟練掌握各種技能，對透析過程中出現(xiàn)的各種問題能及時作出相應(yīng)的處理，從而增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，提高患者在透析過程中的依從性，用簡單易懂的語言向患者介紹透析的一般知識，使患者能從了解透析的基本原理，從而感受到透析對他們的影響，增加對治療疾病的信心，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得患者的信任。

2.2透析中護理

2.2.1透析中護理 責任護士時刻在患者身旁，密切觀察生命體征及機器運轉(zhuǎn)情況，觀察穿刺部位有無滲血和疼痛，仔細詢問患者自我感覺，協(xié)助患者一切生活所需。如倒水、熱飯、必要時協(xié)助其大小便。

2.2.2心理護理 由于透析時間較長，患者在生理理和心理舒適度會有不同程度的下降，肢體動作增多，會增加脫管的風險；本病需要終生維持治療，醫(yī)療費用的積累時間長，給患者和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔。而由于身體狀況，患者不能從事重體力勞動，生活會受到不同程度的，容易出現(xiàn)心理學上的憂郁，悲觀，因此，我們的護理人員應(yīng)該有組織，有計劃的進行系統(tǒng)的健康教育。首先，建立護士和患者之間的良好關(guān)系，以通俗易懂的語言，詳細講解病情和治療的進展，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，對這類疾病的治療還在開發(fā)，讓患者知道通過血液透析不僅使病情得到好轉(zhuǎn)，并能延長生命，在我們的工作中讓他們感到被尊重，提高患者的信心，積極配合治療。

2.3透析后護理 透析結(jié)束后，觀察患者穿刺部位有無腫脹及疼痛，檢查患者內(nèi)瘺是否通暢，指導并教會患者和家屬做好內(nèi)瘺保護，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。同時請患者休息一會兒再離開，以免發(fā)生意外狀況?；颊唠x開前，提醒其收拾好個人物品，并禮貌地送出透析室。

3結(jié)果

自實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，每月的患者滿意度調(diào)查得由實施前的90%上升到97.5%，對護士的滿意度也顯著提高。

4討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院形象的象征之一，是指導護理目標，提高患者的生活質(zhì)量，贏得醫(yī)療市場的重要保證；也是一個以人為本，以患者為中心，以消除患者的痛苦，恢復患者的健康，滿足患者的生理需要全新的服務(wù)理念。透析的尿毒癥患者維持治療的重要舉措，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具有十分重要的意義，保證透析質(zhì)量。因此，我們給患者，包括心理護理，飲食護理，密切觀察護理干預(yù)。在條款的護理過程中，從透析患者進入房間到離開，給全連續(xù)護理干預(yù)，以減少缺少的環(huán)節(jié)，使患者感到更全面的服務(wù)。從而減少醫(yī)患之間的矛盾，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]吳品，李洪超，閻麗靜，等.終末期腎臟病透析治療產(chǎn)出研究綜述[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2006，25（3）：74-76.

[2]張曉英，鄧勝蘭，盧偉.維持性血液透析患者孤獨感與其社會支持的相關(guān)性分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（34）：44-45.

[3]劉夢，任珍，包志英，優(yōu)化護理文化，創(chuàng)建護理品牌[J].醫(yī)院院長論壇，2009，9（5）：47.

[4]汪志芳.血液透析回血操作相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防護理[J].護理學雜志：綜合版，2010，25（9）：94.

編輯/張燕