腦梗塞利用阿司匹林、通心絡(luò)聯(lián)合血栓通臨床治療療效分析

摘要：目的 分析腦梗塞采用阿斯匹林、通心絡(luò)聯(lián)合血栓通治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的54例腦梗塞患者，1：1分為對照組和觀察組各27例，在臨床治療方面，對照組患者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合阿斯匹林治療，觀察組采用阿斯匹林、通心絡(luò)聯(lián)合血栓通治療，將兩組患者治療1個(gè)療程后的臨床療效進(jìn)行對照比較。結(jié)果 觀察組的總有效率96.30%明顯優(yōu)于對照組81.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 阿斯匹林、通心絡(luò)膠囊聯(lián)合血栓通治療腦梗塞臨床效果顯著，能保護(hù)血管內(nèi)皮功能，具有一定的安全性，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗塞膠囊；血栓通；聯(lián)合用藥；療效

近年來我國的流行病學(xué)資料表明，腦血管疾病在人口死因順序中居第1、2位，全國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人；存活的患者人數(shù)600～700萬，腦血管病至少在40多個(gè)國家已成為前3位死因之一，部分地區(qū)已居死亡首位，腦梗塞更是致殘的首要因素[1]。隨著腦梗塞發(fā)病率的逐年上升，所帶來的危害也越來越大，為了進(jìn)一步研究并探討治療腦梗塞的最佳治療方式，本研究隨機(jī)選取我院2012年5月～2014年5月收治的54例腦梗塞患者為研究對象，全面分析其治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2012年5月～2014年5月收治的54例腦梗塞患者為研究對象，其中男34例，女20例，年齡60～80歲，平均（71.5±5.5）歲，病程7～14d，平均病程（11.8±3.9）d。所有患者均經(jīng)頭顱CT及MRI證實(shí)診斷，并符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦血管病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。病情方面：所有患者中單灶性梗死15例，多發(fā)性梗死30例，腔隙性梗死9例；其中重型12例，中型28例，輕型14例。將所有患者1：1隨機(jī)分為對照組與觀察組各27例，兩組患者從性別、年齡、病程以及病情等一般資料進(jìn)行對照比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，降血脂、血壓，調(diào)節(jié)血糖，降低顱內(nèi)壓和腦水腫，輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂。①觀察組取阿斯匹林、血栓通、通心絡(luò)治療，阿司匹林用量標(biāo)準(zhǔn)100mg/次，1次/d；注射用血栓通0.3g+5%葡萄糖生理鹽水250ml，2次/d，靜脈輸入；口服通心絡(luò)膠囊1.6g，3次/d。②對照組取阿斯匹林、復(fù)方丹參注射液治療，阿司匹林用量標(biāo)準(zhǔn)100mg/次，1次/d；復(fù)方丹參注射液30mL+生理鹽水500 mL進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以2w為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 入院用藥前檢查血、尿、糞常規(guī)，以后每10d查1次；入院用藥前和療程結(jié)束時(shí)各檢查1次心、肝、腎功能及患肢肌力及肌張力。

1.4療效判定 本次研究當(dāng)中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第4屆腦血管病會議制定的中國卒中量表（CSS）評定療效，判定標(biāo)準(zhǔn)包括[2]：①痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯效：評分減少40%～90%，病殘程度為1～3級；③好轉(zhuǎn)：評分減少18%～40%；④無效：評分減少<18%或病情加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 經(jīng)過1個(gè)療程的治療，觀察組的總有效率96.30%（19+5+2/27，96.30%）明顯優(yōu)于對照組81.48%（5+9+8/27，81.48%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)2例發(fā)熱，1例心跳過速，經(jīng)調(diào)整滴注速度后，不良反應(yīng)消失。

3結(jié)論

3.1病因分析 腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供血障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗塞屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，病機(jī)為瘀血凝滯腦絡(luò)，痰濁阻蒙清竅，本虛標(biāo)實(shí)、氣血逆亂、上犯于腦是其發(fā)病的基本病機(jī)，病位在腦與心、腎、肝、脾密切相關(guān)[2]。腦梗塞常見種類主要包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，腦梗塞在全部腦卒中占約80%[3]。老年患者為該病的主要患病群體，與老年患者各臟腑功能虛衰密切相關(guān)。

3.2療效分析 血栓產(chǎn)生阻塞的過程中，血小板在其中占據(jù)著重要的作用，為有效治療腦梗塞，需要以抗血小板聚集、改變血壓流變學(xué)為主。阿司匹林是經(jīng)典抗血小板藥物之一，其主要作用于血小板環(huán)氧合酶，然而單純使用阿司匹林很難達(dá)到令人滿意的臨床效果。通心絡(luò)膠囊屬于中成藥，其藥物主要成分有人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、冰片等組方，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效。其通過降脂、抗凝、增加纖溶活性，保持血管通暢，同時(shí)還能維護(hù)血管內(nèi)皮功能，解除血管痙攣，雙重作用更有效地防治腦梗塞發(fā)生[1]。血栓通主要成分是三七總皂甙，有抗凝血酶原、第V、Ⅶ因子，延遲凝血時(shí)間，顯著的抗凝血作用，能抑制血小板功能，促進(jìn)纖溶作用；降低血管通透性，并能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，直接擴(kuò)張血管。另外，三七總皂甙能清除血清膽固醇、脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成。三藥聯(lián)合應(yīng)用可明顯抑制缺血再灌注損傷所致的組織纖維蛋白溶酶原激活因子抑制因子I的升高，調(diào)節(jié)纖維蛋白溶酶過程，防止血栓形成。

本次調(diào)研，作者對觀察組27例腦梗塞患者給予阿斯匹林、通心絡(luò)聯(lián)合血栓通進(jìn)行臨床用藥和對照組27例給予復(fù)方丹參注射液聯(lián)合阿斯匹林治療的患者進(jìn)行比較，經(jīng)過1個(gè)療程的治療，經(jīng)分析，觀察組的總有效率96.30%明顯優(yōu)于對照組81.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，阿斯匹林、通心絡(luò)膠囊聯(lián)合血栓通治療腦梗塞臨床效果顯著，能保護(hù)血管內(nèi)皮功能，具有一定的安全性。

總之，心腦血管病是常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人民身體健康及生命，治療心腦血管病的藥物種類繁多，阿斯匹林、通心絡(luò)膠囊聯(lián)合血栓通在慢性疾病的治療上顯示出很大的優(yōu)越性，具有安全、副作用小、療效顯著等特點(diǎn)，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，8（03）：2106.

編輯/孫杰