癌痛的護(hù)理

摘要：目的 探討癌痛的護(hù)理方案，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。方法 抽取2011年9月～2013年9月入我院治療的癌癥患者48例，采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理滿意率和疼痛程度。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度率100%高于對(duì)照組護(hù)理滿意率75%，疼痛程度低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癌癥患者入院后，護(hù)理人員基于患者的疼痛程度制定針對(duì)性護(hù)理方案，不僅能夠緩解其疼痛癥狀，還有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：癌痛；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

疼痛作為第五大生命體征，在以患者認(rèn)為中心的護(hù)理時(shí)代越來(lái)越受到重視，晚期癌癥的患者大多數(shù)伴有不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理狀況，從而降低了的腫瘤患者的生存期，癌痛的護(hù)理是腫瘤病房特別重要的環(huán)節(jié)。為提高癌癥患者的預(yù)后生活質(zhì)量，本文對(duì)比分了護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在癌痛中的應(yīng)用情況，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年9月～2013年9月入我院治療的癌癥患者48例，采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為兩組。觀察組24例患者中，男性13例，女性11例，年齡為34～64歲，平均（52.30±2.94）歲。對(duì)照組24例患者中，男性15例，女性9例，年齡為32～65歲，平均（53.61±2.17）歲。本組患者均了解自愿加入本組研究。對(duì)比分析兩組患者的基本資料，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即當(dāng)患者主訴存在疼痛癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)痛藥物，并加強(qiáng)用藥后觀察，若出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)高中行針對(duì)性治療。觀察組行護(hù)理干預(yù)，主要包括：用藥護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)支持等。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①采用調(diào)查問(wèn)卷形式了解兩組患者的護(hù)理滿意度；②了解兩組患者疼痛程度改善情況。

1.4疼痛程度 采用時(shí)視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛癥狀，分為三個(gè)程度：無(wú)痛：未伴隨疼痛癥狀；輕度疼痛：可不服用鎮(zhèn)痛藥物，未對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響；中度疼痛：需服用鎮(zhèn)痛藥物治療；重度疼痛：伴隨劇烈疼痛，對(duì)正常生活造成影響。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%較對(duì)照組護(hù)理滿意度75.0%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2疼痛程度 兩組患者輕度疼痛和中度疼痛的發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05），但觀察組無(wú)痛發(fā)生率41.67%較對(duì)照組無(wú)痛發(fā)生率20.83%，重度疼痛的發(fā)生率4.17%較對(duì)照組重度疼痛發(fā)生率25.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

大量的研究表明，癌痛患者的生活質(zhì)量比無(wú)痛癌癥患者要低，常常表現(xiàn)在生理功能減退，食欲不振，失眠質(zhì)量差，憂郁，焦慮等。因此需要護(hù)士給予患者恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理。

疼痛是無(wú)益的，無(wú)痛是患者的權(quán)利。許多患者對(duì)止痛藥往往存在抵觸情緒，認(rèn)為只有到了病情無(wú)藥可治時(shí)才會(huì)使用止痛藥，害怕成癮性。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的止痛教育[1]，做好心理護(hù)理，熱情接待患者，態(tài)度和藹，耐心傾聽(tīng)患者的主觀感受及內(nèi)心的痛苦，取得患者及家屬的信任，減輕患者的憂郁，鼓勵(lì)患者有戰(zhàn)勝疼痛的信心，盡量滿足患者的合理要求。

在患者入院時(shí)，即對(duì)患者進(jìn)行正確的評(píng)估，包括從患者的主訴，生理，心理，行為等方面綜合評(píng)估，并且教會(huì)患者NRS評(píng)分[2]，正確表述自己的疼痛程度以及疼痛性質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握三階梯止痛方案的基本原則以及麻醉藥物的止痛原理及藥物的半衰期，在用藥初期密切觀察病員副作用，如便秘，惡心，嘔吐，嗜睡等，嗎啡因作用于延髓嘔吐中樞，其副反應(yīng)中，惡心嘔吐占第一位，而且患者主觀上不易耐受，特別是在不明嘔吐發(fā)生原因之前，往往出現(xiàn)煩躁恐懼等心理，因此護(hù)理上必須做好必要的衛(wèi)生宣教，悉心照顧，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)按醫(yī)囑給予止吐藥物。嗎啡對(duì)呼吸抑制作用較為明顯，特別是對(duì)于老年人、呼吸道分泌物多、支氣管痙攣的患者極易發(fā)生呼吸抑制，用藥后注意管著的神智、呼吸頻率。既要使患者能夠獲得最佳治療，又要使患者的不良反應(yīng)降到最低。

心理護(hù)理，多數(shù)癌癥患者都存在著不同程度的心理問(wèn)題，伴隨著癌痛的發(fā)生，心理癥狀更加的突出，疼痛不僅給患者造成身體上的痛苦，還會(huì)造成心理上的痛苦，兩者相互影響[3]，不能將疼痛護(hù)理孤立于整體的人去處理，還要關(guān)心患者的心理狀況。作為護(hù)理人員，我們應(yīng)該加強(qiáng)自身的責(zé)任感，積極安慰和鼓勵(lì)患者，認(rèn)真傾聽(tīng)，給予支持和理解，分散患者的注意力，使患者放松情緒，針對(duì)患者的性格特征給予相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)性給內(nèi)向的患者，應(yīng)盡量減少其獨(dú)處的時(shí)間，以免胡思亂想，轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)性格外向的患者，多與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，主動(dòng)、及時(shí)的傾聽(tīng)患者的意愿、擔(dān)心、對(duì)待疾病的態(tài)度，使患者相信自己的痛苦是被理解和重視的，這對(duì)最終緩解疼痛具有積極的作用。

家庭對(duì)于腫瘤晚期患者有著極強(qiáng)的從屬感和安全感，得到來(lái)自家庭的照顧和理解，發(fā)揮家庭的作用和社會(huì)的支持對(duì)于腫瘤患者疼痛有著一定程度上的控制作用，由于癌痛是一個(gè)長(zhǎng)期的，極端痛苦的過(guò)程，患者在應(yīng)對(duì)疼痛時(shí)，常常需要來(lái)自配偶、家人和朋友的支持。來(lái)自家庭的關(guān)懷與支持很大程度上能夠減輕患者的孤獨(dú)和恐懼，家屬心理狀態(tài)也能影響患者對(duì)疼痛的耐受力。允許家屬在任何時(shí)候談事患者，讓其家屬在陪伴患者時(shí)配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張苗苗.癌痛示范病房的規(guī)范化疼痛護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（03）.

[2]陳惠賢，何曉珍，梁玲玲.心理護(hù)理在癌癥疼痛護(hù)理中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（22）.

[3]Soo Hyun， Kim，Mi Soon， Shin，Han Sul， et al. Randomized pilot test of a simultaneous stage-matched exercise and diet intervention for breast cancer survivors. [J]. Oncology nursing forum， 2011，38：2.

編輯/孫杰