認(rèn)真對(duì)待兒童醫(yī)院藥房窗口工作

摘要：藥房窗口工作是藥劑科的主要核心工作，針對(duì)兒童的用藥特點(diǎn)，運(yùn)用所學(xué)藥學(xué)知識(shí)努力提高患兒的用藥依從行，藥房服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平、臨床療效、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)聲譽(yù)以及醫(yī)院的整體形象，而且對(duì)患兒疾病治療的效果起到十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：窗口工作；患兒的用藥；方便有效的使用藥品

藥房窗口工作是藥劑科的主要核心工作，是對(duì)患者安全，合理有效，經(jīng)濟(jì)的使用藥品的體現(xiàn)。需要有較強(qiáng)的組織性、紀(jì)律性和責(zé)任心，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式和衛(wèi)生服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，更好的對(duì)患者做好藥學(xué)服務(wù)，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，已成為藥房工作的重中之重。全程化的藥學(xué)服務(wù)，個(gè)體化的藥物調(diào)配，要求藥師開展提供藥品信息管理與服務(wù)，開展治療藥物檢測(cè)等等，還這些工作的實(shí)施都在藥房的窗口，藥師的工作內(nèi)涵發(fā)生了很大的變化，藥房服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平、臨床療效、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)聲譽(yù)以及醫(yī)院的整體形象，而且對(duì)患者疾病治療的效果起到十分重要的作用，必須認(rèn)真對(duì)待。

1 藥房窗口工作必須堅(jiān)持做到：\"四查，十對(duì)\"

在日常的窗口工作中，藥房調(diào)劑中常見的差錯(cuò)主要有：①書寫性差錯(cuò)；②藥名相似造成的差錯(cuò)；③藥品標(biāo)簽、外觀包裝、商品名相似造成的差錯(cuò)；④劑量出錯(cuò)；⑤劑型差錯(cuò)；⑥分發(fā)質(zhì)變藥物的差錯(cuò)等等。這就要求我們藥劑人員克服一切困難，《比如患者到藥房窗口取藥時(shí)間較短，且患者多，環(huán)境嘈雜，藥師不能很好向每位患者交代每種藥品使用等知識(shí)?！啡硇牡淖屑?xì)為患者服務(wù)，認(rèn)真瀏覽每張?zhí)幏?，認(rèn)真調(diào)配。藥品是一種特殊的商品，既能治病，又能致病，使用不當(dāng)還會(huì)造成終身殘廢甚至死亡.....這就要求我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間里，準(zhǔn)確無誤的把藥品發(fā)放到患者手中。

2 針對(duì)兒童的用藥特點(diǎn)，告知家長(zhǎng)掌握正確的服藥方法

兒童不是縮小的成人 ，兒童有自己的生理特點(diǎn) ，兒童在對(duì)藥物的處置方面也存在和成年人的差異，在不同的發(fā)育階段對(duì)藥物的敏感性不同，根據(jù)年齡和體重對(duì)小兒的最佳用藥劑量也與成人不同，嬰幼兒的自主吞咽功能尚未發(fā)育完善 ，需要家長(zhǎng)將藥物碾碎后喂服。但由于制劑的因素 ，還是有許多的藥物是片劑、膠囊劑 ，其分割后劑量不準(zhǔn) ；有些藥物的包衣粉碎后 ，也影響藥物療效的正常發(fā)揮。由家長(zhǎng)將藥物粉碎后喂給患兒 ，如果喂法不當(dāng) ，也易造成氣道梗阻 ，危及兒童的生命。最適合兒童的服用劑型為糖漿劑。糖漿劑服用方便 ，劑量準(zhǔn)確 ，由于存在一些矯味劑 ，口味較好 ，孩子容易接受 ，但也存在一些問題 ，糖漿劑中糖的濃度過高 ，易引起變質(zhì)，服用方法也很粗略 ，如半支、半勺、一格等單位。服用液體藥物時(shí)使用的容器不妥 ，常常是湯匙 ，家長(zhǎng)給孩子服藥只能是估計(jì)取量 ，對(duì)劑量沒有嚴(yán)格的要求。有些藥物的說明書 ，沒有詳細(xì)的兒童用量的說明 ，家長(zhǎng)只能按照成人的用量 ，估算兒童用量 ，造成服用劑量不準(zhǔn)確。在兒童外用藥中，常見的栓劑，洗劑，貼劑，方式很多，用藥方式越多，越需要解釋清楚，以免誤用，如透皮吸收貼膜劑可使藥物可控地、連續(xù)地釋放，便于使用。將貼膜劑用于無毛發(fā)的或是刮凈毛發(fā)的皮膚上，例如胸部或上臂，不要經(jīng)常改變貼藥的位置，但很少有家長(zhǎng)知道這些用法，只是想當(dāng)然的隨便一貼，從而達(dá)不到正常的治療效果。針對(duì)兒童特點(diǎn)的給藥方法和劑型對(duì)兒童正確服用藥物起著重要的作用。藥師在窗口發(fā)藥時(shí)應(yīng)針對(duì)患者的心理習(xí)慣，根據(jù)患者的文化水平高低，性別年齡差異，病情輕重等諸多因素，滿足患者不同的需求特點(diǎn)。調(diào)配處方時(shí)，盡量用通俗易懂的語言向家長(zhǎng)講清藥品的用法、用量和注意事項(xiàng)。反復(fù)核對(duì)無誤后才能把藥品交到患者家長(zhǎng)手中。保證方便有效的使用藥品。

3 運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，盡量為患者提供滿意的服務(wù)

在實(shí)際工作中， 窗口發(fā)藥工作與患者之間存在一定的視聽障礙 ，藥師在實(shí)際服務(wù)中越來越感到同患者的交流困難和工作不便，藥師的精力、業(yè)務(wù)能力有限，大多忙于取藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等日常事物性工作，患者到藥房窗口取藥時(shí)間較短，且患者多，環(huán)境嘈雜，藥師不能很好向患者交代藥品使用等知識(shí)。針對(duì)這些情況，我們應(yīng)該努力有針對(duì)性的為患兒提供用藥知識(shí)，兒童用藥應(yīng)嚴(yán)格按照說明書上兒童推薦劑量或者體表面積計(jì)算，掌握正確的給藥時(shí)間，給藥途經(jīng)，藥物的相互作用等，需要聯(lián)合使用的藥物其是否需要相隔用藥，如雙歧桿菌活菌制劑使用時(shí) ，因?yàn)殡p歧桿菌三聯(lián)活菌顆粒是一種正常的菌群，如果和抗生素聯(lián)合運(yùn)用則會(huì)將正常茵殺滅，但是如果患者處于細(xì)菌感染性腹瀉的話那就必需用抗生素，就必須和抗生素分開用，先服抗生素后1h，用溫水口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌顆粒?？此埔粋€(gè)簡(jiǎn)單的用藥問題，需要我們掌握小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，熟悉小兒常用的藥理作用，以及他們是否可能對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響，熟悉掌握如何按年齡，體重等計(jì)算兒童的劑量，如抗菌素，退燒藥，補(bǔ)液鹽，激素的合理用藥等，盡可能的告知藥品可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，努力提高患兒家長(zhǎng)的用藥依從行。

4 盡可能的設(shè)立咨詢窗口，滿足不同患兒的用藥咨詢服務(wù)

藥物咨詢也是藥師的主要工作之一，它是以患者為中心，以合理用藥為核心，保障患兒用藥安全，合理，經(jīng)濟(jì)。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，患兒家長(zhǎng)對(duì)藥物的咨詢要求加強(qiáng)，設(shè)立咨詢窗口，可以加強(qiáng)與家長(zhǎng)的面對(duì)面?zhèn)€交流，方便咨詢，也提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生用藥的依從性減少盲目用藥，濫用藥，更加規(guī)范合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在解答家長(zhǎng)的同時(shí)，藥師的知識(shí)也得到全面的提高，對(duì)于患兒常見病，各種藥物的使用，儲(chǔ)存，保管以及常見的化驗(yàn)，病理，放射等等知識(shí)都得有一定的了解，藥師在今后的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中將發(fā)揮更大的作用。

5 盡可能的多開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平

隨著當(dāng)前醫(yī)藥科技的日新月異，藥物品種不斷增加，對(duì)藥師的知識(shí)要求也越來越高。臨床藥學(xué)服務(wù)也是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，通過門診藥房能夠直接面向患兒提供藥學(xué)服務(wù)，有針對(duì)性的為患兒提供用藥知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，窗口工作人員不僅需要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，掌握基本治療藥物的各種知識(shí)，而且要熟悉、掌握新藥的知識(shí)，了解并掌握其性質(zhì)、性能、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證及藥物不良反應(yīng)等，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況，不斷更新知識(shí)，滿足工作需要。為患兒提供全方位的藥學(xué)服務(wù)，這將成為醫(yī)院藥事服務(wù)的一個(gè)重點(diǎn)。為了更好的開展藥學(xué)服務(wù)，它不但要求我們具有豐富的知識(shí)，更應(yīng)有良好的溝通能力，語言表達(dá)能力，獲取新知識(shí)與解決問題的能力，勤奮敬業(yè)的工作能力，注重自己的醫(yī)德修養(yǎng)，運(yùn)用現(xiàn)代化的能力，結(jié)合實(shí)際工作，通過自修或在職學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通學(xué)習(xí)，通過實(shí)踐努力提高業(yè)務(wù)水平，用豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為患者提供用藥指導(dǎo)，保證患者安全、有效的使用藥品，使藥劑科的整體業(yè)務(wù)能力得以提升。門診藥房的服務(wù)質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)，因此提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量保證醫(yī)療安全，是社會(huì)對(duì)藥師的要求，也是藥師自身價(jià)值的體現(xiàn)，更是我們藥學(xué)工作者的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。

編輯/王海靜