門診高血壓患者自我管理能力干預(yù)效果評價

摘要：目的 探討對社區(qū)高血壓患者自我管理能力的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取自2012年1月～2014年2月在本社區(qū)中心定點管理治療的60例高血壓患者，對其進(jìn)行隨機分組，分為對照組和觀察組，30例/組，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行管理，對比分析兩組患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果以及自我管理能力。結(jié)果 經(jīng)過本社區(qū)中心的分組護(hù)理干預(yù)，兩組患者在飲食管理、藥物治療管理以及軀體活動管理上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組患者的社會心理管理上差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在護(hù)理干預(yù)對照中，血壓降低或控制效果觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 高血壓患者在社區(qū)干預(yù)護(hù)理之后其患者的自我管理能力以及血壓控制效果明顯，是一種高效有益的方法。

關(guān)鍵詞：高血壓；自我管理；干預(yù)效果；評價

高血壓作為我國常見的心血管疾病之一，它也是多種心血管疾病的主要危險因素，多發(fā)于老年人當(dāng)中，不過近年來高血壓年輕化的趨勢越來越明顯，已成為了影響人們健康的主要疾病之一[1]。目前治療高血壓通常包括了藥物和非藥物治療，由于僅靠藥物治療無法根本的控制患者的血壓，所以需要患者積極的配合，充分發(fā)揮患者的主動性和積極性，增強患者自我管理的意識和能力，才能有效的對血壓進(jìn)行控制[2]。選取自2012年1月～2014年2月在本社區(qū)中心定點管理治療的60例高血壓患者，對其進(jìn)行隨機分組研究。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在本社區(qū)中心自2012年1月～2014年2月定點管理治療的60例高血壓患者，分組之后對照組30例患者，男性18例，女性12例，年齡在42～68歲，平均年齡為（58.2±11.2）歲；觀察組30例患者，男性占16例，女性占14例，年齡在40～69歲，平均年齡為（57.8±10.9）歲。兩組患者在年齡、性別均無顯著性差異（P<0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取的患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情穩(wěn)定且具有自主交流能力；③患者年齡>40歲，且<70歲；④患者無嚴(yán)重的心血管、肝腎疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者屬于繼發(fā)性高血壓；②患者沒有自理能力；③患者出現(xiàn)精神恍惚，存在著精神病史。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育護(hù)理，且兩組患者均需要對高血壓患者的血壓進(jìn)行監(jiān)控，并做好記錄。觀察組則采用干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，其干預(yù)護(hù)理方法如下：①疾病相關(guān)知識宣教向患者及家屬宣教高血壓的有關(guān)知識包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法主要并發(fā)癥及危害性，高血壓的注意事項，應(yīng)急處理措施等。②藥物治療管理按時服藥、定期復(fù)診、每年進(jìn)行一次健康體檢。及時就診告知患者應(yīng)建立長期治療的心理準(zhǔn)備，正確服藥、按時服藥，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。并教會患者及家屬出現(xiàn)緊急情況應(yīng)對處理措施。③飲食管理。限制鈉鹽的攝入，由于鈉鹽與高血壓病的發(fā)生與發(fā)展有密切關(guān)系，高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留，還能使血管反應(yīng)性增強，細(xì)小動脈收縮痙攣，導(dǎo)致血壓升高，故飲食不宜過咸。④維持適量的運動指導(dǎo)患者根據(jù)自己的心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況來制定一些循序漸進(jìn)的體育運動，以活動后不出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、動脈加快等并發(fā)癥為限制最大活動量的指征。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 本次指標(biāo)評價，采用《慢性疾病自我管理研究測量量表》作為標(biāo)準(zhǔn)。此量表中主要從飲食管理、藥物治療管理、軀體活動管理以及社會心理管理四個層面進(jìn)行自我管理水平評價。采用Linker5級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，每級以0～4分，其中0分表示從來沒有，1分表示很少，2分表示有時有，3分表示常有，4分表示一直存在，得分越高表明患者的自我管理能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次觀察組和對照組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，技術(shù)資料使用（%）表示，用x2進(jìn)行檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自我管理活動評價結(jié)果 經(jīng)過本社區(qū)中心的分組護(hù)理干預(yù)，兩組患者在飲食管理、藥物治療管理以及軀體活動管理上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組患者的社會心理管理上差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

注：以P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，*P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2血壓監(jiān)控結(jié)果 經(jīng)本中心的護(hù)理監(jiān)測，對照組患者干預(yù)之前收縮壓為143.9±9.3，舒張壓為93.1±10.1，干預(yù)之后收縮壓為143.3±8.7，舒張壓為92.9±8.5；觀察組患者干預(yù)之前收縮壓為143.5±8.9，舒張壓為91.2±7.9，干預(yù)之后收縮壓為137.3±7.7，舒張壓為87.2±6.7。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后血壓降低效果觀察組明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

高血壓作為常見的心血管疾病之一，是動脈壓或者舒張壓持續(xù)上升，超過了正常的標(biāo)準(zhǔn)。高血壓主要分成繼發(fā)性和原發(fā)性高血壓，作為一種慢性疾病，患者長期處于血壓高的狀態(tài)會嚴(yán)重?fù)p害重要臟器的功能。不僅如此，高血壓還是其他多種心血管疾病的主要危險因素，如引起心臟病、冠心病等疾病，嚴(yán)重的損害人們的健康[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來提出一種自我管理的模式，該模式對慢性疾病的抑制和治療有積極的作用。該模式主要是發(fā)揮患者自身的潛能，強調(diào)的是患者對慢性疾病進(jìn)行積極的管理，從而達(dá)到控制病情的目的。

經(jīng)過本院的分組護(hù)理，兩組患者在飲食管理、治療管理以及軀體活動管理上存在著顯著性差異，但兩組患者的社會心理管理上差異不顯著，而兩組患者在護(hù)理前后血壓降低效果觀察組明顯優(yōu)于對照組。由此可見，對高血壓患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可以有效的提升患者在飲食管理、治療管理以及軀體活動的自我管理指標(biāo)，且對有利于降低患者的血壓。

綜上，所謂的自我管理其實就是提高高血壓患者的自我管理能力，從而改善患者的生活習(xí)慣、生活作風(fēng)以及生活方式，并讓患者學(xué)習(xí)和認(rèn)識更多的心血管慢性疾病的知識，讓患者選擇健康的生活方式以及有效的降血壓措施對血壓進(jìn)行控制，以減輕病情和減少并發(fā)癥，從而有利于高血壓的治療和控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]段永珠.門診高血壓患者自我管理能力干預(yù)效果評價[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]吳惠恩，余麗雙.門診高血壓患者自我管理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，03：233-235.

[3]張麗麗.社區(qū)高血壓患者自我管理效果評價研究[D].中國疾病預(yù)防控制中心，2010.

編輯/王海靜