普外科腹腔鏡治療急腹癥臨床療效之我見淺談普外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防

摘要：目的 本文致力于對(duì)普外科腹腔治療急腹癥的臨床療效進(jìn)行更深入的研究分析。方法 本文所選擇的研究對(duì)象為我院從2013年7月～12月所收錄的400例普外科急腹癥患者病例，結(jié)合隨機(jī)抽取的方式，將這400例病例平均分為觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)為200例。在該實(shí)驗(yàn)下，觀察組作為腹腔鏡治療方案，而對(duì)照組則為傳統(tǒng)手術(shù)治療方案。重點(diǎn)工作對(duì)于對(duì)這兩組患者的臨床療效有效性和并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行全面又深入的分析和對(duì)比研究。結(jié)果 在實(shí)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組中患者治療的效率明顯要比對(duì)照組患者的要突出，而觀察組患者所發(fā)生的并發(fā)癥也要比對(duì)照組患者的明顯要少，這兩組數(shù)據(jù)之間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 普外科腹腔鏡治療急腹癥對(duì)于患者在手術(shù)后的康復(fù)工作具有不可忽視的作用，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上非常值得推廣并加大應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；急腹癥；臨床療效

在臨床醫(yī)學(xué)界上，我們把急腹癥也稱之為腹部急性病癥，急腹癥的發(fā)病速度比較快，病情較重而且相當(dāng)復(fù)雜，患者需要采取緊急措施，只要發(fā)現(xiàn)了發(fā)病的起因也可以快速治療。我們常見的急腹癥有以下幾種類型：機(jī)械性腸梗阻、急性闌尾炎和腹外傷等等。從近幾年的發(fā)展?fàn)顩r來看，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)在臨床治療中得到了更為廣泛的應(yīng)用，主要來源于該技術(shù)切口小，而且在較短時(shí)間內(nèi)可以對(duì)整個(gè)腹腔進(jìn)行探查，為急腹癥治療工作的開展提供了極大的方便。筆者選擇了2013年7月～12月到我院普外科就診的400例急腹癥患者進(jìn)行觀察，結(jié)合對(duì)比分析法，將腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比，重點(diǎn)對(duì)其臨床效果進(jìn)行深入研究。

1資料與方法

1.1一般資料 本文的研究對(duì)象選擇了來自我院從2013年7月～12月中所收治的400例普外科急腹癥患者，其中男性患者204例，女性患者158例?；颊叩哪挲g在19～55周歲，平均年齡在（34.9±1.8）歲。觀察組與對(duì)照組在病史和年齡等方面具有比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此也就具有一定的可比性。

1.2方法 在腹腔鏡治療組中運(yùn)用腹腔微創(chuàng)手術(shù)，也就是我們所說的腹腔鏡手術(shù)；而在傳統(tǒng)手術(shù)治療組中運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)，也就是我們平時(shí)所說的開腹手術(shù)，當(dāng)中涉及到開腹胃、麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)、十二指腸修補(bǔ)術(shù)等等。通過對(duì)兩組患者手術(shù)的成功率進(jìn)行對(duì)比分析，同時(shí)也為腹腔鏡治療急腹癥臨床效果作出了更為詳盡的評(píng)估分析。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量、手術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間以及手術(shù)后的排氣時(shí)間進(jìn)行全面的分析比較，一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)后臨床癥狀和體征沒有再出現(xiàn)，通過實(shí)驗(yàn)室的檢查和影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)特別的現(xiàn)象，我們就可以視為手術(shù)是成功的；如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)過后臨床癥狀和體征并沒有全部消失，再加上通過實(shí)驗(yàn)室的檢查和影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)還有異常情況存在，并且還有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥的話，我們就認(rèn)為手術(shù)沒有成功。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文的數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用x±s表示計(jì)量單位，組間比較則采用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的總有效率要比對(duì)照組患者高，而觀察組中患者關(guān)于并發(fā)癥的發(fā)病率也比對(duì)照組患者要低，兩組數(shù)據(jù)間比較差異顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

通過本次臨床實(shí)證的資料我們可以發(fā)現(xiàn)：急腹癥已經(jīng)發(fā)展成為普外科手術(shù)中較為重要的一項(xiàng)指征，并且伴隨著發(fā)病急的臨床病癥等特點(diǎn)。除此之外，在普外科臨床上，還有諸如胃穿孔、急性闌尾炎、十二支腸穿孔、機(jī)械性腸梗阻、急性膽囊炎和腸破裂等多種類型的表現(xiàn)[1]。一般情況下，都要憑借剖腹檢查的方法來對(duì)患者急腹癥具有癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的判定。但是從臨床的實(shí)踐中我們可以發(fā)現(xiàn)，如果在一些急腹癥的診治過程中采用開腹方式的話，患者手術(shù)創(chuàng)傷的面積會(huì)比較大，再加上手術(shù)后發(fā)生感染的概率會(huì)大大增加，情況嚴(yán)重的時(shí)候，還有可能會(huì)引發(fā)失血性休克和電解質(zhì)紊亂等問題[2]。

腹腔鏡手術(shù)模式，其本質(zhì)上屬于微創(chuàng)手術(shù)。受到冷光光源照明的影響，在患者腹腔的內(nèi)部引入腹腔鏡鏡頭，這種鏡頭可以通過圖像的方式把患者整個(gè)腹腔內(nèi)部的情況傳送到腹腔鏡中斷顯示屏設(shè)備中，為手術(shù)人員工作的開展帶來了極大的方便[3]。

通過我院這次臨床研究，可以證實(shí)：觀察組患者治療總有效率要明顯比對(duì)照組患者高，而觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率要比對(duì)照組患者的明顯要低，兩組數(shù)據(jù)組建比較差異顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就證實(shí)了：普外科腹腔鏡治療急腹癥的優(yōu)點(diǎn)比較多，例如手術(shù)切口小、手術(shù)后恢復(fù)較快、患者疼痛感小河手術(shù)后并發(fā)癥減少等等，是當(dāng)今臨床領(lǐng)域上值得應(yīng)用和推廣的。

參考文獻(xiàn)：

[1]程國凌.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（35）：139-140.

[2]祁巍.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（35）：142-142.

[3]程國凌.68例普外科腹腔鏡探查在急腹癥的運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（8）：119-119.

編輯/許言