手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后感染率的影響分析

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后感染的影響，為減輕術(shù)后感染提供參考。方法 將我院2012年1月～2014年6月收治的120例行外科手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予普通護(hù)理，觀察組給予全面手術(shù)室護(hù)理，比較兩種護(hù)理方式對(duì)患者術(shù)后感染的影響。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者切口愈合情況及感染率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于患者切口愈合，在極大程度上降低了患者術(shù)后感染率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；術(shù)后感染；影響

臨床上醫(yī)院感染不僅指患者在治療期間發(fā)生的感染情況，也包括在醫(yī)院獲得，但在出院后才表現(xiàn)出的感染現(xiàn)象[1]。外科手術(shù)室是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，擔(dān)負(fù)著各類手術(shù)及病危患者的搶救工作，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是整個(gè)手術(shù)室控制醫(yī)院感染及促進(jìn)切口愈合的關(guān)鍵，因此，手術(shù)室護(hù)理在預(yù)防醫(yī)院感染顯得尤為重要。如何預(yù)防和控制感染，使醫(yī)療差錯(cuò)降至最低，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度成為外科手術(shù)室醫(yī)師不斷追求的目標(biāo)。為探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后感染的影響，我院對(duì)120例行外科手術(shù)的患者給予全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年6月收治的120例行外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中男性33例，女性27例；年齡為17～73歲，平均年齡為（43.5±2.8）歲。對(duì)照組中男性32例，女性28例；年齡分布為18～74歲，平均年齡為（43.3±2.9）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室全面護(hù)理。手術(shù)室全面護(hù)理的具體措施有以下幾點(diǎn)。

1.2.1心理護(hù)理 術(shù)前患者通常因?qū)κ中g(shù)結(jié)果不確定導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，因此，護(hù)理人員需掌握患者的心理狀態(tài)，與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者講解手術(shù)治療的必要性，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)及疾病治療的信心。

1.2.2手術(shù)室空氣凈化 空氣潔凈度是手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素，手術(shù)室內(nèi)儀器搬動(dòng)、人員流動(dòng)及手術(shù)結(jié)束后廢棄物品的回收都會(huì)在極大程度上造成手術(shù)室空氣內(nèi)細(xì)菌增多，因此，手術(shù)室人數(shù)需控制在滿足手術(shù)需要的情況下降至最低，除去必要的醫(yī)生和護(hù)士，需限制其他人員進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)手術(shù)儀器及地面采用消毒劑進(jìn)行消毒，每月對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)[2]。

1.2.3洗手消毒 手術(shù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的制度，勤洗手，并進(jìn)行消毒，整個(gè)洗手過程不低于10min，指甲縫、手表面、肘部及關(guān)節(jié)上5cm處需采用洗劑進(jìn)行清洗和消毒，工作人員手指帶菌不得超過5cfu/cm[2-3]。

1.2.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 手術(shù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高護(hù)理人員的職業(yè)技能及專業(yè)素質(zhì)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.5合理使用抗菌藥物 加強(qiáng)抗菌藥物的管理，提高患者病原體送檢率，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物[4]。根據(jù)患者全身炎癥反應(yīng)綜合征及細(xì)菌移位的相應(yīng)機(jī)制應(yīng)用單克隆抗體及白介受體拮抗劑，防治手術(shù)部位發(fā)生感染。

1.2.6術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持 術(shù)后加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，在膳食配方中添加適量脂肪酸、精氨酸、膳食纖維及核酸等，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力及免疫力，有利于降低感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者切口紅腫、皮膚外觀及硬結(jié)等切口愈合情況及感染發(fā)生率進(jìn)行觀察，根據(jù)上述觀察指標(biāo)將切口愈合情況分為甲、乙、丙三類，甲級(jí)為愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)發(fā)生；乙級(jí)為愈合欠佳，切口縫線感染、血腫、紅腫、硬結(jié)、皮膚壞死，但切口未化膿；丙級(jí)為切口化膿，且需切開引流。甲級(jí)愈合與乙級(jí)愈合視為切口愈合優(yōu)良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)的錄入及處理均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者切口愈合情況及感染率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)院是一個(gè)極其重要的場(chǎng)所，手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)高危科室，手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生直接關(guān)系到患者手術(shù)治療的安全性，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員無菌概念的缺乏、管理制度的缺陷及自身疾病的影響導(dǎo)致患者手術(shù)部位在術(shù)后易發(fā)生感染或愈合不佳。手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器材、物品及手術(shù)操作流程是影響醫(yī)院感染的重要因素，切口愈合及手術(shù)室感染問題成為手術(shù)室臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)[5]。在我國(guó)醫(yī)學(xué)界，臨床手術(shù)室護(hù)理工作室現(xiàn)階段加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的最主要問題，根據(jù)我國(guó)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀，結(jié)合造成術(shù)后感染的高危因素，對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)進(jìn)行規(guī)范。相關(guān)研究表明，醫(yī)院需制定完善的控制手術(shù)室醫(yī)院感染的規(guī)章制度，手術(shù)室人員需嚴(yán)格遵守，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，強(qiáng)化手術(shù)室物品管理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理培訓(xùn)，有利于患者傷口的愈合，并有效降低了患者術(shù)后感染率[7-8]。本研究中，給予全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組患者切口愈合率及術(shù)后感染率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與前人研究成果一致[6]。

綜上所述，全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于患者切口愈合，在極大程度上降低了患者術(shù)后感染率，值得臨床推廣使用。

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編輯/哈濤