優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕合并失血性休克中的應(yīng)用效果探析

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于宮外孕合并失血性休克的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院2012年6月～2014年6月共收治的宮外孕合并失血性休克患者46例，根據(jù)入院序號(hào)將其分為試驗(yàn)組與參照組。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組的SAS評(píng)分要顯著低于參照組，護(hù)理滿意度則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕合并失血性休克患者中的應(yīng)用，能夠有效改善患者的焦慮癥狀，有利于患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：宮外孕；失血性休克；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

受精卵于子宮體腔外著床，稱為宮外孕或異位妊娠[1]。宮外孕破裂出血引起失血性休克，在臨床婦科中較為常見，且發(fā)病率較高、危害性較大。高齡經(jīng)產(chǎn)婦、過度刮宮、子宮內(nèi)膜炎等疾病是導(dǎo)致宮外孕的高危因素，發(fā)病快、失血多，短期內(nèi)可出現(xiàn)大量腹腔出血，若不能及時(shí)搶救，可能會(huì)引起休克甚至危及生命安全[2]。因此，對(duì)宮外孕合并失血性休克患者進(jìn)行搶救的同時(shí)，必須對(duì)其進(jìn)行精心的護(hù)理，以提高搶救成功率。我院對(duì)部分宮外孕合并失血性休克患者給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2012年6月～2014年6月在我院接受治療的46例宮外孕合并失血性休克患者作為本次研究對(duì)象。46例患者中，年齡22～38歲，平均年齡（27.5±1.1）歲；11例未婚，35例已婚；20例無孕產(chǎn)史，26例有孕產(chǎn)史；妊娠部位：35例輸卵管壺腹部，8例峽部，3例傘部。全部患者均伴有不同程度的腹痛、停經(jīng)、面色蒼白、引導(dǎo)不規(guī)則流血及血壓下降等臨床癥狀。根據(jù)入院順序，將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組各23例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)史、妊娠部位等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組均行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組還給予了優(yōu)質(zhì)助理，具體包括以下：①取休克體位，將患者頭胸部與下肢抬高，以利于保持呼吸道的通暢及下肢靜脈回流，保證重要臟器的血流量。②建立靜脈通道，選用16～18號(hào)針頭。迅速建立2～3條靜脈通道。遵醫(yī)為患者補(bǔ)充血容量，促進(jìn)患者微循環(huán)的改善。③給氧：選用3～6L/min的高流量給氧，確保重要臟器的供氧量，情況特殊時(shí)可選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)與面罩給氧。④心理干預(yù)：由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患者及家屬極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良心理。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際與顧慮，采取不同的心理疏導(dǎo)方法。對(duì)于未婚者，應(yīng)充分尊重患者的隱私，為其保守秘密，用語不可過于直接或產(chǎn)生刺激作用；對(duì)于已婚者，應(yīng)告知患者手術(shù)后一般都會(huì)再孕吸氧，消除其內(nèi)心顧慮；對(duì)于已婚已孕者，若無生育要求，可將重點(diǎn)放在消除患者恐懼上，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療。⑤病情的觀察：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心率、尿量、血壓等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以便采取有效措施處理。⑥飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)患者合理飲食。比如，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)禁食，術(shù)后6h禁水，不可攝入牛奶、豆?jié){等食物，禁止進(jìn)食油膩、辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果。⑦保暖：失血期間，患者會(huì)出現(xiàn)四肢皮膚發(fā)冷、畏寒等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)注意為患者保暖，如室內(nèi)溫度不要設(shè)置過低，預(yù)防受涼。⑧疼痛護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)給予靜脈止痛泵，并口服止痛藥，并告知患者轉(zhuǎn)移注意力的方法；因?yàn)槟c蠕動(dòng)會(huì)引起疼痛，應(yīng)鼓勵(lì)患者有效咳嗽及深呼吸，并要求家屬，以提高患者耐受力。⑨出院指導(dǎo)：出院前一天，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向緩解講解出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，叮囑患者保持充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，保證充足的睡眠與休息；保持腹部與外陰清潔；采取避孕措施；定期復(fù)查等。如果短期內(nèi)出現(xiàn)陰道出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

1.3觀察項(xiàng)目 采用SAS評(píng)分表對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，表明焦慮情緒越少；反之，則多[3]。自制《護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表》了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，共分為三個(gè)等級(jí)：滿意、基本滿意、不滿意。其中，滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s 表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較分別用t和χ2值檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后的SAS評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，兩組患者的焦慮癥狀均有了不同程度的改善。其中，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分為（27.53±5.11）分，參照組的SAS評(píng)分為（41.23±6.54）分，兩組比較存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.65%，參照組的護(hù)理滿意度為73.91%，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

宮外孕在婦科急腹癥中較為常見，發(fā)病率較高，近年來呈逐年上升趨勢(shì)。宮外孕發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不恰當(dāng)，則會(huì)引起失血性休克，威脅患者生命健康，故護(hù)理人員積極配合搶救，并給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理至關(guān)重要。

在本次研究中，試驗(yàn)組給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組僅給予常規(guī)護(hù)理。從表1中可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分較之前有了顯著改善，且明顯優(yōu)于同期的參照組，兩組的SAS評(píng)分表現(xiàn)出了較大的差異性，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于宮外孕合并失血性休克患者，能夠有效改善患者的焦慮癥狀，幫助其緩解不良情緒，保持良好的心態(tài)。從表2可看出，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高達(dá)95.65%，明顯高于參照組的73.91%，說明對(duì)宮外孕合并失血性休克患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方式，有利于與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任及護(hù)理滿意度，有效促進(jìn)了患者的快速康復(fù)。曾有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，對(duì)宮外孕合并失血性休克患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理滿意度可高達(dá)93.25%。本次結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，甚至略優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果，這也可能是與本次選取的病例較少有關(guān)。

總而言之，宮外孕合并失血性休克的危害性較大，及時(shí)的搶救及有效的護(hù)理與患者康復(fù)息息相關(guān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于宮外孕合并失血性休克患者，能夠有效減少患者的焦慮癥狀，并大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀岷.56例宮外孕合并失血性休克的急救及護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2202-2203.

[2]吳蘭秀.宮外孕合并失血性休克的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（01）：119.

[3]言蘭枝.宮外孕破裂合并失血性休克的搶救護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（15）：105-106.

[4]童麗靈，林白浪，張玉娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于失血性休克患者的效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（17）：2328-2330.

[5]唐雪萍.48例宮外孕失血性休克的搶救與護(hù)理[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（02）：232-233.

編輯/申磊