急性胃出血的護(hù)理措施分析

摘要：目的 探討分析急性胃出血患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法 抽取在2010年1月～2014年5月我院收治的80例急性胃出血患者，將他們隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組40例，研究組患者采用一系列有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理。比較兩組患者的成功止血率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 研究組40例患者中成功止血的有39例，占97.5%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95%；對(duì)照組40例患者中成功止血的有32例，占80%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為72.5%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性胃出血患者，要采取適宜的一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高成功止血率以及患者滿意度有重要的意義。

關(guān)鍵詞：急性胃出血；護(hù)理干預(yù)

胃出血是臨床上比較常見的一種消化道疾病并發(fā)癥，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃痛、惡心、嘔吐、胃痛、消化道紊亂等，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和身心健康。導(dǎo)致患者胃出血的原因主要為胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致，工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等都會(huì)引發(fā)胃出血，尤其是對(duì)于有消化道疾病史的患者而言，發(fā)生胃出血的風(fēng)險(xiǎn)更大[1]。另外，肝硬化有時(shí)候也能導(dǎo)致胃出血。目前臨床上對(duì)于胃出血的治療通常采用手術(shù)方案，通過及時(shí)有效的診斷，對(duì)患者胃出血原因進(jìn)行分析，然后采取必要的手段進(jìn)行治療，患者的術(shù)后康復(fù)效果是比較理想的。但是，術(shù)后的臨床護(hù)理同樣顯得至關(guān)重要，我院就急性胃出血患者的護(hù)理措施這個(gè)課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2014年5月我院收治的80例急性胃出血患者，這80例患者的臨床病癥、體征、病理生理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝、腎等重要臟器病變的患者，排除哺乳期及妊娠期患者，排除有嚴(yán)重的藥物過敏史的患者?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血和便血，嘔血前有惡心感，便后頭暈，甚至昏厥等。將他們隨機(jī)的分成研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組中男24例，女16例，年齡為26～73歲，平均為（53±2.90）歲，出血量>1000 mL的有15例；對(duì)照組中男23例，女17例，年齡為25～72歲，平均為（54±3.29）歲，出血量>1000 mL的有14例。這兩組對(duì)象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者采用常規(guī)化的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者生命各項(xiàng)體征、止血、清潔等。

1.2.2研究組 患者采用一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理：有研究表明長時(shí)間焦躁抑郁的負(fù)面情緒會(huì)很大程度上影響患者的生存質(zhì)量和治療效果。長期的便后出血、嘔血等癥狀會(huì)使得患者心情會(huì)變得煩躁、抑郁、情緒不穩(wěn)定等，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，了解患者的訴求，與患者建立友好的信任關(guān)系，指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，緩解內(nèi)心的焦躁，多聽聽音樂，與他人溝通，轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)治療的依從性。護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者清除血跡，必要時(shí)可以進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育等。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不能食用刺激性較強(qiáng)的食物，防止腹部脹氣。同時(shí)，在胃腸功能還未恢復(fù)之前，要禁止患者進(jìn)食，當(dāng)患者病情基本穩(wěn)定之后，可以指導(dǎo)患者服用牛奶、藕粉、豆?jié){等流質(zhì)體食物，一餐不能多吃，要保證少食多餐的原則，當(dāng)患者逐漸恢復(fù)后，可以增加進(jìn)食量，但是食物的溫度不能過高，避免再次發(fā)生胃出血[2]。③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證患者病房通風(fēng)，陽光充足，被褥經(jīng)常洗換，血跡及時(shí)清理，保持干燥、整潔的環(huán)境。④生命體征護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、面色、水電解質(zhì)以及酸堿平衡水平，觀察患者有無大出血、面色蒼白、昏厥等癥狀以及病癥是否改善，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的成功止血率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用 （x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組40例患者中成功止血的有39例，占97.5%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95%；對(duì)照組40例患者中成功止血的有32例，占80%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為72.5%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

所有在護(hù)理后止血不成功的患者都經(jīng)過保守治療痊愈，沒有發(fā)生并發(fā)癥，見表1。

3討論

消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡，腎功能等全身情況有聯(lián)系[3]。如果患者的出血量大、出血速度快，容易出現(xiàn)貧血、昏厥、血壓下降等癥狀，所以在臨床護(hù)理過程中要注意及時(shí)有效的止血，對(duì)出血的原因進(jìn)行分析，然后采取有針對(duì)性的護(hù)理。

我院就急性胃出血患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)這個(gè)課題展開研究討論，研究結(jié)果顯示，綜合化的護(hù)理能夠提高成功止血率以及患者滿意度，止血成功率能達(dá)到97.5%。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括心率、血壓、體溫、意識(shí)變化、尿量等，要糾正電解質(zhì)紊亂[4]。同時(shí)要注意患者出院后的健康指導(dǎo)工作，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]何薇，曾鈺.急性胃出血的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：78-79.

[2]段光遠(yuǎn).急性胃出血的臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23 （5）：239.

[3]由遠(yuǎn)革.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，6（5）：40-41.

[4]刀曉梅.120例老年上消化道出血患者的臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，41（1）：90.

編輯/肖慧