標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油在治療小兒鼻竇炎中的臨床觀察

摘要：目的 觀察標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療急慢性兒童鼻竇炎的療效。方法 將2010年10月～2012年4月我院兒童鼻竇炎門診患者選取400例隨機(jī)分為兩組，每組200例。對(duì)照組使用口服阿莫西林克拉維酸鉀及鼻竇炎口服液，局部使用鼻噴激素糠酸莫米松治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油。治療1個(gè)月后，比較兩組治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組比較，使用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療的急慢性兒童鼻竇炎患者的鼻塞、睡眠打鼾等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膿涕量減少，治療的總有效率為96.5%，與對(duì)照組的80.5%相比，有顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油對(duì)兒童鼻竇炎患者具有較好療效，能顯著改善鼻腔癥狀、減輕炎癥，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，且其副作用小。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油；兒童鼻竇炎；療效

兒童鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見疾病，由于兒童鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全，而且難以忍受鼻內(nèi)鏡手術(shù)，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但易影響患兒面部骨骼發(fā)育，且鼻及鼻竇空間小，術(shù)后處理困難，造成術(shù)腔黏連的可能性大，存在局限性[1]。且幼兒身體免疫力較低，易復(fù)患上呼吸道感染導(dǎo)致鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，所以治療與成人有著一定區(qū)別，一般以藥物和保守治療為主[2]。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油能除了稀化黏液、調(diào)節(jié)分泌，更重要的是能直接刺激纖毛擺動(dòng)，恢復(fù)纖毛自身運(yùn)動(dòng)功能，刺激鼻腔黏膜表面活性物質(zhì)的分泌和合成，并且改善分泌物狀態(tài)，促進(jìn)黏膜纖毛活動(dòng)及改變機(jī)體免疫缺陷。2010年10月～2012年4月，筆者采用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療兒童鼻竇炎患者200例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2012年4月在本院就診的兒童鼻竇炎患者200例，臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、吸鼻、持續(xù)性膿涕、晨起或夜間咳嗽，部分伴有頭痛、悶脹感、嗅覺記憶力減退、呼吸有臭味，部分還伴有分泌性中耳炎、哮喘、支氣管炎和腺樣體肥大；體征為鼻黏膜充血腫脹，下鼻甲腫大，鼻底、中鼻道或嗅區(qū)可見膿性分泌物。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照兒童鼻竇炎診療指南（實(shí)用小兒耳鼻咽喉科學(xué)）。將患兒隨機(jī)分成兩組，每組200例，其中對(duì)照組男102例，女98例；年齡5～15歲，平均7歲。試驗(yàn)組男104例，女96例；年齡4～15歲，平均6.8歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情方面比較，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予口服阿莫西林克拉維酸鉀及鼻竇炎口服液，2次/d，療程2w，局部鼻噴糠酸莫米松1次/d，1個(gè)月。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油，1粒/次，3次/d，餐前服用。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月后停藥，并注意預(yù)防感冒，避免發(fā)生并發(fā)癥，隨訪3月評(píng)定療效及副作用。

1.3療效判定 痊愈：臨床癥狀和體征消失，隨訪3月無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀和體征消失，但隨訪有復(fù)發(fā)，治療后臨床癥狀和體征消失；有效：臨床癥狀和體征減輕，對(duì)正常生活無影響；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，或者有加重。以前三者合計(jì)為總有效。

2結(jié)果

桃金娘油治療組有效率為96.5%，對(duì)照組有效率為80.5%，兩組比較，P<0.05，差異有顯著性意義。

3討論

兒童鼻竇炎致病因素多，包括鼻竇及周圍組織器官感染、竇口鼻道復(fù)合體阻塞、粘膜纖毛結(jié)構(gòu)和功能障礙、免疫功能紊亂、全身因素及遺傳等[3]。由于兒童抵抗力、免疫力差，對(duì)外界適應(yīng)能力不強(qiáng)，在感冒及上呼吸道感染時(shí)常易導(dǎo)致鼻黏膜發(fā)炎；兒童竇口狹窄，黏膜比較厚，患上呼吸道感染疾病時(shí)，粘膜容易腫脹，并容易引起腺樣體和扁桃體肥大，影響鼻腔、鼻竇的的通氣引流而患鼻竇炎。近年來，成人慢性鼻竇炎的治療采用內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)有很好的療效，但用于兒童慢性鼻竇炎的治療需要慎重對(duì)待。對(duì)于抗生素的使用，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)臨床指引認(rèn)為，青霉素類藥物以阿莫西林加克拉維酸鉀效果最好。本試驗(yàn)中，對(duì)照組采用口服阿莫西林、克拉維酸鉀，鼻內(nèi)類固醇激素噴鼻，可在抗感染的同時(shí)抗變態(tài)反應(yīng)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油后，總有效率與對(duì)照組相比有顯著性差異。

粘液纖毛清除系統(tǒng)功能與鼻竇炎的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸有重要關(guān)聯(lián)，粘液纖毛清除系統(tǒng)是呼吸道第一道防線。從作用機(jī)制上看，黏液促排劑標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油全面作用于黏液纖毛清除系統(tǒng)三大環(huán)節(jié)：除了稀化黏液、調(diào)節(jié)分泌，更重要的是能直接刺激纖毛擺動(dòng)，恢復(fù)纖毛自身運(yùn)動(dòng)功能。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油是桃金娘科植物樹葉中的標(biāo)準(zhǔn)提取物，由按油精、檸檬烯和a一蒎烯3種活性成份按一定比例組成的一種粘液纖毛清除系統(tǒng)恢復(fù)劑[4]，是黏痰促排劑，可重建上、下呼吸道的粘液纖毛清除功能，從而稀化和堿化粘液，增強(qiáng)粘液纖毛運(yùn)動(dòng)，粘液移動(dòng)速度顯著增加，促進(jìn)痰液排出，可加速鼻腔分泌物排泄，加快鼻腔黏膜恢復(fù)[5]。此外，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油具有抗炎作用，能通過減輕支氣管粘膜腫脹而起到舒張支氣管作用，對(duì)細(xì)菌和真菌亦具有殺菌作用，與抗生素同用，可使抗生素在呼吸道中的濃度增加而治療時(shí)間縮短、療效提高、病程縮短。此外，桃金娘油劑型是口服腸溶膠囊，到達(dá)小腸后藥物才被釋放，刺激性小，還能消除呼吸時(shí)的惡臭氣味，患兒易于接受，依從性高。因此，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油慢性兒童鼻竇炎，不僅可以縮短病程，還可以降低復(fù)發(fā)，有較高的安全性。

結(jié)果表明在常規(guī)應(yīng)用抗生素與局部糖皮質(zhì)激素治療基礎(chǔ)上輔助黏液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復(fù)劑吉諾通治療，其療效更為確切。本組病例治療有效率達(dá)到96.5%，而對(duì)照組的治療有效率僅為80.5.%，兩者之間存在明顯差異，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，結(jié)果有顯著性。因此在兒童慢性鼻竇炎治療中聯(lián)合應(yīng)用吉諾通，可強(qiáng)化治療成果，提高療效，縮短病程，臨床驗(yàn)證效果明確。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓德民，周兵.鼻內(nèi)窺鏡外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2OO2、183-188

[2]許庚，李源.兒童慢性鼻竇炎手術(shù)治療的思考與臨床診療指引[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2003，38（4）：24-242.

[3]張亞梅，張?zhí)煊?實(shí)用小兒耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社。2011.4-280.

[4]周漢良，陳季強(qiáng)，主編.呼吸藥理學(xué)與治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.429.

[5]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，（04）：73.doi：10.3969/j.issn.1008-1089.2010.04.030.

編輯/王海靜