臨床護理路徑在腦出血護理中的應用效果

摘要：目的 探討臨床護理路在腦出血護理中的臨床效果。方法 將我院2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組采用臨床護理路徑進行護理，比較和分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者ADL評分及護理滿意率顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在腦出血患者的臨床護理中取得了顯著效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；腦出血；應用效果

腦出血是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的急性腦血管病變，具有起病急、發(fā)展快，對患者身體傷害較大等特點，如不進行及時治療，患者可能發(fā)生智力或肢體障礙等問題，致殘率及致死率較高[1]。大部分腦出血患者都合并有其他疾病，導致患者生活無法自理，醫(yī)護人員在與患者進行溝通時會遇到各種困難，給臨床護理工作的順利進行帶來巨大的困難。為探討臨床護理路徑在腦出血護理中的應用效果，我院對2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者采用臨床護理路徑進行護理，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年1月～2014年5月收治的84例腦出血患者的臨床資料，患者均符合腦出血的臨床診斷標準，通過顱腦CT確診[2]。排除意志障礙及認知障礙患者；心、肺、腎等重要臟器受損患者；合并有嚴重內(nèi)科疾病患者。入選患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男性22例，女性20例；年齡分布為38～77歲，平均年齡為（48.7±3.4）歲。對照組中男性24例，女性18例；年齡分布為39～75歲，平均年齡為（48.5±3.6）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理。臨床護理路徑的具體操作如下：①由主治醫(yī)師、護士長及責任護士組成臨床護理路徑小組，結(jié)合患者的具體病情及優(yōu)秀的臨床護理路徑方案制定出具有針對性的臨床護理方案；②制定科學合理的臨床護理路徑表，路徑表的主要內(nèi)容包括：患者入院須知及再治療期間需注意的事項及相關制度，根據(jù)各階段對患者及家屬進行健康宣教，對患者的康復訓練和日常飲食進行科學指導，檢查和記錄患者每天的病情變化，對其日常用藥情況進行檢測，同時加強患者的日?；A護理工作，在患者出院時對其出院后的日常飲食、鍛煉情況及處理藥物不良反應等進行指導[3]。

1.2.2實施方案 責任護士在每班次接班時及入院初對患者的病情進行評估，評估內(nèi)容包括?？企w征及陽性資料兩個方面。根據(jù)入院評估表進行系統(tǒng)評估及護理檢查，主要內(nèi)容為失語、飲水嗆咳、肢體肌力、皮膚狀況、瞳孔、生命體征及意識形態(tài)等?？谱o理體征及陽性體征[4]。責任護士需給予臨床護理路徑表對患者進行日常護理，根據(jù)患者的病情發(fā)展進行每日評估，對護理計劃的實施情況進行評價，針對患者及家屬的需求在路徑表上對已執(zhí)行的項目進行標記，未標記的項目在下階段的護理中需更加重視，同時，責任護士需對護理人員每天的工作情況進行嚴格記錄。護士長、主管護師及責任護士每天共同管理病房，全面細致地對患者護理計劃的實施情況及臨床治療進程，一旦發(fā)現(xiàn)護理過程中的缺陷，需及時采取針對性的措施進行補充和強化，對患者進行連續(xù)教育及評估。在患者出院前對臨床護理路徑表的達成情況進行評估，對偏差情況進行客觀記錄，在患者出院時采用本院自制的調(diào)查問卷對緩則滿意度進行調(diào)查。

1.3觀察指標 對兩組患者在接受護理干預后的日常生活評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度進行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS17.0對本研究所有數(shù)據(jù)進行錄入和處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2進行檢驗；P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理干預，觀察組患者ADL評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床護理路徑是高品質(zhì)、高效率、低成本的臨床護理模式，強調(diào)患者的核心地位，有利于臨床護理效率及質(zhì)量的提高。以往臨床護理主要是針對疾病本身進行基礎性護理操作，作為新興護理模式，臨床護理路徑的最大特點在于其護理理念的轉(zhuǎn)變，由以往的針對疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹⑷诵曰淖o理方式。結(jié)合患者的病情，制定出從患者入院至出院的一整套護理方案，并根據(jù)患者病情的發(fā)展對護理方案進行科學地調(diào)整，使臨床護理工作更具有效性及合理性。以護理計劃為依據(jù)的臨床護理路徑，要求護理活動符合質(zhì)量程序標準，保證了護理活動的預見性、針對性及計劃性，有效降低了醫(yī)療事故的發(fā)生，并在極大程度上提高了患者滿意度。相關研究表明，采用臨床護理路徑度患者進行護理，可有效降低醫(yī)療成本，在最大程度與患者的實際相統(tǒng)一，有利于患者身心健康的恢復[5]。對于腦出血患者，因認識能力及肢體能力受到極大損害，臨床護理需增強患者的自理能力及自我意識，臨床護理路徑的實施給成功治療奠定了良好的基礎。本組研究中，采用臨床護理路徑進行護理的觀察組患者ADL評分及護理滿意率顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。提示臨床護理路徑對腦出血患者的護理具有重要意義，與前人的研究成果一致[6-7]。

綜上所述，臨床護理路徑在腦出血患者臨床護理中的應用在極大程度上促進了患者自理能力及認知能力的恢復，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效縮短了患者的住院時間，患者滿意率顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤