潰瘍性直腸炎患者應(yīng)用二黃歸芷膏直腸灌注治療的療效觀察

摘要：目的 觀察潰瘍性直腸炎患者應(yīng)用二黃歸芷膏直腸灌注治療的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例潰瘍性直腸炎患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組43例患者予以柳氨磺吡啶腸溶片+甲硝唑治療，研究組43例患者予以黃歸芷膏直腸灌注治療，分析兩組患者臨床體征及血清因子水平相關(guān)情況。結(jié)果 研究組患者治療后癥狀體征積分明顯低于對(duì)照組，炎性因子IL-8水平明顯低于對(duì)照組，IL-10水平明顯高于對(duì)照組，腹瀉及黏液膿血便消失及緩解時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 潰瘍性直腸炎患者應(yīng)用二黃歸芷膏直腸灌注治療的臨床療效顯著，有效改善患者臨床癥狀并縮短治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：潰瘍性直腸炎；二黃歸芷膏；直腸灌注；西醫(yī)；療效

潰瘍性直腸炎屬于臨床消化道常見(jiàn)疾病，其炎癥范圍主要控制于患者的直腸部位，具有反復(fù)發(fā)作及病程較長(zhǎng)等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生理健康及生活質(zhì)量情況[1]。本文主要對(duì)本院診治的86例潰瘍性直腸炎患者予以不同治療方案，并根據(jù)患者的具體臨床體征表現(xiàn)及炎癥緩解情況予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的86例潰瘍性直腸炎患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，每組43例；對(duì)照組男女比例22：21，年齡27～64歲，平均（46.5±8.2）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.2±2.6）年；研究組男女比例24：19，年齡26～66歲，平均（45.8±7.9）歲，病程5個(gè)月～7年，平均（3.4±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床結(jié)腸鏡檢查并顯示直腸黏膜出現(xiàn)潰瘍情況；均經(jīng)活檢組織檢查顯示炎性癥狀；均在患者知情前提下簽署治療同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道其他合并癥患者；檢查結(jié)果顯示為其他感染性腸炎；直腸癌、直腸腫瘤或直腸息肉等患者；具有放射性直腸炎病史患者；妊娠及哺乳期婦女[3]。

1.3方法 對(duì)照組患者予以口服柳氨磺吡啶腸溶片+甲硝唑注射液灌腸治療，具體用法為：腸溶片1g/次，3次/d；甲硝唑100ml/次，1次/d（睡前使用）。研究組患者予以二黃歸芷膏灌腸治療，其中二黃歸芷膏主要配方為：黃柏、黃連、白芷、當(dāng)歸、防風(fēng)、苦參、赤芍、川貝母、煅石膏及冰片等按比例加工處理制成膏劑以備用。具體用法為：20ml/次，1次/d（睡前使用），使用注射器直接注入患者的肛管直腸部位。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程（1療程為15d），且患者用藥期間需注意飲食習(xí)慣的改善，即以清淡、易消化且有營(yíng)養(yǎng)類(lèi)食物為主，忌食辛辣類(lèi)食物。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀情況，包括患者的體征積分與癥狀緩解時(shí)間等情況；分析兩組患者治療前后血清炎癥因子水平情況，包括IL-8及IL-10[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后癥狀體征積分情況 研究組患者治療后癥狀體征積分明顯下降，且治療后積分明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后血清炎性因子水平情況 研究組患者治療后炎性因子IL-8水平明顯低于對(duì)照組，IL-10水平明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者臨床癥狀緩解情況 研究組患者治療后腹瀉及黏液膿血便情況均有所緩解，且消失及緩解時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為潰瘍性直腸炎與水濕內(nèi)停、濕熱蘊(yùn)結(jié)及脾運(yùn)失司等機(jī)制相關(guān)，因此治療過(guò)程中需對(duì)癥予以解毒消腫、清熱燥濕及澀腸止瀉為主。本研究中針對(duì)兩組方案的臨床療效予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的癥狀體征積分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者的治療效果較好。分析原因：研究組患者使用的二黃歸芷膏中的二黃性寒味苦，具有消腫止痛與清熱解毒之效，苦參清熱燥濕，針對(duì)濕熱便血、腸風(fēng)下血藥效顯著，使用過(guò)程中起加強(qiáng)二黃的消腫止痛清熱解毒之功；當(dāng)歸止痛潤(rùn)腸、補(bǔ)血活血，不僅能消腫活血止痛，而且還能斂瘡補(bǔ)血生??；白芷當(dāng)歸配用，斂瘡消腫、止痛排膿；防風(fēng)祛風(fēng)止瀉，與前二藥配伍加強(qiáng)功效。赤芍與川貝母具鎮(zhèn)痛、解痙、抗?jié)?、抗炎，有效修?fù)胃黏膜；冰片開(kāi)竅、止痛、生肌，與黃連、石膏并用，有效緩解患者潰后不斂情況，諸藥共奏澀腸止瀉、解毒消腫、生肌斂瘡、清熱燥濕之功。

研究結(jié)果中針對(duì)患者血清炎癥因子水平予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的炎癥因子水平改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者直腸炎治療效果顯著。分析原因與研究組患者的辨證分型治療情況相關(guān)，患者在藥物的共同作用下，有效抑制炎癥及病菌的擴(kuò)散，方中黃連抗菌效果明顯，對(duì)腸內(nèi)常見(jiàn)病菌均有較好抑制作用。同時(shí)研究組患者的臨床癥狀緩解消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者治療時(shí)間相對(duì)減少，藥物作用明顯的同時(shí)加快患者的康復(fù)速度，患者的臨床不適感緩解并消失。本研究中未對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況予以分析，即研究藥物的遠(yuǎn)期療效需經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)研究并證實(shí)。

綜上所述，潰瘍性直腸炎患者應(yīng)用二黃歸芷膏直腸灌注治療效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀，加快患者的康復(fù)速度，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳年姑，沈蘭英.二黃歸芷膏灌注治療潰瘍性直腸炎患者的辨證施護(hù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（5）：45-46.

[2]沈蘭英，田社清，徐星睿.二黃歸芷膏直腸灌注治療潰瘍性直腸炎臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（2）：21-22.

[3]彭洪，林中超，楊祖奎，等.曲安奈德聯(lián)合甲硝唑灌腸治療潰瘍性直腸炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：134-136.

[4]江學(xué)良，郭妮星，華高凈.薁磺酸鈉聯(lián)合美沙拉嗪栓治療潰瘍性直腸炎48例療效[J].中華消化病與影像雜志，2013，3（5）：233-235.編輯/申磊