急診產(chǎn)后出血患者臨床急救護(hù)理對(duì)策分析

摘要：目的 研究分析在急診產(chǎn)出后出血患者的臨床急救護(hù)理方法。方法 選擇我院從2012年12月～2013年12月收治的150例產(chǎn)后出血患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各75例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取急救護(hù)理方法。對(duì)比觀察兩組患者的完全止血時(shí)間、出血量的情況。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理后，完全止血時(shí)間和出血量情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于產(chǎn)后出血患者采取臨床急救護(hù)理方法能夠有效減少出血量，同時(shí)縮短完全止血時(shí)間，避免不良反應(yīng)發(fā)生，從而有效提高護(hù)理的安全性，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；急救護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

產(chǎn)后出血是孕婦在分娩期間最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。醫(yī)護(hù)人員需要采取合理的護(hù)理方式以及科學(xué)的治療方法，才能夠盡可能的減少患者產(chǎn)后出血的癥狀[2]。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患者有產(chǎn)后出血的可能，就需要提前做好患者產(chǎn)后出血的相關(guān)護(hù)理準(zhǔn)備措施，從而盡可能的避免患者出現(xiàn)繼發(fā)其他并發(fā)癥甚至死亡的現(xiàn)象[3]。為了進(jìn)一步探究急診產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理方法，在本次研究中選擇我院收治的150例產(chǎn)后出血患者。對(duì)比觀察采取常規(guī)護(hù)理方法和急救護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果情況。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2012年12月～2013年12月收治的150例產(chǎn)后出血患者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各75例。觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡為（29.5±2.53）歲。分娩方法如下：剖宮產(chǎn)24例，順產(chǎn)51例。對(duì)照組患者年齡20～39歲，平均年齡為（28.7±2.39）歲。分娩方法如下：剖宮產(chǎn)26例，順產(chǎn)49例。兩組患者在性別、年齡以及分娩方法等一般資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，主要根據(jù)患者的臨床癥狀采取有效的心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持以及病情監(jiān)護(hù)等護(hù)理方法。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行定期的全面孕檢，需要對(duì)產(chǎn)后出血的高危因素密切監(jiān)護(hù)，特別是對(duì)產(chǎn)前具有凝血功能障礙的孕婦需要給予特殊的重視。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)程時(shí)間和胎兒情況，如果發(fā)現(xiàn)在生產(chǎn)過(guò)程中有異常情況需要及時(shí)的告知醫(yī)師，從而盡早的采取合理有效的措施，來(lái)避免意外情況的發(fā)生。在第3產(chǎn)程后，護(hù)理人員需要及早的對(duì)患者的宮腔進(jìn)行仔細(xì)的檢查，避免因?yàn)樽訉m牽扯過(guò)度而對(duì)患者造成的損害。護(hù)理人員還需要注意患者在產(chǎn)后的出血狀況和出血量，如果發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)出血量>200 mL，同時(shí)出現(xiàn)面色結(jié)膜蒼白等癥狀就需要警惕患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象，所以需要做好急診準(zhǔn)備。最后護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育，提高產(chǎn)婦的自我診斷意識(shí)，減少產(chǎn)后出血的可能。

1.2.2急救護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以急救護(hù)理方法。護(hù)理人員需要迅速建立起通暢的靜脈通暢，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的粘膜、口唇和肢體溫度以及心跳等生命體征。特別是對(duì)于患者子宮復(fù)舊情況和主觀意識(shí)進(jìn)行仔細(xì)的鑒別。護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的失血量來(lái)調(diào)整相應(yīng)的輸液速度和輸液量，這樣才能夠有效避免因?yàn)檩斠翰磺‘?dāng)而出現(xiàn)的肺水腫等癥狀?；颊咴谧o(hù)理時(shí)需要保證呼吸道的通暢，給予患者積極的有氧治療。此外，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)后出血的患者采取及時(shí)的子宮按摩，按摩的手法為陰道按摩法或雙手腹部按摩法，需要注意的是在按摩的時(shí)候力度需要把握得當(dāng)，按摩時(shí)間需要控制在9～11 min，同時(shí)還需要查找出導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的主要因素。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者進(jìn)行有效溝通和交流，以消除患者緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理后，完全止血時(shí)間和出血量情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

在臨床上宮縮乏力是患者產(chǎn)后出血的主要因素，大量臨床研究表明患者在產(chǎn)后出血的原因主要與以下幾點(diǎn)相關(guān)：①生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；②患者在生產(chǎn)時(shí)體力透支過(guò)度；③胎兒體重質(zhì)量過(guò)大；④患者子宮發(fā)育不良；⑤其他因素[4-5]。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)會(huì)因?yàn)闆](méi)有提前做好必要的產(chǎn)前檢查，并且在護(hù)理時(shí)沒(méi)有進(jìn)行凝血功能等方面的檢查，也可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。對(duì)于產(chǎn)后出血患者除了采取常規(guī)的護(hù)理措施之外，還需要進(jìn)行急救護(hù)理方法[6]。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要積極進(jìn)行擴(kuò)容和建立通暢的靜脈通道，并且根據(jù)不同患者的相應(yīng)失血量來(lái)調(diào)整輸液的速度和輸液量[7]。

本次研究表明，采用急救護(hù)理方法能夠有效減少出血量，觀察組患者的出血量?jī)H為（282.64±57.88）mL，明顯少于采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組的（424.48±54.67）mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用急救護(hù)理方法能夠縮短完全止血的時(shí)間，在本次研究中觀察組患者的完全止血的時(shí)間為（11.47±2.53）min，明顯少于對(duì)照組患者的（19.64±2.64）min，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)急救護(hù)理方法的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后出血患者采取臨床急救護(hù)理方法能夠有效減少出血量，同時(shí)縮短完全止血時(shí)間，值得臨床推廣運(yùn)用。

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