對(duì)比手術(shù)與保守治療胃潰瘍臨床效果

摘要：目的 探討并對(duì)比手術(shù)與保守治療胃潰瘍的臨床療效。方法 研究對(duì)象選取自2013年5月～2014年5月于我院消化外科就診的186例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者總計(jì)93例。實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，依據(jù)患者不同的病情，給予不同觀點(diǎn)手術(shù)治療。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的藥物治療，對(duì)比兩組患者治療期間的副反應(yīng)與治療后的并發(fā)癥以及治療1年后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療期間副反應(yīng)較少，并發(fā)癥為13%，復(fù)發(fā)率為4%。對(duì)照組的患者在治療期間也未出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，并發(fā)癥為4%，復(fù)發(fā)率10%。結(jié)論 通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療效果可知，相對(duì)于保守治療胃潰瘍，手術(shù)治療更能為患者提供優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；傳統(tǒng)藥物；手術(shù)治療；生活質(zhì)量

胃潰瘍是我國(guó)最常見的消化系統(tǒng)疾病。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛快發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，壓力也隨之增加，再加上飲食結(jié)構(gòu)的改變以及不規(guī)律的飲食時(shí)間，造成我國(guó)胃潰瘍的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。胃潰瘍最主要的癥狀為周期性和節(jié)律性上腹疼痛[1]。胃潰瘍因其病程長(zhǎng)和復(fù)發(fā)率較高，治療方法可選用手術(shù)與藥物治療，為保證患者能享受一個(gè)較高的生活質(zhì)量，我們特此探討并對(duì)比手術(shù)與保守治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年5月～2014年5月于我院消化外科就診的186例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍，該實(shí)驗(yàn)排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于患有嚴(yán)重心、肝、腎以及影響藥物代謝的疾病，患有精神疾病不能配合醫(yī)務(wù)工作者以及孕婦均應(yīng)排除。對(duì)照組中男45例，女48例，年齡在18～58歲，平均年齡（35±2.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中男42例，女51例，年齡在21～63歲，平均年齡（38±4.5）歲。兩組患者的基本情況無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療 對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物治療，具體措施如下：常規(guī)內(nèi)窺鏡止血、補(bǔ)液治療，待患者病情有所好轉(zhuǎn)，以三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌，以質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑抑酸治療[2]。同時(shí)要加用胃黏膜保護(hù)劑對(duì)胃黏膜給予保護(hù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療 實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，具體治療方法如下：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用全身麻醉方法，然后在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行胃潰瘍病灶切除術(shù)。病灶切除后，依據(jù)患者的情況采用不同的吻合術(shù)[3]。

1.2.3患者治療后觀察指標(biāo) 治療有效是指患者的臨床癥狀消失以及經(jīng)胃部?jī)?nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶基本消除，粘膜基本恢復(fù)正常；治療無(wú)效是指患者的臨床癥狀沒有消失并且病情惡化；復(fù)發(fā)，是指患者經(jīng)過(guò)治療后再次發(fā)生胃潰瘍。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以%表示。P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較，見表1。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥比較，見表2。

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率的比較，見表3。

通過(guò)表1可知，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組的治療有效率，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與保守治療相比，手術(shù)治療胃潰瘍能獲得更好的療效；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生感染患者8例，出血2例，穿孔2例，對(duì)照組發(fā)生感染3例，出血1例，兩組患者的愈后并發(fā)癥主要為感染，實(shí)驗(yàn)組的感染率明顯高于對(duì)照組，可能與患者治療后未遵醫(yī)囑禁飲酒或飲食的不規(guī)律等有關(guān)，還有可能是患者年老體弱，營(yíng)養(yǎng)吸收不足有關(guān)；對(duì)照組再?gòu)?fù)發(fā)這9例，實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍?cè)購(gòu)?fù)發(fā)者4例，保守治療再?gòu)?fù)發(fā)率較手術(shù)治療高，可能是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的藥物治療胃潰瘍不夠徹底，而手術(shù)治療是直接切除病灶。從整體的治療效果來(lái)看，手術(shù)治療胃潰瘍明顯優(yōu)于保守的藥物治療。

3討論

潰瘍?cè)谙到y(tǒng)疾病中屬于慢性全身反應(yīng)疾病，潰瘍分為兩種：胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因胃潰瘍是由胃蛋白酶與胃酸對(duì)胃粘膜的腐蝕而形成的，所以又統(tǒng)稱為消化性潰瘍[4]。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛快發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，壓力也隨之增加，再加上飲食結(jié)構(gòu)的改變以及不規(guī)律的飲食時(shí)間，造成我國(guó)胃潰瘍的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。胃潰瘍的發(fā)生與以下因素有關(guān)：①遺傳易感基因，某些患者具有胃潰瘍的遺傳易感基因；②藥物的濫用，在我國(guó)激素藥物的泛濫應(yīng)用直接導(dǎo)致胃粘膜的破壞，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍的發(fā)生； ③精神應(yīng)激，現(xiàn)如今社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)力如此激烈，使得人們的精神壓力高度增加，當(dāng)人們長(zhǎng)期處于這種環(huán)境下易導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生；④胃運(yùn)動(dòng)異常使得胃排空延遲，進(jìn)而致使胃酸分泌過(guò)多，超過(guò)了正常范圍而導(dǎo)致胃酸腐蝕胃粘膜發(fā)生胃潰瘍。⑤幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍的主要因素。治療胃潰瘍主要是消除病因，而目前胃潰瘍的治療主要是手術(shù)治療和保守治療[5]。通過(guò)以上結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率100%明顯高于對(duì)照組的治療有效率95%；實(shí)驗(yàn)組患者治療期間副反應(yīng)較少，并發(fā)癥為13%，復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組的患者在治療期間也未出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，并發(fā)癥為4%，復(fù)發(fā)率10%。與保守治療相比，手術(shù)治療胃潰瘍能獲得更好的療效，兩組患者的愈后并發(fā)癥主要為感染，可能與患者治療后未遵醫(yī)囑禁飲酒或飲食的不規(guī)律等有關(guān)，還有可能是患者年老體弱，營(yíng)養(yǎng)吸收不足有關(guān)，保守治療再?gòu)?fù)發(fā)率較手術(shù)治療高，可能是因?yàn)楸Ｊ氐乃幬镏委熚笣儾粔驈氐?，而手術(shù)治療是直接切除病灶[6]。本研究認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥高于對(duì)照組可能是由于手術(shù)切除病灶不徹底造成的不良后果，從整體的治療效果來(lái)看，手術(shù)治療胃潰瘍明顯優(yōu)于保守的藥物治療。

綜上所述，胃潰瘍采用手術(shù)治療較藥物治療更徹底，其優(yōu)勢(shì)在于復(fù)發(fā)率小，治療效果顯著，胃潰瘍的治療建議首選手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)以及病情的需要選擇不同的手術(shù)方法，從而更好的為患者解除疼痛，減少患者的住院費(fèi)用。所以手術(shù)治療胃潰瘍?cè)谂R床上值得推廣應(yīng)用。

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