雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉

摘要：目的 觀察和分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果。方法 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的120例重癥監(jiān)護(hù)室患者為研究對象，根據(jù)抗感染治療時(shí)是否使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊將其分為觀察組和對照組，每組60例，觀察兩組患者腹瀉發(fā)生的情況。結(jié)果 觀察組患者的腹瀉發(fā)生率為11.7%，明顯低于對照組的31.7%，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的腹瀉天數(shù)為（3±1.0）d，明顯低于對照組的（10±3.0），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀較對照組明顯更輕。結(jié)論 綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果顯著，能有效降低患者腹瀉發(fā)生率，有助于緩解患者的病情。

關(guān)鍵詞：雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；抗生素；相關(guān)性腹瀉

抗生素相關(guān)性腹瀉（antibiotic associated diarrhea，AAD）主要只是患者在使用抗生素治療時(shí)發(fā)生腹瀉癥狀，對于危重患者，通常需要大量高效廣譜抗菌藥物治療。近年來，臨床上加大了對預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的研究力度，并取得了一定的進(jìn)展[1]。其中，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊在該癥狀的預(yù)防中表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值，可以調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中的致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物的消化，合成機(jī)體所需的維生素，激發(fā)機(jī)體免疫力。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的120例重癥監(jiān)護(hù)室患者為研究對象，根據(jù)抗感染治療時(shí)是否使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊將其分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組中，男32例，女28例，年齡分布17～68歲，平均年齡（52.4±3.4）歲，對照組中，男33例，女27例，年齡分布15～65歲，平均年齡（55.0±2.9）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2營養(yǎng)支持 所有患者進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)間均超過了48h，并在機(jī)械通氣當(dāng)天開始對患者進(jìn)行腸胃營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇腸內(nèi)營養(yǎng)多聚合劑經(jīng)患者腸胃泵將輸注速度控制在50～120 mL·h-1，加溫后進(jìn)入患者的胃管。

1.3方法 觀察組患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療的同時(shí)，給予患者口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，210mg/粒，含活菌數(shù)分別應(yīng)不低于1.0x107cfu，2次/d，2粒/次。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的服用時(shí)間和抗菌藥物的服用時(shí)間間隔2h以上，對照組患者給予廣譜抗菌藥物治療，但不給于雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s），兩組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率，兩組間采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示差異顯著，P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者腹瀉情況比較 見表1。觀察組患者的腹瀉發(fā)生率為11.7%，明顯低于對照組的31.7%，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的腹瀉天數(shù)為（3±1.0）d，明顯低于對照組的（10±3.0），數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較觀察組患者的惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀較對照組明顯更輕，對照組患者治療期間還出現(xiàn)水樣便12例，絞痛8例，腸鳴音低下2例，觀察組患者均未出現(xiàn)上述情況。

3 討論

危重患者，尤其是需要進(jìn)行機(jī)械通氣的患者通常需要利用大量廣譜抗菌藥物治療[3]?？咕幬镒饔糜跈C(jī)體發(fā)揮抑殺致病菌作用的同時(shí)也會傷害腸道內(nèi)正常的菌群，使腸道功能受損，造成腹瀉，加重患者病情[4]。雙歧三聯(lián)活菌是一種腸道固有菌的活菌復(fù)方制劑，可以對人體正常的生理細(xì)菌進(jìn)行補(bǔ)充，作用于機(jī)體可以補(bǔ)充人體生理細(xì)菌，對腸道菌群的平衡具有調(diào)節(jié)作用，從而抑制腸道中致病菌的生長，改善腸道功能。促進(jìn)機(jī)體的消化功能，合成機(jī)體正常新陳代謝和生長發(fā)育所需的維生素，從而提高機(jī)體免疫力。臨床研究表明[5]，使用廣譜抗菌藥物時(shí)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以有效改善腸道菌群紊亂的情況，一定程度上減少AAD。

抗菌要去殺滅的腸道內(nèi)的厭氧菌以及需氧菌，為這些菌占據(jù)的細(xì)菌受體位于黏膜細(xì)胞上，被艱難梭菌（CD）附著定植，而偽膜性腸炎的發(fā)生通常是因大量艱難梭菌產(chǎn)生的毒素致病，而抗生素相關(guān)性腹瀉是其中嚴(yán)重的一種。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹瀉發(fā)生率為11.7%，明顯低于對照組的31.7%，觀察組患者的腹瀉天數(shù)為（3±1.0）d，明顯低于對照組的（10±3.0），表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可以有效降低危重患者的腹瀉發(fā)生率以及腹瀉天數(shù)。另外，觀察組患者的惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀較對照組明顯更輕，表明利用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉副作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[6]。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果顯著，能有效降低患者腹瀉發(fā)生率，有助于緩解患者的病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]許連壯，米曉森，王惠.微生態(tài)制劑對抗生素相關(guān)性腹瀉預(yù)防作用的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，23（01）：37-40

[2]張?jiān)ド?，屈昌民，袁?幽門螺桿菌治療中抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，6（05）：746-748

[3]帥智闖.地衣芽孢桿菌在預(yù)防廣譜抗生素致抗生素相關(guān)性腹瀉中的作用[J].臨床肺科雜志，2011，6（06）：96-99

[4]姚青平.雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，56（S1）：468-469

[5]彭紹賢，劉叢海.6例抗菌藥物所致偽膜性腸炎優(yōu)化治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，87（02）：222-225

[6]柯丹紅，高璇璇，李聯(lián)僑.微生態(tài)制劑預(yù)防新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，98（10）：698-700.

編輯/王海靜