臭氧結(jié)合針刀治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎320例

摘要：觀察臭氧配合針刀治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效。320例患者中，臨床治愈：308例，顯效8例，無效4例，總有效率為：98.8%。臭氧結(jié)合針刀治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎是利用臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力和抗炎，鎮(zhèn)痛，促進(jìn)軟骨修復(fù)再生的作用。

關(guān)鍵詞：臭氧；針刀；滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)損傷后引起的滑膜非感染性炎癥。臨床上分為急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥，后者多為肥胖女性，中醫(yī)稱之為\"痹癥夾濕\"或\"濕氣下注\"。急性滑膜炎多因暴力打擊、創(chuàng)傷、扭傷、挫傷等使滑膜受傷充血，迅速產(chǎn)生大量積液所致。慢性滑膜炎多由急性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而來。筆者運(yùn)用臭氧結(jié)合針刀治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 320例患者中男性115例，女性205例，病程1w～3年。屬于急性滑膜炎者85例，慢性者235例。

1.2診斷要點(diǎn) 320例患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有膝關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)、骨折或穿刺抽液病史；②有關(guān)節(jié)逐漸腫脹、疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，或關(guān)節(jié)伸直及完全屈曲時(shí)感撐脹難忍；③壓痛點(diǎn)不定，可在原發(fā)損傷處有壓痛；④皮溫可增高，按之有波動(dòng)感，浮髕試驗(yàn)（+）；⑤穿刺可抽出透明或淡粉紅色渾濁液體；⑥膝關(guān)節(jié)MRI檢查有助于診斷。

1.3方法 筆者（2011年6月～2013年6月）對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)比觀察，各組術(shù)后均給予超短波、局部外敷中藥用紅外線照射治療，能促進(jìn)患部血液循環(huán)，改善患部營(yíng)養(yǎng)狀況，迅速緩解局部疼痛，優(yōu)于其它口服鎮(zhèn)痛藥物。

1.3.1臭氧針刀治療組 患者于針刀治療室仰臥于治療床上患膝下墊枕，膝關(guān)節(jié)略屈曲，充分暴露患膝關(guān)節(jié)，并于膝關(guān)節(jié)雙膝眼，髕上囊、及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)定點(diǎn)并行定點(diǎn)處局部麻醉。麻醉后先以20ml注射器于髕上囊處穿刺抽液，待抽液完畢后再于雙膝眼處注入含有2%利多卡因5ml，曲安萘德20mg ，VB12 0.5 ug及生理鹽水共20ml的組織液并用4#針刀行定點(diǎn)處松解剝離。待針刀松解結(jié)束后于關(guān)節(jié)腔內(nèi)及髕上囊注入40%臭氧20～30ml結(jié)束手術(shù)，術(shù)后行關(guān)節(jié)屈伸手法，護(hù)膝固定后送回病房臥床休息，囑術(shù)后盡量避免走動(dòng)，1w后行二次手術(shù)治療。

1.3.2針刀治療組 患者于針刀治療室仰臥于治療床上患膝下墊枕，膝關(guān)節(jié)略屈曲，充分暴露患膝關(guān)節(jié)，并于膝關(guān)節(jié)雙膝眼，髕上囊、及膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)定點(diǎn)并行定點(diǎn)處局部麻醉。麻醉后先以20ml注射器于髕上囊處穿刺抽液，待抽液完畢后再于雙膝眼處注入含有2%利多卡因5ml，曲安萘德20mg ，VB12 0.5 ug及生理鹽水共20ml的組織液并用4#針刀行定點(diǎn)處松解剝離。針刀治療結(jié)束后行關(guān)節(jié)屈伸手法后護(hù)膝固定送回病房臥床休息，囑術(shù)后盡量避免走動(dòng)，1w后行二次手術(shù)治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能參加正常工作。無效：臨床癥狀與體征無變化。

2 結(jié)果

臭氧針刀治療組320例患者，臨床治愈308例，占96.3%，顯效8例占2.5%，無效4例占1.3%，總有效率98.7%。

3 典型病例

患者謝某某，女，64歲，工人，住院號(hào)201306326，于2013年4月13日就診。主訴：反復(fù)腰部及雙膝部疼痛6年，再發(fā)1w入院?；颊?年前因受涼后出現(xiàn)腰部及雙膝部疼痛，呈酸脹痛，活動(dòng)受限，經(jīng)口服解熱止痛藥及理療后癥狀逐漸減輕。1w前患者上述癥狀再次發(fā)作，遂于今日前來我院求治，門診以\"腰椎間盤突出、雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生\"收入住院。入院時(shí)查體：腰曲直，腰部肌肉緊張、壓痛，L3/4、L4/5、L5/S1棘突旁壓痛，脊間隙無壓痛及叩擊痛，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)（-）。雙膝關(guān)節(jié)對(duì)稱，右膝腫脹，有輕微壓痛，右膝浮髕試驗(yàn)（+），左膝浮髕試驗(yàn)（-）。雙膝關(guān)節(jié)MRI示：①雙膝內(nèi)側(cè)半月板后角變性（右側(cè)重）；②雙側(cè)膝關(guān)節(jié)積液。腰椎MRI示：①腰椎間盤變性，L4/5及L5/S1椎間盤膨出；②腰椎骨質(zhì)增生，生理曲度變直。入院后，立即完善相關(guān)檢查，于次日在局麻下行膝關(guān)節(jié)臭氧針刀治療，術(shù)后行關(guān)節(jié)屈伸手法，送回病房臥床休息，囑術(shù)后盡量避免走動(dòng)。7d后行第二次治療，3d后痊愈出院。

4 討論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)損傷后引起的滑膜非感染性炎癥。臨床上分為急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥，后者多為肥胖女性，中醫(yī)稱之為\"痹癥夾濕\"或\"濕氣下注\"。引起滑膜炎的的原因多為外傷、骨折、手術(shù)等引起。臨床上屬于中醫(yī)痹癥范疇，多由風(fēng)寒濕三氣雜合而成，一般挾濕為多，或肥胖之人，濕氣下注于關(guān)節(jié)而發(fā)病。

臭氧結(jié)合針刀治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎是利用臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力和抗炎，鎮(zhèn)痛，促進(jìn)軟骨修復(fù)再生的作用。醫(yī)用臭氧注射后可刺激抗氧化酶的過度表達(dá)，以中和炎癥反應(yīng)中過量的反應(yīng)性氧化物，拮抗炎性反應(yīng)。同時(shí)具有擴(kuò)張血管，改善血流，減少滑膜滲出，促進(jìn)炎癥吸收的作用。而針刀治療的關(guān)鍵不僅松解粘連，而是切斷已經(jīng)變性的筋膜、韌帶、肌腱以恢復(fù)神經(jīng)、血管的正常生理功能，從而改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。

臭氧針刀治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的優(yōu)勢(shì)在于炎癥吸收快，效果好，無論病程長(zhǎng)短經(jīng)其它治療未能好轉(zhuǎn)者，均有顯著療效，而且操作簡(jiǎn)便、安全性高、見效快、無副作用、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，臨床上值得推廣。編輯/哈濤