血清高密度脂蛋白水平與原發(fā)性高血壓患者預(yù)后的相關(guān)性研究

摘要：目的 分析和研究血清高密度脂蛋白水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者預(yù)后影響。方法 我們選取2012年1月～12月在我院治療的原發(fā)性高血壓患者214例，按血清高密度脂蛋白水平值不同將其分為觀察組125（血清高密度脂蛋白水平值偏低）與對(duì)照組89例（血清高密度脂蛋白水平值正常）。對(duì)兩組患者隨訪2年，將兩組患者血清高密度脂蛋白水平值、血壓水平值等變化情況及心腦血管損傷情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者2年后的血清高密度脂蛋白水平值低于對(duì)照組P<0.05；觀察組患者2年后血壓水平值高于對(duì)照組P<0.05；觀察組患者2年內(nèi)心腦血管疾病發(fā)病率高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論 血清高密度脂蛋白水平降低是引發(fā)心腦血管疾病發(fā)病的重要因素之一，及時(shí)調(diào)整患者血清高密度脂蛋白水平值，可有效控制腦部血管的透明脂質(zhì)變性，對(duì)延緩心腦血管疾病發(fā)生有重要作用。

關(guān)鍵詞：血清高密度脂蛋白水平；原發(fā)性高血壓；心腦血管疾??；相互關(guān)系

原發(fā)性高血壓在臨床上是較常見的疾病類型，因患者血壓升高原因不明，故將其稱做原發(fā)性高血壓[1]。由于原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高，其所引發(fā)的嚴(yán)重后果已經(jīng)引起臨床醫(yī)生高度重視。血脂異常是高血壓患者特有癥狀，而血清高密度脂蛋白值是檢測(cè)血脂是否異常的重要指標(biāo)。國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果證實(shí)[2]：血清高密度脂蛋白的水平值與心腦血管疾病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，也就是說患者血清高密度脂蛋白值越低，發(fā)生心腦血管疾病的概率越大。為了早期能夠預(yù)測(cè)出患者發(fā)生心腦血管疾病的概率，降低心腦血管意外事件發(fā)生幾率，本文選取原發(fā)性高血壓患者214例，將其血清高密度脂蛋白值對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析與總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2012年1月～12月在我院治療的原發(fā)性高血壓患者214例，按血清高密度脂蛋白水平值不同將其分為觀察組125與對(duì)照組89例。對(duì)照組89例患者中：男52例，女37例；年齡在46～83歲，平均年齡為（59.7±3.8）歲；患者高血壓病程在2～16年，平均病程為（6.4±2.7）年。觀察組125例患者中：男71例，女54例；年齡在43～78歲，平均年齡為（58.6±3.5）歲；患者高血壓病程在3～11年，平均病程為（5.8±2.4）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；近期服用調(diào)脂藥物治療患者；已有心腦血管事件發(fā)生患者。兩組患者的性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無顯著性差異（P>0.05），相關(guān)資料具有較好的可比性。

1.2方法 血清高密度脂蛋白檢測(cè)方法：患者均空腹12h后，于清晨抽取血液4ml，放置于肝素抗凝管內(nèi)，采用7060型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀（日本日立公司生產(chǎn)）檢測(cè)血清高密度脂蛋白水平值。

血壓值測(cè)量方法：分別于早8點(diǎn)、午12點(diǎn)、晚21點(diǎn)，患者處于平穩(wěn)狀態(tài)30min后，對(duì)其血壓進(jìn)行測(cè)量，取平均值做為患者血壓檢測(cè)值。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 我們將血清高密度脂蛋白值<0.7mmol/L定義為血清高密度脂蛋白值偏低[3]。對(duì)患者隨訪2年，統(tǒng)計(jì)其血清高密度脂蛋白水平值、血壓水平值、心腦血管疾病發(fā)病情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件給予本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比行χ2或t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清高密度脂蛋白水平值比較 兩組患者2年后血清高密度脂蛋白水平值均降低，觀察組患者降低程度更為嚴(yán)重，兩組患者2年后血清高密度脂蛋白水平值相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2兩組患者血壓水平值比較 2年后觀察組患者平均動(dòng)脈壓為（142.7±14.6）mmHg；對(duì)照組患者平均動(dòng)脈壓為（114.9±9.8）mmHg，兩組相比，觀察組高于對(duì)照組P<0.05。

2.3兩組患者心腦血管疾病發(fā)生情況比較 2年內(nèi)觀察組125例患者中：無癥狀心肌缺血83例，發(fā)生率為66.4%；心絞痛41例，發(fā)生率為32.8%；腦血管意外49例，發(fā)生率為39.2%；心率失常21例，發(fā)生率為16.8%；心肌梗死3例，發(fā)生率為2.4%。對(duì)照組89例患者中：無癥狀心肌缺血30例，發(fā)生率為33.7%；心絞痛18例，發(fā)生率為20.2%；腦血管意外16例，發(fā)生率為18.0%；心率失常12例，發(fā)生率為13.5%；心肌梗死1例，發(fā)生率為1.1%。兩組相比，觀察組高于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

原發(fā)性高血壓臨床主要特點(diǎn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓值增高。機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，會(huì)影響腎、腦、心等臟器功能，高血壓最為常見的并發(fā)癥為心血管疾病，臨床致死率與致殘率均較高，嚴(yán)重影響患者生命與健康[4]，因此，控制高血壓并發(fā)癥是臨床急需解決的問題。

高密度脂蛋白清理泡沫細(xì)胞，減輕動(dòng)脈硬化，其主要組成為：蛋白質(zhì)、膽固醇、磷脂等，在機(jī)體中正常的密度為0.7～2.0mmol/L，主要是由腸道與肝臟合成，可通過受體或酶將組織中的膽固醇轉(zhuǎn)移至肝臟中，排出體外，加之血清高密度脂蛋白能夠抑制細(xì)胞合成，從而可達(dá)到控制患者的血脂水平的目的[5]。近些年來，相關(guān)報(bào)道顯示[6]：血清高密度脂蛋白含量在機(jī)體中每提升1mg/dL，心血管疾病發(fā)病率就能夠下降3%左右。因此，血清高密度脂蛋白值對(duì)高血壓患者預(yù)后有重要影響。

隨著人們對(duì)原發(fā)性高血壓疾病研究的深入，高密度脂蛋白膽固醇對(duì)心血管的保護(hù)作用也越來越多的引起人們的重視，其不僅可抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成，還可以控制心血管疾病發(fā)生和發(fā)展。從本次研究結(jié)果可以看出，當(dāng)患者血清高密度脂蛋白值降至0.87mmol/L時(shí)，患者心腦血管疾病的發(fā)病率顯著增加，并且患者血壓值上升幅度更為突出，這一結(jié)果充分說明了血清中高密度脂蛋白含量過低，對(duì)原發(fā)性高血壓患者會(huì)產(chǎn)生不利影響，早期行血清高密度脂蛋白檢測(cè)，對(duì)預(yù)防高血壓所致的心腦血管疾病發(fā)生具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤