不同健康教育策略對(duì)糖尿病患者自我約束效果分析

摘要：目的 分析不同健康教育策略對(duì)糖尿病患者自我約束管理的效果，為更廣泛地應(yīng)用提供思路。方法 選取2011年3月～2014年5月來(lái)我院就診的90例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，所有患者在服用降血糖藥物治療的基礎(chǔ)上，兩組分別進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育和后續(xù)網(wǎng)路化或電話隨訪性的強(qiáng)化健康教育模式，半年后，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的自我管理的相關(guān)研究指標(biāo)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善更明顯，血糖水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在強(qiáng)化健康教育的基礎(chǔ)上配合網(wǎng)絡(luò)或電話隨訪措施進(jìn)行預(yù)防有利于提高患者自我約束效果，提高患者自我管理水平，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿??；不同健康教育模式；自我管理水平；效果觀察

隨著生活條件的改善，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，確診后患者需終身用藥，且并發(fā)癥多，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟將糖尿病健康教育列為一項(xiàng)基本治療措施[1]，說(shuō)明了健康教育的重要性，筆者選取2011年3月～2014年5月來(lái)我院就診的90例糖尿病患者作為研究對(duì)象，取得了一定成果，現(xiàn)概述如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2014年5月來(lái)我院就診的90例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性56例，女性34例，年齡25～76歲，平均（60±8.3）歲，結(jié)合患者多飲多尿病史和空腹血糖、餐后2h血糖結(jié)果，按照國(guó)際糖尿病聯(lián)盟制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診無(wú)誤，病程2～19年，平均（5.1±2.3）年，按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨機(jī)等分為研究組與對(duì)照組，每組45例，兩組患者年齡、性別及病程長(zhǎng)短、血糖水平等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組則繼續(xù)實(shí)施傳統(tǒng)健康教育，研究組則實(shí)施以后續(xù)網(wǎng)路化或電話隨訪性的強(qiáng)化健康教育模式為主的介入措施，進(jìn)行一對(duì)一健康教育，方法包括：指導(dǎo)患者和家屬的飲食搭配，三餐攝入比例適宜，禁止高鹽高糖飲食，糾正不良生活方式；委托社區(qū)居委會(huì)和保健部門定期開(kāi)展主題宣傳，如健康講座、在社區(qū)醒目位置張貼肥胖、高血壓等與糖尿病相關(guān)聯(lián)的海報(bào)、舉行健康知識(shí)比賽，同時(shí)向患者發(fā)放一些宣傳手冊(cè)，以此來(lái)普及健康知識(shí)。嚴(yán)禁進(jìn)食甜食，過(guò)程中充分認(rèn)識(shí)到他們的難度，學(xué)會(huì)相互鼓勵(lì)，不是一朝一夕就能夠做到的，要持之以恒，甚至可在小團(tuán)隊(duì)開(kāi)展競(jìng)賽，對(duì)于優(yōu)秀的患者一定獎(jiǎng)勵(lì)措施，患者出院后6個(gè)月內(nèi)按時(shí)接受網(wǎng)絡(luò)或電話隨訪，多給予患者鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)和治療標(biāo) 囑咐患者在家中自行測(cè)定毛細(xì)血管血糖，包括空腹和餐后2h兩個(gè)指標(biāo)，隨訪或電話督促1次/w，并上報(bào)測(cè)量的數(shù)據(jù)。對(duì)患者自我管理水平進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分析。問(wèn)卷測(cè)試包括按醫(yī)囑用藥、飲食控制、合理鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病足檢查等項(xiàng)目，每個(gè)問(wèn)題按依從性定制不同的得分[3]：不記得醫(yī)生提過(guò)這要求為0分，完全做不到為1分，很少時(shí)候能做到為2分，有些時(shí)候能做到3分，大多時(shí)候能做到為4分，完全能做到為5分。沠專人整理繪制成表，比較兩組患者的相關(guān)研究指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者自我約束管理研究指標(biāo)及空腹血糖、餐后2h血糖得分對(duì)比見(jiàn)表1，表2，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育，研究組各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組，效果更好，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果中，研究組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3討論

糖尿病是一種難以根治的慢性疾病，中國(guó)糖尿病發(fā)病率居世界第二位，其治療措施主要包括運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、藥物療法及自我管理教育5個(gè)方面，而自我管理教育是防治的關(guān)鍵，部分患者認(rèn)為血糖自我檢測(cè)沒(méi)必要，不但浪費(fèi)錢還要承受針扎的疼痛，認(rèn)為血糖不一定高，無(wú)需測(cè)試，在沒(méi)有明顯的不適的情況下往往自己不能很好地完成醫(yī)生交代的事情。

本研究表明，研究組各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組，效果更好，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果中，研究組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與昌萍等的研究結(jié)果一致，說(shuō)明只要醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行密切交流和溝通的積極有效的，在強(qiáng)化健康教育的基礎(chǔ)上配合網(wǎng)絡(luò)或電話隨訪措施進(jìn)行預(yù)防有利于提高患者自我約束效果，提高患者自我管理水平，由記憶遺忘規(guī)律可知，短期集中強(qiáng)化教育可使患者更好的接受并記住相關(guān)有用策略，因此，在進(jìn)行健康教育培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)的必要性及重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂秀云.不同糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：38-40.

[2]桑盛華，褚秀鳳，鞠敏霞等.自我管理教育模式對(duì)糖尿病患者健康教育效果的影響[J].中華護(hù)理教育，2010，7（1）：35-39.

[3]趙海霞.不同健康教育模式對(duì)糖尿病控制的近期效果及前景展望[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（4）：578-589.編輯/王海靜