護理干預對社區(qū)糖尿病患者血糖的影響

摘要：目的 探討護理干預對社區(qū)糖尿病患者血糖的影響。方法 將68例糖尿病患者隨機分為干預組和對照組，每組各34例。比較兩組患者在干預前及干預后3，6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖情況。結(jié)果 干預組患者在干預后3個月及干預后6個月的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 有計劃、有目的、系統(tǒng)的護理干預能夠有效控制糖尿病患者的血糖，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿?。蛔o理干預；血糖

糖尿病是一種由多種病因引起的，以慢性血糖升高為主要特征的代謝性疾病群。該病為慢性、終身性疾病，需要進行長期綜合性自主治療。糖尿病發(fā)生時伴隨有因胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂，還可導致眼、神經(jīng)、血管、腎臟、心臟等器官發(fā)生慢性病變，以致失明、下肢壞疽、腦卒中、心肌梗死以及尿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。目前，隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病及其并發(fā)癥已成為威脅人類健康和生命的世界性問題。為探討護理干預對社區(qū)糖尿病患者血糖的臨床影響，筆者選取社區(qū)糖尿病患者為研究對象，對其采取護理干預措施并對效果進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年12月社區(qū)糖尿病患者68例為研究對象，所有患者均符合WHO對于2型糖尿病的診斷標準[3]，且無嚴重并發(fā)癥。其中男41例，年齡46～73歲，平均（59.21±3.39）歲，病程（5.78±0.22）年；女27例，年齡45～75歲，平均（60.91±3.05）歲，病程（5.01±0.46）年。經(jīng)所有患者知情同意，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均34例。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度、用藥情況以及干預前糖尿病知識了解等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者僅進行藥物治療和常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上實施護理干預。通過電話、信函、隨訪、健康教育授課等方式進行干預。護理干預內(nèi)容如下：

1.2.1開展糖尿病健康教育 向患者傳授糖尿病的發(fā)病情況、臨床癥狀、血糖控制不佳容易造成的后果等糖尿病相關(guān)知識。從而能夠做到自覺、自愿地配合治療，提高治療的最終效果。

1.2.2飲食干預 向患者宣教糖尿病飲食控制的重要性，糖尿病者主要是由于胰島素分泌絕對或相對不足所引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)代謝紊亂，合理的飲食控制有利于患者病情的控制及平穩(wěn)。根據(jù)患者每日的活動量和工作強度制定每日熱量和食譜，保持足夠的熱量和正常的體重。合理選擇食物種類和各種食物的合理搭配，以適當控制總量為原則，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)的均衡攝入，有助于血糖的控制。長期堅持飲食清淡，定時、定量，飲食均衡，合理搭配。

1.2.3用藥干預 社區(qū)護理人員應根據(jù)患者的血糖情況，反復指導患者掌握用藥的時間、劑量，用藥應遵從醫(yī)生處方，教育患者不可隨意增減藥物劑量，應按時按劑量服藥。對于注射胰島素的患者，指導患者及家屬學會胰島素筆的使用法，注意藥物劑量和時間要準確，注射部位的選擇多采用多部位輪流皮下注射法，選擇臀大肌、上臂外側(cè)、腹部及股外側(cè)等部位。指導患者掌握胰島素的保存及低血糖的癥狀、預防和處理。

1.2.4運動干預 運動治療是糖尿病治療方式中的一個重要組成部分。適當?shù)倪\動可以促進脂肪和糖的代謝，改善血糖循環(huán)，增加胰島素的敏感性，從而使胰島素和降糖藥的劑量減少，副作用的發(fā)生減少。社區(qū)護理人員應根據(jù)患者的性別、年齡、病情、機體狀況等來選擇適當?shù)倪\動方式，指導患者進行鍛煉。運動方式一般以散步、慢跑、健身操以及太極拳等為主。運動時間應在餐后1～2h為最佳，運動時間以20～30min為宜[4]。應避免在注射胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.5血糖監(jiān)測。指導糖尿病患者進行血糖的自我監(jiān)測，有利于患者隨時了解血糖變化情況，采取相應的措施，從而達到控制糖尿病的目的。指導糖尿病患者學會正確使用血糖儀，及時、準確做好記錄。

1.2.6心理干預 患者患病后出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，此時應給予患者同情、理解、鼓勵、安慰和關(guān)懷，及時發(fā)現(xiàn)患者的不健康心理，消除患者負面情緒，使其能夠積極配合治療。

1.3觀察指標 比較兩組患者在護理干預前、干預后3個月、干預后6個月的空腹血糖、餐后2h血糖情況。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.7統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護理干預前、干預后3個月、干預后6個月的空腹血糖、餐后2h血糖的比較情況（見表1）。

3 討論

糖尿病是影響患者生存質(zhì)量的主要慢性疾病，該病病程長、并發(fā)癥發(fā)生率高，同時可能引發(fā)多種并發(fā)癥，造成不可逆的組織器官損害，引發(fā)患者致殘和致死[5]。社區(qū)護理人員能夠通過有效的護理干預來控制糖尿病患者的血糖，穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生存質(zhì)量得到提高。本組研究中，與對照組相比，干預組患者在干預后3個月及干預后6個月的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果顯示通過有計劃、有目的、系統(tǒng)的護理干預能夠使糖尿病患者及其家屬掌握了糖尿病的基本常識，提高了對糖尿病的認識，養(yǎng)成了良好的生活方式，積極參與治療，有效控制了血糖，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李春玉.社區(qū)護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]歐陽紅娟.臨床路徑在社區(qū)2型糖尿病和糖尿病高危人群的護理研究[J].護士進修雜志，2009，24（16）：1449-1450.

[3]丁蘭，李世華，武琳，等.對社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果[J].中華護理雜志，2010，45（11）：1019-1020.

[4]李桂云.社區(qū)護理干預對糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（91）：32-33.

[5]沈妲.護理干預對社區(qū)糖尿病患者血糖的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：75-76.

編輯/蘇小梅