KYP型Q開關(guān)倍頻Nd：YAG激光治療太田痣72例的護(hù)理體會

摘要：目的 探討KYP型Q開關(guān)倍頻Nd：YAG激光治療太田痣護(hù)理體會。方法 我科于2008年10月～2014年8月應(yīng)用KYP型Q開關(guān)倍頻Nd：YAG激光治療太田痣患者72例，回顧性分析通過患者的積極配合和治療過程中精心的護(hù)理。結(jié)果 取得顯著療效。結(jié)論 手術(shù)前后的護(hù)理 ，及時的溝通解決，縮短了恢復(fù)時間，減少了并發(fā)癥，大大增加了患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：痣；Nd：YAG激光；護(hù)理

太田痣又稱眼上腭部褐青色痣、眼真皮黑素細(xì)胞增多癥、眼皮膚黑變病、眼粘膜與皮膚的黑素細(xì)胞增多癥。1938年日本太田正雄首先報道，是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍(lán)褐色斑狀損害[1]。傳統(tǒng)的治療方法有皮膚磨削術(shù)、植皮術(shù)、分次手術(shù)切除、液氮冷凍等。但這些方法治療后都有可能有色素沉著、色素脫失、瘢痕、瘢痕增生等后遺癥，我科于2008年10月～2014年8月應(yīng)用KYP型Q開關(guān)倍頻Nd：YAG激光治療太田痣患者72例，通過患者的積極配合和治療過程中精心的護(hù)理，取得顯著療效，現(xiàn)對護(hù)理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 太田痣患者72例，男性20例，女性52例；平均年齡23.7歲。其中重型13例，中型49例，輕型10例。

1.2方法 KYP型Q開關(guān)Nd：YAG激光治療機(jī)（安徽合肥安恒光電有限公司生產(chǎn)），波長1064 nm，光斑直徑2～8 mm，能量密度200～450 mJ。仔細(xì)清洗皮膚，去掉護(hù)膚品及化妝品，充分暴露治療部位，在同一地點同一燈光下拍攝照片，作為療效對比觀察；告知患者治療過程、常見不良反應(yīng)及并發(fā)癥。簽定治療同意書，并附治療后注意事項單。在皮損部位涂以復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光藥業(yè)有限公司）局部麻醉，1h后消毒皮損部位，激光頭垂直瞄準(zhǔn)皮損表面，治療時皮膚的即刻反應(yīng)是治療后出現(xiàn)輕度的針尖大小的皮膚滲血和水腫。治療間隔時間為3～6個月。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 太田痣的發(fā)病年齡呈現(xiàn)嬰兒期及青春期兩個高峰[2]，皮損主要集中在顏面部，嚴(yán)重影響美容，多數(shù)患者有孤僻、自卑心理，對激光治療持懷疑態(tài)度等。因此醫(yī)護(hù)人員不要用異樣眼光看待患者，應(yīng)耐心講解，解除患者的緊張、恐懼等心理；同時提供一些治療成功的病例，增加患者的信心。

2.2治療前護(hù)理 認(rèn)真清洗皮損部位的皮膚，去掉護(hù)膚品和化妝品。皮損處外涂復(fù)方利多卡因乳膏大約1 mm厚，外用保鮮膜密封1 h。0.5%活力碘常規(guī)消毒皮損部位待干。

2.3治療中護(hù)理 提前調(diào)整好治療室的溫度和濕度，舒適的溫、濕度可使患者感到心境愉

悅，安然處之，一般保持溫度18℃～22℃，相對濕度50%～60%。擺好患者體位，使用濕紗布

遮蓋眼睛，充分暴露皮損區(qū)，告知患者激光治療的過程及感受，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，

并很好的配合治療。為了分散患者的注意力，可以放舒緩的音樂。治療過程中，為了減輕患

者的緊張和疼痛，可以握住患者的手給予鼓勵。

2.4治療后護(hù)理 ①創(chuàng)面護(hù)理：治療后創(chuàng)面及時使用冰袋（無菌）冷敷30 min，減輕疼痛和水腫等不良反應(yīng)。創(chuàng)面保持清潔、干燥，遵醫(yī)囑外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子與莫匹羅星，5～6次/d。囑患者創(chuàng)面脫痂前不能沾水，待痂皮自行脫落，禁止用手剝除痂皮，以免瘢痕形成。②防曬護(hù)理：治療后注意防曬，特別是脫痂后的皮膚比較嬌嫩，一定要注意防曬，出門前擦SPF30+++以上的防曬霜。③飲食護(hù)理：勿食用辛辣食物；勿飲酒；勿食感光食物，例如香菜、芹菜、蘿卜等；多食含維生素C和維生素E的食物，也可口服維生素C和維生素E。④術(shù)后回訪：我們術(shù)后回訪形式多樣。因激光治療后患者都在家休息，對于術(shù)后各種特殊情況不會處理，我們一般在術(shù)后第1 d、術(shù)后第7 d進(jìn)行電話回訪。同時也利用微信、QQ進(jìn)行隨時溝通，有些患者腫脹較嚴(yán)重，有些術(shù)后第3 d在創(chuàng)面周圍起水泡，因為及時的溝通解決，縮短了恢復(fù)時間，減少了并發(fā)癥，大大增加了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱鐵軍.色素性皮膚病[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996.

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[3]D.Baccouche，M. Mokni，A. Ben Abdelaziz，A.Ben Osman-Dhahri. Dermatoses des musiciens ： étude prospective chez des étudiants en musique[J].Annales de dermatologie et de venereologie，2007：1345.

[4]D.Lipsker，C.Lenormand. Indications et modalités d'utilisation des antagonistes de l'interleukine （IL）-1dans les dermatoses inflammatoires[J].Annales de dermatologie et de venereologie，2012：1396-1397.

編輯/肖慧