急診腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療輸卵管異位妊娠療效觀察

摘要：目的 探討急診腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療輸卵管異位妊娠的臨床效果。方法 選取2011年10月～2013年10月在我院接受輸卵管異位妊娠治療的患者64例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組32例患者，對觀察組患者實施急診腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)中出血量以及術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后輸卵管通暢率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對輸卵管異位妊娠患者實施治療的過程中，急診腹腔鏡手術(shù)治療可以縮短手術(shù)時間和肛門排氣時間，減少手術(shù)過程中的出血量，提高輸卵管通暢率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急診腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；輸卵管異位妊娠；輸卵管通暢率

異位妊娠是我國臨床婦產(chǎn)科中常見的一種急腹癥，而且這一疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其中最常見的一種就是輸卵管異位妊娠，是導致孕婦死亡的最主要原因之一，給患者及其家庭帶來了一定的影響和傷害[1]。輸卵管異位妊娠會導致滋養(yǎng)葉細胞侵蝕患者的種植部位血管，而且嚴重的還會導致患者腹腔臟器發(fā)生破裂，如果發(fā)生大出血就會威脅患者的生命，而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和保守治療無法滿足患者治療的需要，應(yīng)該對治療方法進行探討和分析[2]。本文選取2011年10月～2013年10月在我院接受輸卵管異位妊娠治療的患者64例為研究對象，對急診腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療輸卵管異位妊娠的臨床效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院接受輸卵管異位妊娠治療的患者64例為研究對象，年齡為21～40歲，平均年齡為30.4歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦35例，停經(jīng)時間在35～75d，平均停經(jīng)時間為51.2d，其中輸卵管峽部妊娠患者有20例，輸卵管壺腹部妊娠患者有44例，患者均有不同程度的陰道不規(guī)則出血和腹痛，患者B超提示宮內(nèi)未見妊娠囊。隨機分為觀察組和對照組，每組32例患者。兩組患者在年齡、婚姻情況以及臨床癥狀等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予24h動態(tài)心電圖監(jiān)視和開腹手術(shù)治療，麻醉方式采用氣管內(nèi)插管麻醉，患者采取仰臥位，在患者下腹正中部做一條縱向切口，切口的長度大約5～8cm，之后根據(jù)患者的實際發(fā)病情況以及病變位置，在腹腔內(nèi)給予輸卵管切除術(shù)以及輸卵管部分切除術(shù)。

1.2.2對照組患者給予24h動態(tài)心電圖監(jiān)視和急診腹腔鏡治療，患者采取平臥位，麻醉選擇氣管插管全麻這一麻醉方法，在患者的臍輪下緣切開皮膚10mm左右，置入腹腔鏡氣腹針實施穿刺，往腹腔鏡內(nèi)充入CO2建立人工氣腹，壓力要控制在12～13mmHg，在患者下腹部的左麥氏點處分別作5mm和10mm的兩個操作孔，建立氣腹成功后，改體位為頭低和臀部高，洗干凈患者盆腔內(nèi)的積血，之后探查患者的盆腔，確定患者異位妊娠在輸卵管中的部位，根據(jù)患者的實際情況選擇輸卵管切除術(shù)、輸卵管端擠胚術(shù)以及輸卵管開窗術(shù)實施治療。

1.3觀察指標 對兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)中出血量以及術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后輸卵管通暢率等情況均做出詳細的記錄，以供分析。

1.4統(tǒng)計學分析 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS18.0軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組各32例患者，觀察組患者輸卵管通暢率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組與各32例患者，手術(shù)時間、手術(shù)中出血量以及術(shù)后肛門排氣時間明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠指的是，受精卵在著床的過程中散落在子宮之外進行的妊娠，而輸卵管妊娠就是指異位妊娠的發(fā)生部位在輸卵管，常見的輸卵管異位妊娠部位為峽部和壺腹部[3]。輸卵管異位妊娠是一種較為嚴重的急腹癥，嚴重的甚至會威脅患者的生命，而在治療的過程中，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療，但是這一治療方法無法滿足患者的需要，應(yīng)該對有效的治療方法進行探討和分析[4]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)的的視野局限性比較大，會影響手術(shù)的視野，因此這種手術(shù)實施的過程非常容易導致手術(shù)發(fā)生誤差，而且手術(shù)具有時間長，出血量大，術(shù)后排氣時間長等缺點，不利于患者的康復[5]。急診腹腔鏡治療是一種較為新型的治療方法，在對輸卵管異位妊娠的患者實施治療的過程中，可以有效的改善手術(shù)時間長、出血量大以及術(shù)后排氣時間長等缺點，手術(shù)的切口非常小，而且視野非常好，有利于手術(shù)的進行和患者的康復，是一種非常有效的治療方法，具有積極的治療意義[6]。

在本次試驗研究中，觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時間和術(shù)后輸卵管通暢率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對輸卵管異位妊娠患者實施治療的過程中，急診腹腔鏡手術(shù)治療可以縮短手術(shù)時間和肛門排氣時間，減少手術(shù)過程中的出血量，提高輸卵管通暢率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]胡佳菊，薛梅，計文映.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠344例療效比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床期刊，2011，08（09）：1082-1083.

[2]王煒振.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥期刊，2011，51（10）：188-189.

[3]范秀英.異位妊娠腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床效果比較[J].醫(yī)學信息（中旬刊）期刊，2011，24（07）：2929-2930.

[4]蔣秋麗，王佩紅，李智琴，等.異位妊娠腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)療效比較[J].中國當代醫(yī)藥期刊，2010，17（26）：23-24.

[5]張彩霞.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對比研究[J].中國性科學期刊，2012，21（07）：236-237.

[6]張頌華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效比較[J].當代醫(yī)學期刊，2013，19（13）：114-115.編輯/哈濤