探討開展腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果

摘要：目的 探討開展腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 將我院收治的86例子宮肌瘤患者作為研究對象，將兩組患者隨機平均分為對照組和觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡剔除術(shù)治療，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時間比較差異不顯著，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間都優(yōu)于對照組患者，且兩組患者的結(jié)果比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤不僅具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少的優(yōu)點，且患者術(shù)后恢復(fù)速度快，住院時間短，對患者的月經(jīng)和生育能力影響較小，術(shù)后并發(fā)癥少，既有效治療了肌瘤，又保留了患者的生育能力。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡剔除術(shù)；開腹治療；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，育齡期婦女子宮肌瘤的發(fā)病率有20%～30%。多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。如有癥狀，與子宮肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切，而與肌瘤大小、數(shù)目多少相關(guān)較小。子宮異常出血為子宮肌瘤最主要的癥狀?？杀憩F(xiàn)為月經(jīng)增多，經(jīng)期延長或周期縮短，亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。肌瘤增大到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀，如壓迫膀胱則出現(xiàn)：尿頻、尿急、排尿不暢，甚至尿潴留；壓迫直腸引起大便不暢，排便后不適等癥。巨大的闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至導(dǎo)致腎盂積水。有的子宮肌瘤患者伴有不孕或易發(fā)生流產(chǎn)。長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血可引起失血性貧血。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡剔除術(shù)被廣泛用于治療子宮肌瘤。為探討腹腔鏡剔除術(shù)資料子宮肌瘤的臨床效果，我院分別使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡剔除術(shù)治療86例子宮肌瘤患者，比較兩種手術(shù)治療后患者的術(shù)后恢復(fù)情況，現(xiàn)將兩組患者的臨床資料報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 86例患者為我院2012年2月～2014年2月收治，患者經(jīng)婦科檢查和彩超檢查后診斷為子宮肌瘤，患者均不存在子宮內(nèi)膜惡性病變和宮頸癌?；颊吣挲g22～53歲，平均年齡（33.7±4.4）歲；肌瘤平均直徑為（5.1±2.7）cm；壁間肌瘤48個，漿膜下肌瘤38個。86例患者被隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、肌瘤平均直徑和肌瘤類型均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用開腹剔除子宮肌瘤。觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。具體操作：進(jìn)行全身麻醉后，取頭低腳高位，常規(guī)導(dǎo)尿，放置舉宮器，選患者臍部下緣作一長約1.5cm的切口，建立人工氣腹，壓力為12mmHg，再選左下腹臍與左髂前上棘連線的中外1/3處、1/2偏外處分別作一長約1.0cm的切口。放入腹腔鏡及手術(shù)器械，用單極電鉤切開子宮漿膜層及肌瘤表面的假包膜，用大抓鉗抓住肌瘤核，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢往外用力牽拉，將肌瘤完整剝離。明顯出血點用雙極電凝止血，再用1/0的可吸收線縫合關(guān)閉瘤腔。小的肌瘤直接從左下腹切口處取出，較大的肌瘤用旋切器粉碎后取出。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者的數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料使用t檢驗，組間比使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從表1的統(tǒng)計結(jié)果可以看到，兩組患者手術(shù)時間比較差異不顯著，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間都優(yōu)于對照組患者，且兩組患者的結(jié)果比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

雖然有的子宮肌瘤對婦女的影響不大，癥狀也較輕，但是當(dāng)肌瘤變大后，對婦女會造成月經(jīng)的改變，繼發(fā)不孕或流產(chǎn)等癥，因此，在子宮肌瘤對身體影響較小的情況下，年輕婦女為了生育能力不受肌瘤的影響，需要考慮手術(shù)治療子宮肌瘤[2]。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方式為開腹剔除手術(shù)以及經(jīng)陰道切除子宮，傳統(tǒng)治療方式對婦女的影響較大，經(jīng)陰道切除子宮直接影響患者的生育能力，因而年輕且欲保留生育能力的患者多采用開腹治療。但開腹治療有許多缺點，如患者損傷大、術(shù)中流血多。如果肌瘤較大，而且數(shù)量較多時，患者術(shù)中出血量更多，而且術(shù)后恢復(fù)期長?；颊咝g(shù)后也容易并發(fā)盆腔粘連，影響患者的生育能力，而且開腹治療會留下較大的疤痕[3]。

和開腹治療相比，腹腔鏡剔除術(shù)有更多的優(yōu)點。腹腔鏡剔除術(shù)通過微創(chuàng)在腹腔內(nèi)進(jìn)行剔除手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后愈合不會留下較大的疤痕；這種手術(shù)方式使患者的內(nèi)臟不用長期暴露在體外，患者在麻醉消除后也沒有太大的疼痛感，避免對患者腸蠕動產(chǎn)生刺激，促進(jìn)患者腸蠕動的恢復(fù)，使患者在術(shù)后短時間內(nèi)就能下床活動；手術(shù)對患者的組織和血管刺激較少，術(shù)中出血量少；患者恢復(fù)時間快，患者通常在3～4d后就能出院，15d后就能正常上班工作[4]。而且腹腔鏡剔除術(shù)對患者的月經(jīng)和生育能力影響較小，適合保留生育能力的患者。本次研究結(jié)果也證實了腹腔鏡剔除術(shù)治療的優(yōu)點。和對照組相比，觀察組患者接受腹腔鏡剔除術(shù)治療后，患者術(shù)中的出血量更少，患者術(shù)后首次下床活動的時間也更短，患者住院時間也平均在3～4d左右。而且觀察組患者和對照組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間相比具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡剔除術(shù)治療子宮肌瘤不僅具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少的優(yōu)點，而且患者術(shù)后恢復(fù)速度快，住院時間短，對患者月經(jīng)和子宮影響小，術(shù)后并發(fā)癥少，既有效治療了肌瘤，又保存留了患者的生育能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳聃，劉毅智.開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果對比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，07（11）：182-183.

[3]王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，07（12）：852-853.

[4]常靜.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤40例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2013，02（10）：226-228.

編輯/申磊