小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素與應(yīng)急處理

摘要：目的 分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，尋求應(yīng)對(duì)措施。方法 對(duì)我院2012年1月～2014年1月收治的60例小兒高熱驚厥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者給予相應(yīng)的治療措施。結(jié)果 本組病例中32例復(fù)發(fā)；33例首發(fā)體溫低于39℃的病例，27例首發(fā)溫度超過(guò)39℃。經(jīng)治療后，44例痊愈，10例有效，6例無(wú)效。結(jié)論 高熱、感染及年齡是小兒驚厥的主要危險(xiǎn)因素，相應(yīng)的治療措施有利于患兒身體恢復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高熱驚厥；危險(xiǎn)因素；應(yīng)急處理

高熱驚厥（Infantile convulsion）是兒科臨床常見(jiàn)的急癥，其發(fā)病率為4%左右，復(fù)發(fā)率約為35%。小兒高熱驚厥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的影響，如不及時(shí)采取措施，驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)造成患兒腦細(xì)胞供血不足，從而引起腦組織損傷[1]。高熱驚厥易引發(fā)小兒癲癇，復(fù)發(fā)次數(shù)越多、時(shí)間越長(zhǎng)，起病年齡越低，大腦的損害則越大。為探討該病癥的危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)處理措施，我院對(duì)60例高熱驚厥的小兒患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的60例小兒高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，其中男35例，女25例；年齡分布為4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.9±1.1）歲；體重平均（14.3±2.3）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病年齡為3個(gè)月～3歲；1年發(fā)作2次且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30min，體溫超過(guò)38℃；發(fā)熱后全身抽搐并伴有意識(shí)喪失，發(fā)作后迅速清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：有遺傳性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的患兒；腦脊液、各系統(tǒng)生長(zhǎng)及智力發(fā)育不正?；純?。

1.2方法 對(duì)患兒的臨床病例資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，對(duì)患兒驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間、體溫、發(fā)病次數(shù)、首次發(fā)病年齡等情況進(jìn)行觀察記錄。對(duì)高熱驚厥患兒給予相應(yīng)的治療措施，本組研究中，主要應(yīng)用處理包括以下幾點(diǎn)：①對(duì)癥處理。密切觀察患兒的體溫及病情變化，每隔3h測(cè)量1次體溫，有持續(xù)高熱患兒需及時(shí)給予降溫處理。服用退熱劑后，需及時(shí)擦拭汗液，更換內(nèi)衣，以免受涼。臥床時(shí)需變換小兒體位，經(jīng)常進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)[2]。②降溫處理。降溫處理包括物理降溫和藥物降溫，物理降溫是用毛巾包裹冰塊置于患兒前額及兩側(cè)頸部，以便快速降低患兒頭部溫度；冰袋也可置于患兒腋窩、腹股溝等大血管處有利于患兒溫度的降低[3]。必要時(shí)可使用抗驚厥藥物，如地西泮，劑量為0.3～0.5mg/kg，小嬰兒每次劑量不得超過(guò)5mg。也可采用灌腸方法進(jìn)行治療，給予肌肉注射苯巴比妥，劑量為10～15 mg/kg。未成熟兒一般不適用解熱劑進(jìn)行降溫，可將退熱栓塞入肛門(mén)。對(duì)于因感染引發(fā)的高熱需根據(jù)病情給予抗生素治療，清除局部感染病灶[4]。退熱切忌過(guò)快，以免發(fā)生肢體厥冷、多汗等虛脫現(xiàn)象。③保持呼吸道通暢及吸氧治療?；純喝∑脚P位，將壓舌板放置于牙齒之間預(yù)防咬傷，將口鼻腔內(nèi)分泌物清除，以免發(fā)生窒息。舌根后墜患者用舌鉗拉出，預(yù)防呼吸道阻塞，必要時(shí)可給予吸痰或氣管插管。為了緩解患兒呼吸困難，改善腦缺氧，可采用面罩式吸氧方法進(jìn)行吸氧治療，待患兒抽搐緩解、面色紅潤(rùn)、呼吸均勻后方可考慮停止吸氧治療[5]。

2 結(jié)果

經(jīng)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，本組病例中32例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率53.33%，其中12例復(fù)發(fā)一次，16例復(fù)發(fā)2次，4例復(fù)發(fā)三次及以上。33例首發(fā)體溫低于39℃；27例首發(fā)溫度超過(guò)39℃。經(jīng)相應(yīng)的治療措施，本組患兒44例痊愈，10例有效，6例無(wú)效，見(jiàn)表1。

3 討論

小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素主要是高熱、感染與年齡。小兒高熱驚厥是高熱誘發(fā)驚厥的特殊綜合征，本研究中，患者均在驚厥時(shí)發(fā)生高熱，提示發(fā)熱是造成驚厥的條件和基礎(chǔ)，也是驚厥的危險(xiǎn)因素。感染發(fā)熱可增高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，易發(fā)生驚厥；在感染性因素中，消化道感染及呼吸道感染最為多見(jiàn)。本研究中，患兒的年齡均在5歲以下，首次發(fā)作年齡小，原因在于大腦皮質(zhì)功能不完善，未完全形成神經(jīng)髓鞘，且神經(jīng)傳導(dǎo)分化不全，使得機(jī)體對(duì)各種刺激的敏感度大大增加，降低了驚厥閾值。本組研究中，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的應(yīng)急處理，44例患兒痊愈，10例有效，總有效率達(dá)90%，提示該方法治療效果顯著，有利于患兒身體的恢復(fù)。

綜上所述，高熱、感染及年齡是小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，對(duì)于小兒驚厥患兒需給予相應(yīng)的措施，以利于患兒身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言