血清孕酮和β—HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值

摘要：目的 探討血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者為觀察組，同期45例正常妊娠的婦女為對照組，比較兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率的差異，并對比血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測同單獨檢測孕酮或β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率差異。結果 觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長率均顯著低于對照組（P<0.05）；血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測的敏感度、特異度和診斷符合率均高于單獨檢測孕酮或β-HCG（P<0.05）。結論 血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測對于早期診斷異位妊娠高效、準確，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：孕酮；β-HCG；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，破裂后主要表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，陰道出血等，嚴重者可出現(xiàn)休克[1，2]。本研究回顧性分析我院收治的62例異位妊娠患者，旨在探討血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值?，F(xiàn)將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般材料 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者為觀察組，入選標準：尿妊娠試驗陽性，停經(jīng)≥30d，下腹痛，陰道出血，B超未見宮內妊娠囊等，年齡19～40歲，平均（29.82±6.43）歲。同期45例正常妊娠的婦女為對照組，B超見宮內胚芽及胎心搏動，年齡18～41歲，平均（29.34±1.19）歲。兩組在年齡、妊娠次數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均抽取靜脈血3ml，離心20min取上清液，使用美國雅培公司試劑盒，采用放射免疫法檢測血清孕酮和β-HCG，48h后再測定血清β-HCG值。

1.3測定結果判斷[2] β-HCG48h增長率=（48h后的β-HCG值-初始β-HCG值）/初始β-HCG值×100%。異位妊娠：β-HCG48h增長率<50%，孕酮<31.2nmol/L。

1.4觀察指標 比較兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率的差異，并對比三種診斷方法的敏感度、特異度和診斷符合率差異。

1.5統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以\"[n（%）]\"形式表示，計數(shù)資料以\"（均數(shù)±標準差）\"形式表示，組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，設當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率比較 觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長率均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2三種診斷方法敏感度、特異度和診斷符合率比較 以病理檢查為異位妊娠的金標準，B型超聲示宮內胚芽及胎心搏動為宮內妊娠的金標準。血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測的敏感度、特異度和診斷符合率均高于單獨檢測孕酮或β-HCG（P<0.05），單獨檢測孕酮和β-HCG之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率逐年上升，以輸卵管妊娠最常見。在流產(chǎn)或破裂前常無明顯臨床癥狀，治療不及時至破裂可引起腹腔內大出血、休克等危及生命[3]。早期診斷、積極有效治療，對于降低手術率、挽救孕婦生命以及保留生育能力至關重要。由于孕5w內B超難以見到胚芽影像，異位妊娠的早期診斷主要依靠血β-HCG等激素水平的檢測[4，5]。HCG由合體滋養(yǎng)細胞分泌，促進卵巢黃體轉變?yōu)槿焉稂S體分泌孕酮，其數(shù)值同滋養(yǎng)細胞的生長數(shù)量密切相關，連續(xù)β-HCG測定準確率高，異位妊娠患者滋養(yǎng)細胞發(fā)育不良，β-HCG量顯著減少。正常宮內妊娠孕婦的孕酮由妊娠黃體分泌，異位妊娠則由滋養(yǎng)層組織分泌，由于異位的滋養(yǎng)細胞發(fā)育不全，孕酮顯著減少。單項β-HCG或孕酮測定診斷價值有限，假陰性的結果多，二者聯(lián)合檢測可顯著提高異位妊娠的診斷符合率[6，7]。為此，本研究通過回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例異位妊娠患者和同期45例正常妊娠的婦女，將兩組血清孕酮和β-HCG48h增長率進行重點比較，并測定聯(lián)合檢測血清孕酮和β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率，旨在探討血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用價值，結果表明：觀察組血清孕酮和β-HCG48h增長率均顯著低于對照組（P<0.05），聯(lián)合檢測血清孕酮和β-HCG的敏感度、特異度和診斷符合率均高，顯著優(yōu)于單獨檢測孕酮或β-HCG（P<0.05），同Kirkegaard[8]等研究結果一致，說明血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測對于早期診斷異位妊娠具有重要的臨床價值，診斷符合率高，有助于早期治療。

綜上所述，在異位妊娠的早期診斷中應用血清孕酮和β-HCG聯(lián)合檢測具有重要的臨床價值，有效避免了單項生化指標的不足，有助于早期臨床治療，降低手術率。

參考文獻：

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編輯/申磊