急性中毒患者洗胃的護(hù)理措施分析

摘要：目的 探討分析急性中毒患者洗胃的臨床護(hù)理措施。方法 抽取我院收治的70例急性中毒患者，將他們隨機(jī)的分成研究組和對照組，研究組患者采用綜合化的洗胃護(hù)理措施，對照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理。比較兩組患者的痊愈率以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組35例患者中痊愈的有34例，占97.14%，患者的生存質(zhì)量為優(yōu)的有23例，為良的10例，為差的有2例，優(yōu)良率為94.29%；對照組35例患者中痊愈的有28例，占77.14%，患者的生存質(zhì)量為優(yōu)的有11例，為良的15例，為差的有9例，優(yōu)良率為74.29%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在洗胃過程中對患者進(jìn)行綜合化的護(hù)理干預(yù)，對提高治愈率有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：急性中毒；洗胃；護(hù)理措施

我院就急性中毒患者洗胃的臨床護(hù)理措施這個(gè)課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的70例急性中毒患者，將他們隨機(jī)的分成研究組和對照組，每組35例。研究組中男21例，女14例，年齡為1.6～67歲，平均為（37±2.90）歲，其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒20例，自服農(nóng)藥中毒患者4例，誤食含有毒性物質(zhì)的蔬菜瓜果中毒患者9例，藥物中毒患者2例，中毒至就診間隔時(shí)間為18 min～16 h，平均為2.5 h；對照組中男22例，女13例，年齡為1.8～70歲，平均為（36±3.29）歲，其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒18例，自服農(nóng)藥中毒患者5例，誤食含有毒性物質(zhì)的蔬菜瓜果中毒患者9例，藥物中毒患者3例，中毒至就診間隔時(shí)間為15 min～17 h，平均為2.6 h。這兩組對象在性別、年齡、中毒原因、就診時(shí)間上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)化的護(hù)理，包括洗胃、監(jiān)測患者生命各項(xiàng)體征、觀察患者神智、瞳孔、按時(shí)抽血檢查肝、腎功能，進(jìn)行血?dú)夥治龅萚1]。

研究組患者采用一系列的綜合護(hù)理干預(yù)措施。①洗胃護(hù)理：常規(guī)化的洗胃體位是讓患者保持平臥位或者坐位，反復(fù)的吸引會導(dǎo)致患者局部組織的損傷，而且大約250 mL/次的進(jìn)水量并不能夠?qū)⑽傅缀臀副诘挠卸疚镔|(zhì)完全的沖洗掉，容易造成徹底洗凈對的假象。我院在患者的體位方面進(jìn)行改進(jìn)，采用反復(fù)體位變動法，患者的胃大彎位于左側(cè)，所以采用左側(cè)體位能夠完全的讓水沖洗胃底和胃壁，灌洗對的水量減少而且洗胃的時(shí)間也縮短[2]。②用藥護(hù)理：患者在進(jìn)行洗胃的同時(shí)，要快速建立靜脈通道，護(hù)理人員可以根據(jù)醫(yī)囑將解毒類藥物輸注到患者體內(nèi)，這類藥品包括阿托品、乙酰胺、維生素K等，在給藥的同時(shí)要注意給藥的時(shí)間、劑量，避免出現(xiàn)中毒反彈的現(xiàn)象[3]。③一般護(hù)理：密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、面色、水電解質(zhì)以及酸堿平衡水平，觀察患者有無面色蒼白、血壓急劇變化等癥狀以及病癥是否改善，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。同時(shí)要保證患者的呼吸道暢通，可以將昏迷患者的頭偏向一側(cè)，將患者口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物、毒物等清理干凈，然后用生理鹽水進(jìn)行清洗，必要時(shí)可以用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持。④健康教育：從我院收治的病例中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分人群是由于自服農(nóng)藥中毒，所以我們的護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康宣教。了解他們自殺的原因，？訩要聯(lián)系有關(guān)部門加強(qiáng)對劇毒藥物的管理，？訪可以向患者及其家屬進(jìn)行教育，對有自殺傾向的患者要盡可能的幫他們解決問題，疏導(dǎo)他們的心理問題，鼓勵(lì)他們分散注意力，平時(shí)多和他人交流，使患者心情平穩(wěn)，重新建立起對生活的信心。告知患者家屬要盡可能的多陪伴患者，以親情感化他們。還有部分人群是由于誤食有毒的蔬菜瓜果、大量服用藥物中毒，對于這些患者，護(hù)理人員需要向他們宣傳可能會導(dǎo)致中毒的日常的一些情況，可以分發(fā)健康宣教手冊或者定期組織宣傳教育活動。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的痊愈率以及生活質(zhì)量情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組35例患者中痊愈的有34例，占97.14%，死亡1例，患者的生存質(zhì)量為優(yōu)的有23例，為良的10，為差的有2例，優(yōu)良率為94.29%；對照組35例患者中痊愈的有28例，占77.14%，死亡3例，出院4例，患者的生存質(zhì)量為優(yōu)的有11例，為良的15，為差的有9例，優(yōu)良率為74.29%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性中毒是日常生活中常見的一種意外，在兒童中的發(fā)生率比較大。患者急性中毒的途徑很多，例如服用不潔的食物、大量的藥物、毒性大的農(nóng)藥等都會引起患者在短時(shí)間內(nèi)機(jī)體受到嚴(yán)重的損傷，各種毒性物質(zhì)在進(jìn)入到人體后作用途徑、時(shí)間、范圍、程度都不一樣，其中進(jìn)入到胃腸道的最多，當(dāng)毒物作用于氧代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等代謝關(guān)鍵環(huán)節(jié)或重要臟器時(shí)，可使患者很快出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀甚至死亡[4]。目前臨床上對于急性中毒的治療原則為立即終止接觸毒物，清除還沒有被吸收的毒物，并且使用解毒的藥物將已經(jīng)吸收的藥物徹底的排除，所以及時(shí)有效的洗胃則顯得至關(guān)重要。

我院對急性中毒患者展開一系列的綜合護(hù)理，研究結(jié)果顯示有針對性的護(hù)理能夠明顯提高患者的治愈率，提升患者的生存質(zhì)量。在護(hù)理過程中我們也總結(jié)出，護(hù)理人員要不斷提高自己的專業(yè)知識水平和操作技術(shù)，在洗胃過程中要及時(shí)徹底的清除胃內(nèi)的毒物，要不斷的進(jìn)行分析和總結(jié)，減輕患者痛苦。

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