護理人員職業(yè)損傷的因素分析與預(yù)防措施

摘要：在護理工作中存在著許多威脅著護理人員健康的危險因素。如生物因素、物理因素、化學(xué)因素、心理因素等對護士都有不同程度的危害。職業(yè)安全是目前醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題。本文就引起護理人員職業(yè)損傷的因素及防護措施進行了分析，從而達到預(yù)防和減少職業(yè)損傷的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護理人員；職業(yè)損傷

防護措施在護理等工作中存在著許多威脅著護理人員健康的危險因素。如生物因素（病毒、細菌）、物理因素（針刺傷、負重傷、電離輻射傷、噪音）、化學(xué)因素（化學(xué)消毒劑、細胞毒性藥物、麻醉廢氣的污染）、心理因素（精神壓力大，工作緊張，生活不規(guī)律）等對護士都有不同程度的危害。職業(yè)安全是目前醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問題。本文就引起護理人員職業(yè)損傷的因素及防護措施進行了分析，從而達到預(yù)防和減少職業(yè)損傷的發(fā)生。

1 職業(yè)損傷因素

1.1生物因素 生物職業(yè)危害非常常見，尤其在發(fā)展中國家，有傳染病危險的生物危害更是個顯著的問題。在我國2003年的SARs流行中，從病例的職業(yè)分布分析，醫(yī)務(wù)人員比例最高，占15.2%。其中主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等[1]。

1.2物理因素

1.2.1機械性損傷 最常見為針刺傷。在臨床護理工作中，各種注射、輸液是最常見、最大量的護理技術(shù)操作，其中護士是被針刺傷的主要受害群體。在受調(diào)查的護理人員中100%在工作中曾被銳利器械刺傷，分析原因多為不熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)、工作粗心、注意力不集中等原因所致。據(jù)疾病控制和預(yù)防中心報告：每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被刺傷或皮膚受傷的有60～80萬。

1.2.2負重傷 搬運患者是護士的常規(guī)工作，也是導(dǎo)致腰背痛的重要危險因素之一。而最危險的活動是手工在床、椅之間搬患者；為患者翻身及從地上搬抬起患者。

1.2.3電離輻射傷 高新技術(shù)應(yīng)用而產(chǎn)生的電離輻射會給醫(yī)護人員造成機體損傷，如放射病、致癌等。隨著影像學(xué)的發(fā)展，護士要經(jīng)常受到X線的照射，而采用激光手術(shù)的方法，也會對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。

1.2.4噪音 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設(shè)備越來越完善。但醫(yī)療儀器產(chǎn)生的噪音、患者因疾病痛苦發(fā)出的呻吟聲、物品的移動聲等超過了醫(yī)院環(huán)境噪音標(biāo)準(zhǔn)的理想值：嚴重超標(biāo)的噪音會引起護士心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，進而降低護士的工作效能，同時使護士產(chǎn)生厭煩、焦慮的感覺，出現(xiàn)軀體化癥狀。

1.3化學(xué)因素

1.3.1化學(xué)消毒劑 常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛等。消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。

1.3.2 細胞毒性藥物 隨著抗癌藥物的不斷涌現(xiàn)，腫瘤化療的廣泛合理應(yīng)用，使腫瘤治療的療效有了較大的改善。然而，多數(shù)抗癌藥物在殺傷或抑制癌細胞的同時，正常組織細胞也受到損害，如環(huán)磷酰胺、順鉑等。護士在準(zhǔn)備藥液或給藥時不慎外溢的幾率雖小，但由于日常頻繁接觸，也會因蓄積作用產(chǎn)生遠期影響，而且有致癌、致畸、致突變的危險存在。

1.4心理因素 護士是醫(yī)院的弱勢群體，精神壓力大，工作緊張，生活不規(guī)律，還要面對各種非正常死亡。護理工作突發(fā)事件多，急診頻率高，垂死和死亡等現(xiàn)象造成護士心理壓力過大：而急診科護士經(jīng)常要處理病情急、變化快的危重患者，對工作量和服務(wù)對象情況難以估量，隨時處于應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致心身疲勞，出現(xiàn)各種生理癥狀。

2 職業(yè)防護措施

2.1加強護士的職業(yè)安全教育，提高護士防護意識，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵 視每1例患者的血液、體液、排泄物均有傳染性。使護士充分認識到職業(yè)損傷的危害性，增強防護意識，嚴格遵守操作規(guī)程。

2.2改進醫(yī)療設(shè)備，做到布局合理，是減少職業(yè)損傷的有效途徑 管理者要根據(jù)醫(yī)院有限的資金條件，盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護措施，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，制定科學(xué)的、可行的管理辦法。相關(guān)布局要合理，防護設(shè)施要齊全，為廣大職工創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境。

2.3采取有效的防護措施

2.3.1避免生物性損傷 加強洗手、戴口罩、穿防護衣等基本防護措施。據(jù)2000年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》對洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定，護理人員接觸患者或污染物品前后均應(yīng)洗手，因為洗手是最有效、最經(jīng)濟也是最安全的預(yù)防感染的手段，護士要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，洗手是防止交叉感染的一個非常重要環(huán)節(jié)，護士洗手應(yīng)不少于35次/d，醫(yī)師不可少于20次/d。若雙手直接為傳染患者操作后，應(yīng)將雙手浸泡于消毒液內(nèi)2min，再用肥皂水清洗。

2.3.2避免物理性損傷

2.3.2.1避免機械性損傷 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，督促嚴格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的操作行為。

2.3.2.2預(yù)防負重傷 護士在搬運患者或重物時，要懂得節(jié)力原理，應(yīng)保持身體的正常平衡，運用人體力學(xué)原理及技巧，盡可能用最大的肌肉及杠桿作用去完成工作。一人無法搬運時需與他人協(xié)助，盡量避免肌肉韌帶的損傷及功能性腰背痛。

2.3.2.3降低噪音 定時做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維修，定期進行檢查，盡可能降低各類監(jiān)護儀持續(xù)單調(diào)的聲音；及時解除報警引起的原因，正確設(shè)置報警范圍；工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕；加強巡回，減少報警發(fā)生率。減少不必要的噪音，保持室內(nèi)安靜。

2.3.3避免化學(xué)損傷 熟悉每種消毒劑的性質(zhì)，掌握其配制方法。防止藥液外漏，配制后要注意洗手，用過的注射器要集中浸泡處理。室內(nèi)安裝空氣凈化裝置，定期檢測空氣中的細菌濃度；嚴格控制消毒液的使用，以防止化學(xué)藥品污染環(huán)境和對人體不斷產(chǎn)生的毒性。

2.3.4避免心理因素損傷 對工作量大、危重患者多，增加護士配備，適當(dāng)調(diào)整工作強度，合理安排工作內(nèi)容，以減輕護士的工作壓力。

參考文獻：

[1]肖小玲，劉潔珍，張娥.健康促進對減少護士針刺傷的研究[J].國際護理學(xué)雜志，2006，25（6）：426-428.

編輯/哈濤