50%硫酸鎂濕熱敷對(duì)接種疫苗后局部紅腫硬結(jié)的療效觀察

摘要：目的 了解50%硫酸鎂熱敷對(duì)接種疫苗后局部紅腫硬結(jié)的療效。方法 158例接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)兒童，分為治療組81例，用50%硫酸鎂配制液濕熱敷，對(duì)照組77例，用5%鹽水熱敷，觀察并評(píng)估治療效果。結(jié)果 治療4d總有效率為A組64.2%，B組40.3 % （P<0.01），治療7d總有效率為A組98.8%，B組88.3 % （P<0.01）。結(jié)論 50%硫酸鎂溶液濕熱敷治療接種疫苗后局部紅腫硬結(jié)，不僅能加速癥狀消退，還能提高治療有效率。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂溶液；濕熱敷；預(yù)防接種；不良反應(yīng)

硫酸鎂具有肌松解痙、平喘降壓、導(dǎo)瀉利膽及中樞抑制等作用，臨床上主要用于治療妊高癥、早產(chǎn)、哮喘、便秘、膽囊炎等疾病[1-3]。硫酸鎂外敷有消炎去腫作用，用于治療靜脈炎多有報(bào)道[4]，但硫酸鎂外敷治療接種疫苗后因吸收不良等導(dǎo)致兒童接種局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的療效尚無報(bào)道。

在長(zhǎng)期的預(yù)防接種工作中，我對(duì)硫酸鎂外敷治療兒童接種疫苗（卡介苗除外）后局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 觀察對(duì)象為我院2004年1月～2014年4月在門診接種疫苗后出現(xiàn)的紅腫、硬結(jié)直徑大于2.5cm，小于6cm的0～5歲兒童158例（男82例，女76例），其中局部紅腫的95例，硬結(jié)的63例。觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組，A組（治療組）包括男42例、女39例，用50%硫酸鎂配制液濕熱敷，B組（對(duì)照組）包括男40例、女37例，用濃度為5%鹽水熱敷；治療效果評(píng)估時(shí)間最長(zhǎng)為1w。

1.2方法 治療組用粉劑硫酸鎂加熱水配制成50%的硫酸鎂溶液，用潔凈的毛巾局部濕熱敷，配制液溫度控制在40～45℃，10～15min/次，2～3次/d，治療時(shí)間為4～7d；對(duì)照組用5%鹽水溶液濕熱敷，方法同治療組，治療時(shí)間也為4～7d。觀察兩組在治療過程中局部癥狀的消退情況并進(jìn)行記錄， 7d不消退認(rèn)為治療無效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料的組間比較采用pearson χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 11.5 。

2結(jié)果

兩組在治療局部紅腫硬結(jié)中的效果見表1，4d總有效率為A組64.2%，B組40.3 %。差異有顯著性（P<0.01）。7d總有效率為A組98.8%，B組88.3%。差異有顯著性（P<0.01）。兩組在治療過程中未出現(xiàn)治療相關(guān)的不良反應(yīng)。

3討論

隨著居民經(jīng)濟(jì)條件的逐步改善，預(yù)防接種意識(shí)也逐步提高，對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求也越來越高。做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如何把國(guó)家\"預(yù)防為主\"的工作方針落到實(shí)處，接種機(jī)構(gòu)如何做到\"安全接種\"，避免醫(yī)患矛盾和可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛是我們基層社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)該引起注意的問題。一個(gè)小小的接種局部紅腫、硬結(jié)如果不能及時(shí)得到有效處理，可能會(huì)帶來不必要的麻煩和不良的社會(huì)影響；如果處理及時(shí)得當(dāng)，既保證了接種安全，又保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員本身，同時(shí)對(duì)我們的工作質(zhì)量也具有一定的推動(dòng)作用。

疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)與疫苗吸收不良、局部炎癥、免疫反應(yīng)有關(guān)，一般處理以局部濕熱敷、促進(jìn)血液循環(huán)、加速疫苗吸收、減輕局部炎癥和免疫反應(yīng)為主，通常使用3～5% 的高滲鹽水有利于局部快速消腫。

硫酸鎂外敷治療接種疫苗局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的報(bào)道尚未見報(bào)道，我們的研究顯示50%的硫酸鎂溶液濕熱敷治療接種疫苗局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的療效在4d癥狀消失率和7d總有效率方面均優(yōu)于5% 的鹽水濕熱敷，硫酸鎂溶液濕熱敷不僅能加速癥狀消退，還能提高治療有效率。此效果與硫酸鎂特殊多樣的藥理作用是分不開的[4-7]，50%的硫酸鎂為高滲溶液，其濕敷的主要作用原理是通過Mg2+的透入，改善組織間隙與細(xì)胞內(nèi)的滲透壓，從而使得局部組織滲出液吸收和消腫；同時(shí)Mg2+是Ca2+的拮抗劑，外敷可以直接舒張血管平滑肌，促進(jìn)局部血液循環(huán)；加之熱敷也可使局部血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，提高白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)炎性滲出物的吸收消散；局部血液循環(huán)的改善有效促進(jìn)疫苗中輔形劑快速吸收、減輕局部炎癥和免疫反應(yīng)，從而快速消除癥狀，減少兒童痛苦和家長(zhǎng)焦慮心理，避免治療不及時(shí)出現(xiàn)無菌性膿腫形成和不必要的醫(yī)療糾紛。

硫酸鎂作為一種價(jià)廉易得的化學(xué)藥品，加之其獨(dú)特的療效，非常適宜在社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱敏.硫酸鎂在哮喘的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：27-28.

[2]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：68-69.

[3]許秀定.杜密克配合硫酸鎂導(dǎo)瀉對(duì)老年性便秘患者腸鏡檢查前腸道清潔效果的觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（23）：30.

[4]付春華.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（11）：816-818.

[5]盧彥妍，張齊放，陳燕，等.95%乙醇與50%硫酸鎂濕敷用于產(chǎn)后痔瘡的效果比較[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（10）：906-907.

[6]黃著藝.50%硫酸鎂濕敷促進(jìn)I、II期壓瘡愈合的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（16）：42-43.

[7]陳家康.TDP照射配合硫酸鎂濕敷治療藥物性淺靜脈炎[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（22）：2990-2991.編輯/申磊