系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)介入治療患者的影響的56例分析

摘要：目的 探討對56例行神經(jīng)介入術(shù)的患者采用系統(tǒng)護(hù)理后的療效。方法 選取56例于近2年來我院神經(jīng)外科行神經(jīng)介入術(shù)的患者，所有研究對象采用住院號尾號的單雙平均分干預(yù)組28例以及對比組28例，神經(jīng)介入術(shù)的常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對比組患者，干預(yù)組護(hù)理采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)護(hù)理，對兩組的康復(fù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對比組要低，分別為7.1%以及28.6%，P<0.05，具有統(tǒng)計意義，同時，干預(yù)組的療效比對比組明顯要好，其療效百分比分別為93.9%以及71.4%，P<0.05，具有統(tǒng)計意義。結(jié)論 在神經(jīng)介入手中采取系統(tǒng)護(hù)理措施能夠明顯降低手術(shù)后的并發(fā)癥，療效較好，值得于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：治療影響；系統(tǒng)干預(yù)；神經(jīng)介入術(shù)

神經(jīng)介入治療在臨床上常應(yīng)用于腦動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管病、由外傷所引起的頸動脈海綿竇瘺[1]。神經(jīng)治療是指為達(dá)到栓塞、擴(kuò)張、溶解以及抗腫瘤等治療目的，在計算機(jī)控制的血管造影系統(tǒng)支持下，采用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù)治療人體神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變的一種臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)[2]。其具有操作簡單、適用性廣、療效確定、且創(chuàng)傷小等較多優(yōu)點。但是其作為一種比較新型的治療方法，在患者中也未被普及，患者對其所知甚少，加之手術(shù)本身對患者來說是一個較大的應(yīng)激事件，手術(shù)安全低，因此患者往往會有較多心理情緒，并且在回顧往年行神經(jīng)介入術(shù)的患者往往在術(shù)后并發(fā)癥較多，患者不能夠很快康復(fù)。有研究表明，對行神經(jīng)介入術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，療效較好[3]。本文對56例行神經(jīng)介入術(shù)的患者進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對于行神經(jīng)介入術(shù)患者中的應(yīng)用療效。詳見以下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取56例于近2年來我院神經(jīng)外科行神經(jīng)介入術(shù)的患者，納入對象：準(zhǔn)備行介入手術(shù)的患者；文化程度在小學(xué)以上的患者；治療前Hunt-Hess分級2級以上；過去有血管病史但未留下神經(jīng)功能缺損者或首次發(fā)??；排除患有惡性腫瘤病史以及心肝功能異常；所有患者均經(jīng)MRI、顱內(nèi)CT診斷確診[4]。其中男性患者32例，女性患者24例，年齡為20～80歲，平均年齡（50.0±10.3）歲，患病類型：頸動脈狹窄20例，急性腦梗死18例，鎖骨下動脈11例，顱內(nèi)動脈狹窄7例。文化程度：大專以上患者20例，高中25例，初中以下11例。將所有研究對象采用住院號尾號的單雙平均分為干預(yù)組28例以及對比組28例，其中干預(yù)組中女性患者11例，男性患者17例，年齡在20～70歲，平均年齡（45.5 ±10.1）歲，大專以上學(xué)歷11例，高中學(xué)歷15例，初中以下6例。對比組28例患者中，女性患者有13例，男性患者15例，年齡在25～80歲，平均年齡（52.5 ±13.2）歲，大專以上學(xué)歷9例，初中以下學(xué)歷5例，高中學(xué)歷10例。所有行神經(jīng)介入術(shù)的患者在客觀基本資料方面例如文化程度、年齡、性別等無太大差異（P>0.05），具有可比性，可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)研究。

1.2方法 對比組患者采用行神經(jīng)介入術(shù)的常規(guī)護(hù)理即：對其進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的簡單護(hù)理。

干預(yù)組護(hù)理方法：術(shù)前護(hù)理：①給予患者心理上的護(hù)理，為取得患者以及其家屬配合治療應(yīng)像患者家屬以及患者詳細(xì)的說明手術(shù)的目的以及手術(shù)的流程、結(jié)果以及在這過程中可能會發(fā)發(fā)生的風(fēng)險。在治療前因?qū)槿胧中g(shù)不了解以及對手術(shù)本身的恐懼會造成患者心理上的恐懼以及緊張，為消除其不良心理情緒，因做好患者以及其家屬的宣傳工作，詳細(xì)講解手術(shù)的工作原理、目的、方法、必要性。②避免誘發(fā)動脈瘤破裂的一切因素，？訩鎮(zhèn)靜：告知患者而應(yīng)減少不必要的活動，絕對的臥床休息，同時避免一切引起患者情緒激動的因素，保持病房的安靜。？訪鎮(zhèn)咳：保持患者呼吸道的通常，應(yīng)預(yù)防患者因感冒引起的咳嗽、噴嚏等。？訫保持血壓穩(wěn)定：護(hù)理人員應(yīng)對患者的血壓變化進(jìn)行監(jiān)測，防止因血壓的持續(xù)升高或突然升高引發(fā)動脈瘤破裂。？訬保持大小便通常：為防止用力引發(fā)動脈瘤破裂，應(yīng)告知患者多食用一些容易消化的食物，若有患者大小便嚴(yán)重困難時，應(yīng)配合藥物治療。在術(shù)前對患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練：行神經(jīng)介入術(shù)的患者在術(shù)后因各種因素會有拍奶困難的情況，為防止術(shù)后排尿困難，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行排尿訓(xùn)練。術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前應(yīng)在4～6h前禁食，并做好術(shù)前各項檢查，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的物品以及藥品，并做好皮膚準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中應(yīng)鏈接好心電監(jiān)護(hù)，隨時對患者的血壓等進(jìn)行監(jiān)測，同時設(shè)定好室內(nèi)濕度以及溫度，指導(dǎo)患者臥下，并注意在手術(shù)中應(yīng)做好患者的保暖工作，在觀察患者心電的同時，若有異常變化應(yīng)告知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后定時對血壓等進(jìn)行監(jiān)測，并觀察穿刺點情況及有無腫脹、出血等。為防止腦組織缺氧，應(yīng)保持腦正常的灌輸量。穿刺點的護(hù)理：患者應(yīng)絕對臥床休息，穿刺點用繃帶加壓4～6h，應(yīng)對穿刺進(jìn)行嚴(yán)密觀察，為防止局部感染應(yīng)做好消毒工作，應(yīng)對穿刺側(cè)肢體的感覺、色澤、溫度以及足背動脈情況進(jìn)行觀察，以防形成血栓。尤其是老年人，要特別護(hù)理。疼痛護(hù)理：可對受壓部位進(jìn)行按摩，適當(dāng)更換體位，以減輕患者疼痛。基礎(chǔ)護(hù)理：因手術(shù)患者體內(nèi)有較多的造影劑會加重患者的腎臟負(fù)擔(dān)，在6～8h應(yīng)患者飲水，以排除造影劑，告知患者應(yīng)食用容易消化的食物，避免大便用力。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組的康復(fù)效果進(jìn)行比較?？祻?fù)效果包括療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效分為死亡、植物狀態(tài)、重殘、中殘、良好，療效百分比=（良好人數(shù)+中殘人數(shù)）/總?cè)藬?shù)[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用χ2檢驗技數(shù)資料，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

一兩組患者在護(hù)理后，干預(yù)組的療效比對比組明顯要好，死亡、植物生存、重殘人數(shù)比對比組少，良好以及中殘比對比組要多，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對比組要低（P<0.05），具有統(tǒng)計意義，見表1。

3結(jié)論

神經(jīng)介入治療在臨床上是一種比較新型的治療方法，常應(yīng)用于腦動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管病、由外傷所引起的頸動脈海綿竇瘺的診斷以及治療。而正因為其是一種新型的治療方法，回顧以往的病例，發(fā)生并發(fā)癥的情況較多，且患者對神經(jīng)介入術(shù)知之甚少，加之手術(shù)本身對患者來說是一個較大的應(yīng)激事件，因此患者往往會有較多的心理情緒，治療下過往往不盡如人意[6]。有研究表明對行神經(jīng)介入術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，療效較好。對行神經(jīng)介入術(shù)患者的護(hù)理的具體操作有：術(shù)前護(hù)理，給予患者心理上的護(hù)理；避免誘發(fā)動脈瘤破裂的一切因素；術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的物品以及藥品等；術(shù)中護(hù)理，手術(shù)中應(yīng)做好患者的保暖工作，對患者的血壓等進(jìn)行監(jiān)測，設(shè)定好室內(nèi)濕度以及溫度等。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后定時對血壓等進(jìn)行監(jiān)測，穿刺點的護(hù)理，疼痛護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理等[7]。

本文中對比兩組經(jīng)不同護(hù)理方式后的療效結(jié)果顯示干預(yù)組的療效比對比組明顯要好，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對比組要低（P<0.05），具有統(tǒng)計意義。因此在神經(jīng)介入手中采取系統(tǒng)護(hù)理措施能夠明顯降低手術(shù)后的并發(fā)癥，療效較好，值得于臨床推廣。

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編輯/申磊