慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果探析

摘要：目的 分析和探討慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果。方法 選取我院2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者進行全面檢查，并根據(jù)患者的具體情況給予針對性治療，對患者治療效果及治療前后患者二氧化碳及氧分壓情況進行分析。結(jié)果 經(jīng)過及時診斷和針對性治療，56例患者的病情得到明顯緩解和改善，治療總有效率為93.33%，患者治療前后二氧化碳分壓及氧分壓對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病患者給予及時、全面診斷及針對性的治療，在極大程度上改善了患者的臨床癥狀及心肺功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；臨床診斷；治療效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的肺部疾病，其主要特征是存在持續(xù)的氣流受限，且氣流受限呈進行性發(fā)展，并伴有慢性炎癥[1]。患者的臨床表現(xiàn)主要包括咳嗽及呼吸困難等，隨著患者病情的發(fā)展，會在一定程度上造成患者肺功能減弱，引發(fā)呼吸衰竭，成為影響人類健康的重要問題[2]。為探討慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果，我院對2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年3月～2014年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，所選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中相關(guān)診斷標準，且伴有不同程度的肺功能受損及呼吸困難。本組研究中，男性34例，女性26例；年齡為38～72歲，平均年齡為（43.5±1.6）歲；其中12例合并糖尿病，23例合并肺部及心臟疾病，8例合并有低蛋白血癥。采用吸入性支氣管擴張劑后患者lsFEVI/FVC值將患者病情分為極重度、重度、中度、輕度，其中6例極重度，9例重度，22例中度，23例輕度。

1.2方法

1.2.1診斷方法 在一般情況下根據(jù)患者的臨床癥狀、血氣分析、胸部X線等檢查及CT檢測結(jié)果并結(jié)合患者的肺功能檢測結(jié)果對患者的病情進行診斷和分級。

1.2.2治療方法 根據(jù)患者的具體情況給予針對性的治療，輕度：勸阻患者戒煙，囑其接種流感疫苗，在需要的情況下可使用短效支氣管擴張劑[4]。中度：中度患者的治療需在輕度治療的基礎(chǔ)上，加用長效支氣管擴張劑展開積極的康復(fù)治療，保證用藥的規(guī)律性及長期性。重度：重度患者一般反復(fù)、急性發(fā)作，需在輕中度治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)素進行吸入治療，另外，可考慮使用多種支氣管擴張劑進行聯(lián)合治療。極重度：極重度患者需綜合前三種治療方案進行治療，可同時對患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3療效判定 顯效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀得到明顯改善，可以不繼續(xù)給予機械通氣治療；有效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀有所改善，仍需要給予機械通氣治療；無效：咳痰、咳嗽及呼吸困難等典型體征及癥狀無改善甚至加重，必須給予機械通氣治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本組研究中的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行錄入及處理，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，用x2進行檢驗。P<0.05的差異為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過針對性治療，56例患者的病情得到明顯緩解和改善，治療總有效率為93.33%，見表1。

治療后，經(jīng)血氣分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者治療前后二氧化碳分壓及氧分壓對比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸道疾病。相關(guān)研究結(jié)果表明，粉塵、吸煙、病毒感染、大氣及化學(xué)物質(zhì)污染是引起慢性阻塞性肺疾病的重要因素[5]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，呼吸功能及呼吸肌結(jié)構(gòu)受到損害，形成嚴重的通氣功能障礙，另外，患者多伴有肺部感染，進一步加重了呼吸衰竭的可能；咳嗽、咳痰是該病的典型表現(xiàn)，痰液多成白色粘液性或漿液性泡沫，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)血絲；一些患者還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、呼吸困難等癥狀。

目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病主要包括早期干預(yù)、穩(wěn)定期治療。早期干預(yù)離不開及早診斷，可利用血氣分析、胸部X線、CT及相關(guān)肺功能檢測等對患者的病情進行全面了解后，依據(jù)患者的具體情況給予針對性治療。戒煙可有效阻礙肺功能惡化，有助于提高患者對吸入性糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)性[6，7]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物主要是支氣管擴張劑，多種支氣管擴張劑的聯(lián)合使用對重度及極重度患者的治療具有重要的作用，其具體配伍方式需進行進一步研究。相關(guān)研究表示，20%左右的慢性阻塞性肺疾病患者口服激素有效[8]。長期氧療可有效延長患者的生存期，危重病例的長期氧療及無創(chuàng)正壓通氣可保護其肺功能，有效避免了其他重大并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究中，通過患者的臨床癥狀、血氣分析、胸部X線等檢查及CT檢測結(jié)果并結(jié)合患者的肺功能檢測結(jié)果對患者的病情進行分級，根據(jù)患者的病情分級對其給予針對性治療，取得了顯著的效果，患者CO2、O2分壓有所好轉(zhuǎn)，臨床治療有效率高達93.33%。

綜上所述，及時、全面的診斷及針對性的治療措施，有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，改善患者的心肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜