貴州某縣農(nóng)村布依族、毛南族老年人慢性病現(xiàn)況調(diào)查及對(duì)比研究

摘要：目的 了解平塘縣農(nóng)村布依族、毛南族老年人慢性病患病的流行現(xiàn)狀和影響因素，為農(nóng)村布依族、毛南族老年人慢性病防治和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用整群抽樣方法對(duì)布依族、毛南族60歲以上農(nóng)村老年人進(jìn)行慢性病流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 老年人慢性病患病率為70.13%，兩民族間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.369，P﹥0.05）；男女間患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.780，P﹥0.05）；民族間男性患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.491，P﹤0.05）；民族間空巢老人患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.131，P﹥0.05）；高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病等是影響布依族、毛南族老年人健康的主要疾病。結(jié)論 該地農(nóng)村布依族、毛南族老年人慢性病患病率較高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)重視農(nóng)村民族老年人慢性病的規(guī)范管理，拓展現(xiàn)有的慢性病管理種類，不斷提高老年人的生活質(zhì)量和健康質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：布依族與毛南族；農(nóng)村老年人；慢性??；現(xiàn)況調(diào)查

現(xiàn)有研究表明，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性病）已成為影響老年人健康的主要因素[1-9]?？紤]到少數(shù)民族老年人在居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗、生活方式及飲食習(xí)慣等方面與其他地區(qū)老年人存在一定差異，可能發(fā)生慢性病的情況和影響因素會(huì)有所不同[10，11]。課題組于2013年7月對(duì)貴州平塘縣農(nóng)村布依族、毛南族老年人慢性病的患病情況進(jìn)行了調(diào)查。目的是了解慢性病在農(nóng)村不同民族老年人的流行特征，為農(nóng)村民族老年人慢性病的防治、干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣方法抽取黔南地區(qū)平塘縣2個(gè)民族鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）4個(gè)村60周歲以上的布依族、毛南族農(nóng)村老年人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1采用自行擬定的《農(nóng)村老年人慢性病調(diào)查表》，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)、使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)的調(diào)查員以集中調(diào)查和入戶面對(duì)面方式對(duì)60歲以上農(nóng)村民族老年人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況、生活情況、行為生活方式、慢性病患病情況（如高血壓、糖尿病等）等。

1.2.2使用經(jīng)校正的體格測(cè)量工具進(jìn)行如血壓、血糖、身高、體重、皮褶厚度等的測(cè)量。

1.3慢性病的范圍 慢性病是指慢性非傳染性疾病，主要以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病[12]。慢性病患者確診均以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上級(jí)別醫(yī)院明確診斷為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用Excel錄入，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1老年人基本情況 本次共調(diào)查539人，其中布依族172人，平均年齡（68.48±6.87）歲；毛南族367人，平均年齡（70.90±7.31）歲。民族比例為1：2.13，經(jīng)t 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =3.65，P﹤0.05）。男性189人，女性350人，男女比例為1：1.85；職業(yè)均為農(nóng)民。

2.2慢性病患病情況 本次調(diào)查老年人539人，慢性病患病人數(shù)378人，患病率為70.13%（378/539）。其中布依族患病率為65.70%（113/172）、毛南族患病率為72.21%（265/367），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.369，P﹥0.05）。男性患病率為74.60%（141/189）、女性患病率為67.71%（237/350），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.780，P﹥0.05）。布依族男性患病率為64.71%（44/68）、毛南族男性患病率為80.17%（97/121），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.491，P﹤0.05）；布依族女性患病率為66. 35%（69/104）、毛南族女性患病率為68. 29%（168/246），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.127，P﹥0.05）。布依族男女慢性病患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.046，P﹥0.05）；毛南族男女慢性病患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.697，P﹤0.05）。

2.3高血壓、糖尿病和骨關(guān)節(jié)疾病民族間比較 兩民族高血壓患病率為36.36%，民族間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病患病率為2.95%，民族間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨關(guān)節(jié)疾病患病率為27.09%，民族間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，毛南族的患病率高于布依族，見(jiàn)表1。

2.4空巢老人慢性病患病情況 本次調(diào)查空巢老人335人，占老年人總數(shù)的62.15%（335/539），慢性病的患病率67.46%（226/335）。其中布依族空巢老人慢性病患病率為61.9%（65/105），毛南族為70.0%（161/230），兩民族間比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.152，P=0.167）。患病率前5位依次是高血壓（35.52%）、骨關(guān)節(jié)?。?5.82%）、腰椎疾病（11.34%）、慢性消化疾?。?.97%）、眼科疾?。?.67%），見(jiàn)表2。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：布依族、毛南族農(nóng)村老年人慢性病的患病率高達(dá)70.13%，遠(yuǎn)高于王秀紅[1]（18.5%）、劉勇[2]（32.0%）等的報(bào)道，其中高血壓患病率為36.36%，高于劉淑香[3]、劉曉倩[4]和林先燕[10]等的調(diào)查。究其原因可能與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣，如食鹽過(guò)量、生活水平提高致動(dòng)物性食物增多有關(guān)；另一方面與兩民族老年人均有吸煙（多為含焦油量大的自制卷煙或價(jià)廉的香煙）和過(guò)量飲酒（自釀米酒）的不良生活習(xí)慣有關(guān)，這一行為增加了慢性病發(fā)生的可能性。骨關(guān)節(jié)疾病患病率為27.09%，這可能與兩民族依水而建，環(huán)境相對(duì)潮濕和長(zhǎng)期從事田間體力勞動(dòng)有關(guān)。糖尿病患病率為2.95%，低于邱勝豐[5]、談榮梅[6]等的調(diào)查及全國(guó)水平，原因待查。以上慢性病的順位與呂樺[11]等的調(diào)查結(jié)果略有差異。

布依族、毛南族空巢老人慢性病的患病率62.15%，低于王彥茹[8]等報(bào)道的74.3%、肖海靜[9]等報(bào)道的84.1%，這可能是因兩民族居住地遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)及經(jīng)濟(jì)狀況較差、文化程度低、醫(yī)療條件相對(duì)滯后等多方面原因使得老年人只有當(dāng)疾病所造成的生理感受超出其自身耐受的生理限值時(shí)才會(huì)去醫(yī)院就診。另一方面也可能與子女多外出務(wù)工，缺乏照顧、行動(dòng)不便等因素致使發(fā)生疾病未及時(shí)診治和健康體檢率低有關(guān)。

綜上所述，慢性病嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)剞r(nóng)村布依族、毛南族老年人的身體健康，成為亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為此，一方面應(yīng)加強(qiáng)民族地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和服務(wù)意識(shí)，建立健全農(nóng)村老年人健康檔案。另一方面，促進(jìn)老年人不良生活方式（戒煙戒酒、減少食鹽攝入等）的改變、保持樂(lè)觀心態(tài)，定期體檢、提高其自我保健能力及慢性病知曉率，可有效保護(hù)和增進(jìn)老年人健康水平和生存質(zhì)量。

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編輯/申磊