26例婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理

摘要：目的 探討婦科腫瘤合并糖尿病患者的臨床護理措施。方法 選取我院收治的52例婦科腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各26例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組同時給予心理護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組拆線時間（7.0±1.3）d、住院時間（8.5±1.4）d均明顯低于對照組；甲級愈合（92.31%）明顯高于對照組；觀察組術(shù)后感染、疼痛、并發(fā)癥（7.69%、11.54%、19.23%）明顯低于對照組；兩組患者均沒有酮癥酸中毒發(fā)生。結(jié)論 心理護理干預(yù)能夠保證手術(shù)的順利開展，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤；糖尿病；護理

婦科腫瘤是對我國婦女身心健康造成嚴(yán)重危害的疾病之一，糖尿病是導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險加大的危險因素之一，其不僅會導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，同時也容易引起酸堿、水電解質(zhì)失衡的發(fā)生，導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥增加。近年來，婦科腫瘤合并糖尿病的患者也呈日益增多的趨勢，若患者血糖未給予有效控制，則可導(dǎo)致高滲性非酮癥糖尿病患者昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染、組織愈合不良等發(fā)生，因此，加強對婦科腫瘤合并糖尿病的臨床護理措施至關(guān)重要[1]。我院對收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者有效的心理護理干預(yù)，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2014年4月收治的26例婦科腫瘤合并糖尿病患者為觀察組，年齡46～67歲，平均年齡（53.4±4.2）歲，其中子宮肌瘤9例、子宮內(nèi)膜癌9例、外陰癌3例、宮頸癌3例、卵巢癌2例。另選取同期26例婦科腫瘤合并糖尿病患者為對照組，年齡45～69歲，平均年齡（54.7±5.6）歲，其中子宮肌瘤8例、子宮內(nèi)膜癌10例、外陰癌3例、宮頸癌2例、卵巢癌3例。選取的所有患者均為Ⅱ型糖尿病，兩組患者年齡、腫瘤類型等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者僅給予一般護理措施；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。

1.2.1一般護理 ①術(shù)前：嚴(yán)格控制飲食，給予糖尿病飲食，對三餐熱量比例、飲食中的糖類、脂肪以及蛋白質(zhì)比例進行嚴(yán)格控制，同時告知患者嚴(yán)格控制飲食的重要性，叮囑患者必須嚴(yán)格執(zhí)行；對患者三餐前血糖與尿糖給予及時監(jiān)控，同時給予有效的藥物治療，使血糖控制在規(guī)定范圍（5.3～11mmol/L）；②術(shù)后：加強對患者生命體征各項指標(biāo)的監(jiān)測；繼續(xù)加強對患者的飲食控制及給予藥物控制血糖；術(shù)后協(xié)助患者進行翻身、叩背，并做好皮膚、口腔護理，避免壓瘡及呼吸道感染的發(fā)生；加強對引流管、尿管的觀察，嚴(yán)密觀察引流顏色、量、性質(zhì)，保持各管道通暢；保持切口周圍皮膚清潔，觀察切口是否存在滲血、滲液。

1.2.2心理護理干預(yù) 婦科腫瘤合并糖尿病術(shù)前，患者因擔(dān)心子宮切除后會對以后的生活產(chǎn)生影響；年輕女性擔(dān)心會對以后的生育造成影響；擔(dān)心腫瘤為惡性；擔(dān)心術(shù)后疼痛及感染；擔(dān)心糖尿病對手術(shù)恢復(fù)造成影響等因素，而容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，因此，護理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者的心理護理，入院時熱情接待，詢問患者基本情況，向患者講解手術(shù)的目的、方法、重要性等，同時針對患者存在的疑問進行解答，并介紹成功病例，或讓成功手術(shù)的患者介紹經(jīng)驗，從而使患者消除負性情緒，樹立信心，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后在一般護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)繼續(xù)進行心理輔導(dǎo)，從而使患者疼痛感減輕，促進恢復(fù)健康[2]。

1.3判定指標(biāo) 對兩組患者拆線時間、住院時間以及傷口愈合情況、并發(fā)癥情況進行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 折線時間等計量資料用（x±s）表示，傷口愈合等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 觀察組拆線時間、住院時間均明顯低于對照組；且觀察組甲級愈合92.31%、乙級愈合率明顯好于對照組，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后感染、疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；兩組患者均沒有酮癥酸中毒發(fā)生。見表2。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變及生活節(jié)奏的加快，越來越多的女性患婦科腫瘤，在婦科腫瘤諸多合并癥中，糖尿病是最為常見的、也是一項危險性高的合并癥，因為婦科腫瘤本身不僅具有并發(fā)癥，若患者血糖過高也會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，由此使危險因素增高。因此，對于婦科腫瘤合并糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)加強對其血糖的控制，這不僅使手術(shù)的關(guān)鍵，同時也是護理工作的關(guān)鍵[3]。

婦科手術(shù)與糖尿病二者之間存在著相互影響的關(guān)系，在一般手術(shù)時，為避免患者術(shù)中因呃逆而造成窒息和吸入性肺炎，均需要患者禁食，而在麻醉和手術(shù)的應(yīng)激下，人體基礎(chǔ)代謝會出現(xiàn)明顯提高。而此時糖尿病患者因處于一個空腹?fàn)顟B(tài)，脂肪的分解會達到一個較高的峰值，過度分解脂肪會導(dǎo)致酮血癥的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至造成酮癥酸中毒的發(fā)生，對患者術(shù)后康復(fù)、傷口愈合以及并發(fā)癥的發(fā)生均造成嚴(yán)重影響。有效的護理措施就是為避免患者血糖波動過高而引起酮血癥及并發(fā)癥。術(shù)前給予有效的降糖治療，及有效的心理輔導(dǎo)，能夠幫助患者保持一個良好的心理接受手術(shù)，同時術(shù)后給予有效的心理輔導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進傷口恢復(fù)[4]。本研究中，在一般護理基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)的觀察組患者，其治療情況明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，婦科腫瘤合并糖尿病給予積極有效的護理措施，尤其是心理護理干預(yù)，能夠保證手術(shù)的順利開展、減少并發(fā)癥發(fā)生率、促進患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉小莉，嚴(yán)小芬，張睿，等.循證護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（27）：89-90.

[2]林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理探討[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2281-2282.

[3]何桂芬，黃雪梅.婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理[J].全科護理，2012，10（11）：3130-3131.

[4]張莉莉.婦科腫瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理[J].當(dāng)代護士，2009，5：48-49.

編輯/哈濤