兒童正畸矯治中多樂氟預防牙齒脫礦的功效分析

摘要：目的 本文主要探討了兒童固定正畸矯治過程中，多樂氟的應用對牙釉質(zhì)脫礦的預防作用。 方法 資料選取2012年10月～2013年10月我院收治的行固定正畸矯治的恒牙患兒68例，將其分為研究組和對照組各34例，給予對照組患兒粘接托槽處理，研究組在其基礎之上涂布多樂氟，治療后第6、12個月對患兒牙齒脫礦情況進行觀察比較。結(jié)果 兩組患兒矯治前，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較著差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義；兩組患兒矯治6個月后，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患兒矯治1年后，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義P<0.05）。結(jié)論 兒童固定正畸矯治過程中，多樂氟的應用對于預防牙齒脫礦效果顯著。

關(guān)鍵詞：正畸固定矯治；牙釉質(zhì)脫礦；多樂氟

相關(guān)研究表明，臨床小兒口腔正畸矯治過程中，由于患兒長期佩戴固定矯治器，如不采取任何預防維護措施，出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的患病率極高。具體表現(xiàn)為：牙齒表面出現(xiàn)單個或多個連續(xù)性的白堊色斑點，甚至出現(xiàn)凹坑狀的白色、褐色缺損等。而將多樂氟應用于兒童固定正畸矯治中，對于預防其牙齒脫礦具有顯著效果。本文主要探討了兒童固定正畸矯治過程中多樂氟對牙釉質(zhì)脫礦的預防作用，并報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取2012年10月～2013年10月我院收治的行固定正畸矯治的恒牙列患兒68例。其中，男性患兒為40例，女性患兒為28例；患兒年齡為9～18歲，平均年齡為（14±4.2）歲。將所有患者分為研究組和對照組各34例，兩組患兒性別、例數(shù)以及年齡等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準 參照相關(guān)納入標準（自擬）：①臨床治療療程不低于12個月者；②選擇直絲弓矯治技術(shù)，使用Gemini托槽以及不含氟的粘接劑者；③身體健康，無任何系統(tǒng)性疾病史的患者；④頜前牙以及前磨牙等所有牙體發(fā)育均良好，且顏色正常，無任何明顯的缺損，也無釉質(zhì)發(fā)育不全者；⑤無任何較為明顯的偏側(cè)咀嚼習慣，且上下牙弓較為對稱；⑥每日至少使用含氟的牙膏刷牙3次，且每次刷牙持續(xù)3～5min，除此之外無任何其他口腔維護措施者；⑦所有患者及其家屬均簽署了知情同意書者。

排除標準：①患者有較為明顯的壞死潰瘍性齦炎；②患者對多樂氟成分有過敏史；③患者有支氣管哮喘癥狀；④患者依從性較差，無法按時復診。

1.3方法 患兒矯治過程中，如牙周圍呈現(xiàn)白堊狀或者是一些染色斑點，牙齒局部的探診較為松軟或者粗糙者，即可判斷為牙釉質(zhì)脫礦。而檢查的具體工作則主要由本院2名臨床經(jīng)驗較為豐富的口腔醫(yī)生在盲法下獨立完成，主要采用電子探針進行釉質(zhì)齲損深度的檢查。

兩組患者均在正畸治療前進行常規(guī)全口潔治，然后粘接托槽。粘接托槽時，對其牙面進行30s的常規(guī)酸蝕，注意酸蝕的過程中要控制好范圍，保證酸蝕面積較托槽底面稍大。托槽粘接30min左右后，給予研究組患者全面清潔牙面，隔濕，然后吹干，再采用大小適宜的刷子在其托槽周圍的牙面上均勻涂布多樂氟，注意涂抹的過程中盡量避免涂到軟組織，等到患者閉口1～2min左右后，涂料固化即可。以后每3個月再涂布1次，直至1年后停止。對照組患者則無需進行任何特殊的處理。本組治療所有操作均由我院同1名醫(yī)師來完成，觀察比較兩組患兒矯治前后釉質(zhì)脫礦指數(shù)。

1.4療效判定標準[1] 采用牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)（EDI）作為評估患者牙釉質(zhì)脫礦程度的判定標準，具體計算方法為：EDI=所有牙齒各區(qū)域脫礦程度計分的總數(shù)除以患者全部牙齒區(qū)域總數(shù)。其中，患者全部牙齒區(qū)域總數(shù)=全部牙齒數(shù)×4。

1.5統(tǒng)計學意義 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒矯治前，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較著差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患兒矯治6個月后，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患兒矯治1年后，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，相關(guān)研究表明，在正常情況下由于一般人的牙釉質(zhì)脫礦與其再礦化通常維持著一個動態(tài)平衡，因此不會發(fā)生釉質(zhì)脫礦；而患者進行托槽粘接后，由于其牙面不易清潔，常會滯留大量菌斑，加之托槽粘接改變了其牙齦上菌斑的生存環(huán)境，使產(chǎn)酸菌大量增加。這些菌斑一旦沒有得到及時清除，就會產(chǎn)生大量齲菌不斷產(chǎn)酸，進而打破上述動態(tài)平衡，最終將導致患者產(chǎn)生釉質(zhì)脫礦[2]。

氟化物為一種極為有效的防齲物質(zhì)，目前在臨床正畸矯治中得以廣泛應用。研究表明，氟能有效抑制變形鏈球菌的生長，同時有效減少菌斑的粘附和聚集，進而可有效預防齲病的發(fā)生[3]。多樂氟作為一種氟保護漆，其主要的成分是質(zhì)量分數(shù)為5%的氟化鈉。在實際應用中，多樂氟能夠持續(xù)24 h甚至以上，以粘附薄膜的形式覆蓋在患者的牙齒表面上，充當一道物理屏障，有效阻擋細菌酸性代謝物對牙釉質(zhì)的侵蝕[4]。同時，它還能夠緩慢釋放出氟離子，增加釉質(zhì)表層的氟含量，沉淀在牙齒表面形成一個氟化物儲存池，一旦患者口腔pH值下降，即自動分離出游離氟進入到患者口腔唾液、菌斑以及釉質(zhì)中，有效抑制釉質(zhì)脫礦。

本研究表明，兩組患兒矯治前，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較著差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義；兩組患兒矯治6個月后，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患兒矯治1年后，研究組和對照組患兒釉質(zhì)脫礦指數(shù)比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，兒童固定正畸矯治過程中，如無任何預防維護措施，患兒出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦的患病率極高。在粘接托槽處理的基礎上，口腔醫(yī)生在其牙面周圍涂抹多樂氟進行治療，對于降低牙齒脫礦指數(shù)，預防牙齒脫礦具有顯著效果。

參考文獻：

[1]招順秀，李業(yè)榮，許碧暉.多樂氟預防固定正畸矯治中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].廣東牙病防治，2013，21（8）：441-443.

[2]朱吉坤，張桂榮，郭艷明，李濟強，劉繼輝.兒童正畸矯治中多樂氟預防牙齒脫礦的功效探討[J].國際兒科學雜志，2014，41（2）：182-183.

[3]李靜，杜民權(quán)，江漢.正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦及其危險因素分析[J].口腔醫(yī)學研究，2011，27（1）：45-46.

[4]米君國，吳麗萍.正畸治療中氟化物抑制牙釉質(zhì)脫礦的體外研究[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2012，15（3）：102-103.編輯/許言