康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后患者生存質(zhì)量的影響和應(yīng)用價值

摘要：目的 探討康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后患者生存質(zhì)量的影響和應(yīng)用價值。方法 2011年12月～2013年12月，于我院診治的腦卒中病例資料中，抽樣選取90例均分為兩組進行研究分析，其中常規(guī)組45例患者采用常規(guī)護理干預(yù)，實驗組45例患者采用康復(fù)護理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者護理后的生存質(zhì)量以及護理服務(wù)的應(yīng)用價值，均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義的（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后患者生存質(zhì)量，有著積極的影響效果，其應(yīng)用前景廣闊，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)護理干預(yù)；生存質(zhì)量；應(yīng)用價值

近年來腦卒中病發(fā)率急劇上升，雖說隨著醫(yī)學(xué)的進步，其患者的死亡率得到了一定的控制，但是腦卒中后患者的生存質(zhì)量明顯不盡人意，鑒于此，本文就我院診治的部分腦卒中患者，分別予以常規(guī)護理干預(yù)及康復(fù)護理干預(yù)進行醫(yī)療護理服務(wù)，探討兩種護理干預(yù)對腦卒中后患者生存質(zhì)量的影響及臨床應(yīng)用價值，詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年12月～2013年12月，于我院診治的腦卒中病例資料中，抽樣選取90例患者作為研究對象，再采用\"單雙號數(shù)字標注法\"將其隨機均分為常規(guī)組與實驗組。其中45例常規(guī)組患者中：男27例，女18例；年齡43～79歲，平均年齡（58.3±9.6）歲；病程7～45d，平均病程（16.3±5.2）d。而實驗組45患者中：男26例，女19例；年齡45～78歲，平均年齡（58.1±9.9）歲；病程8～48d，平均病程（16.7±5.4）d。兩組患者的其它資料相比，如身體狀況、治療方案、癥狀程度、病情進展、偏癱位置、文化程度、生活習慣及居住環(huán)境等，均無顯著區(qū)別，即兩組患者基本臨床資料相比不具差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2入選及排除標準 ①所有患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標準；②且存在一定程度的運動障礙、語言障礙及認知障礙等；③排除部分不宜研究的特殊患者，如腦卒中嚴重者、精神異常者、身體嚴重缺陷者等；④告知患者及家屬研究實情，征得同意后，自愿簽署研究相關(guān)的知情同意合同。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組護理 針對本組45例患者的護理服務(wù)，按照醫(yī)院傳統(tǒng)護理原則予以常規(guī)護理干預(yù)即可，比如基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)補給、微循環(huán)改善、心理輔導(dǎo)、并發(fā)癥防治以及肌張力改善等，并患者病情相對穩(wěn)定時，口頭叮囑患者適量進行康復(fù)鍛煉。

1.3.2 實驗組護理 而本組45例患者采用康復(fù)護理干預(yù)輔助治療，具體護理內(nèi)容如下：①健康教育，通過交流、講座、咨詢等方式為患者及家屬進行健康教育，提高患者及家屬對腦卒中病癥知識的認知；②心理護理，心理護理人員應(yīng)該積極與患者進行溝通，及時掌握患者的心理狀況，對癥疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心，還可結(jié)合一些康復(fù)案例予以講解；③對癥護理，根據(jù)患者的病癥程度科學(xué)護理，比如體位選擇、關(guān)節(jié)活動、衛(wèi)生制度、血壓血糖控制等等；④日?？祻?fù)護理，鼓勵并指導(dǎo)患者自己完成日?；顒?，如進食、刷牙、梳頭等，盡可能提高患者生活質(zhì)量；⑤肢體康復(fù)護理，有計劃、有針對的實施康復(fù)鍛煉，主要包括臥位鍛煉、坐位鍛煉、站位鍛煉、行走鍛煉等[1]，康復(fù)鍛煉原則宜\"循序漸進\"。

1.4判定標準

1.4.1生存質(zhì)量 主要是以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表簡表（WHO-QOL-BREF，總分為100，評分越高，生存質(zhì)量越好），對兩組患者護理前后的生存質(zhì)量的進行比較。

1.4.2 應(yīng)用價值 采用FIM（功能獨立性評定）、CNS（神經(jīng)功能缺損程度評定）、SDS（抑郁自評量表）以及SAS（焦慮自評量表）對兩組護理服務(wù)的應(yīng)用價值進行評估[2，3]：FIM評分多用以測評患者的日常生活能力，評分越高，自理能力越強；CNS評分多用以測評患者神經(jīng)功能缺損程度，評分越高，缺損程度越嚴重；SDS評分多用來測評患者抑郁程度，評分越高，抑郁程度越嚴重；SAS評分多用來測評患者焦慮程度，評分越高，焦慮程度越嚴重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行分析。數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標準差（x±s）予以表示。數(shù)據(jù)結(jié)果采用t檢驗進行統(tǒng)計。P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的生存質(zhì)量分析 實驗組患者護理后的生存質(zhì)量，明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理服務(wù)的應(yīng)用價值分析 實驗組護理服務(wù)的應(yīng)用價值，明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中（Stroke），專業(yè)書名為\"腦血管意外\"，俗稱\"中風\"[4，5]，是一種極其嚴重的突發(fā)性的腦部功能血液異常的疾病，多病發(fā)于中老年人群。腦卒中的發(fā)病原因多與臟腑虛損有關(guān)，其實質(zhì)就是人體大腦的血癥，導(dǎo)致癖阻清竅、生火化風、腦元損耗致使神經(jīng)功能障礙、肢體功能受損、行動不便，尤其與中老年人群積勞成疾、機能衰退等以至止氣不足等息息相關(guān)。隨著我們老齡化的加劇，其腦卒中患者比例必將節(jié)節(jié)攀升，故提高腦卒中患者的生存質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迫在眉睫的重點內(nèi)容。

大量文獻及臨床事實表明[6]：康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后患者的生存質(zhì)量有著積極的影響價值?？祻?fù)護理是20世紀誕生的一門全新護理模式，于上世紀80年代引入我國[7，8]，經(jīng)幾十年的探究摸索，儼然已與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)互補互助，促進我國醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展。本文康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中后患者健康教育、心理護理、對癥護理、日?？祻?fù)護理、肢體康復(fù)護理五個方面進行護理干預(yù)的，其治療結(jié)果顯示：不論是患者的生存質(zhì)量，還是其臨床應(yīng)用價值方面，實驗組均優(yōu)于常規(guī)組，具有顯著性的臨床差異（P<0.05）。所以我們認為，對于腦卒中后患者實施康復(fù)護理干預(yù)，可明顯提高其患者的生存質(zhì)量，為患者的預(yù)后康復(fù)提供一定的治療保障。

綜上所述，醫(yī)療工作人員要認真掌握康復(fù)護理干預(yù)，循序漸進地為患者實施康復(fù)護理，就能夠達到較為理想臨床干預(yù)效果。

參考文獻：

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編輯/申磊