基于甲型H1N1流感的流行病社會(huì)影響分析

摘要：2009年流行的H1N1的甲型禽流感是整合了人季節(jié)性H3N2流感、禽流感、歐亞豬流感、古典豬流感的四源重組毒株。流感病毒是一種高變異的病毒，流感屬于呼吸道疾病，傳播范圍很廣。本文主要討論流感大發(fā)展史，流感的特點(diǎn)，流感的社會(huì)影響，還有病毒與人類進(jìn)化的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：H1N1；流感病毒；人類進(jìn)化；社會(huì)影響

1 近100年流感病毒的發(fā)展史

1918年在西班牙暴發(fā)H1N1流感，該病毒具有泛嗜性，人類、禽類、豬都可以感染該病毒。該病毒可以人傳染人，感染病毒死亡率為2.0%，年輕人的死亡人數(shù)最多，原因是年輕人的活動(dòng)范圍比較廣被感染的概率高。這次西班牙流感是歷史上死亡人數(shù)最多的一次全世界約10億人感染，2千5百萬到4千萬人死亡（當(dāng)時(shí)世界人口約17億人）。

1957年爆發(fā)亞洲流感，該病毒被命名為H2N2，據(jù)研究表明H2N2是由H1N1基因重組后演變而來的。該病毒在8個(gè)月內(nèi)席卷全球。發(fā)病率在15%～30%左右，病死率并不高。

1968年再次爆發(fā)香港流感，被感染的患者是在香港最新發(fā)現(xiàn)的，此次病毒被命名為H3N2是由流感H2N2和流感H3基因重組演變的新型毒株。由于之前爆發(fā)的亞洲流感，人類對流感的防護(hù)和對流感的認(rèn)識都有所提升，所以H3N2傳播速度和發(fā)病率均不及H2N2亞型流感。

2003年爆發(fā)H5N1禽流感，我國最早發(fā)現(xiàn)H5N1患者是在香港，H5N1致死率很高，高達(dá)60%，比以前的流感致死率都要高。幸好該病毒不能人傳染人，否則危害會(huì)更大。

2009年爆發(fā)墨西哥流感，該病毒致死率為0.4%～0.7%。病毒可以人傳染人，傳播媒介是飛沫。

2013年爆發(fā)H7N9禽流感，H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，未被證實(shí)人傳染人。我國發(fā)病的患者發(fā)病前大多都和生禽有過直接接觸，此次流感對家禽行業(yè)影響嚴(yán)重。

2 關(guān)于甲型H1N1流感病毒

流感病毒屬于正黏病毒科流感病毒屬，根據(jù)其核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒是由8個(gè)節(jié)段負(fù)鏈RNA病毒，8個(gè)基因片段分別編碼PB1、PB2、PA、NA、HA、M1、M2、NS1、NS2、NP共10種病毒蛋白[1]。根據(jù)表面蛋白血凝素HA和神經(jīng)氨酸酶NA的抗原性分為不同亞型，不同HA和NA亞型可組合多種甲型流感病毒毒株。目前認(rèn)為，流感病毒的轉(zhuǎn)化主要有2種來源，一種是在同一時(shí)期同一個(gè)細(xì)胞內(nèi)，不同的流感病毒在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行基因重組產(chǎn)生新亞型；另一種是動(dòng)物流感病毒發(fā)生變異獲得對人的致病性[2]。2009年流行的H1N1的甲型禽流感是整合了人季節(jié)性H3N2流感、禽流感、歐亞豬流感、古典豬流感的四源重組毒株?；加蠬1N1的患者臨床癥狀和季節(jié)性流感相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、頭痛等。其傳染性和致死率要高于季節(jié)性流感，據(jù)統(tǒng)計(jì)該病毒致死率為0.4%～0.7%，60%的患者是在18歲以下，因?yàn)槟贻p人的活動(dòng)范圍比較大，且年長者之前可能感染過流感體內(nèi)有抗體。我國發(fā)現(xiàn)第一例患者是在成都，該患者是從美國乘坐飛機(jī)到香港，再從香港到成都九寨溝旅游。臨床上出現(xiàn)病情嚴(yán)重的患者，治療指導(dǎo)有以下幾方面：使用中樞神經(jīng)抑制藥物；應(yīng)用激素；早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑；抗菌藥物；血管活性藥物；白蛋白、血漿、利尿劑；保護(hù)重要重要器臟。

3 流感的社會(huì)影響

3.1對人類的危害及經(jīng)濟(jì)損失 禽流感是人禽共患疾病，鳥類是病毒的攜帶者，鳥類的活動(dòng)范圍廣，會(huì)隨著季節(jié)進(jìn)行遷徙。流感的傳播范圍廣，對人類的危害大，病毒傳染源比較難控制。H1N1的臨床癥狀和季節(jié)性流感相似，部分人以為自己是普通的季節(jié)性流感不及時(shí)治療，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。H1N1可以人傳染人，傳播速度快，隨著時(shí)代的發(fā)展交通工具越來越便捷，人類的活動(dòng)范圍更廣，這也為病毒廣泛傳播提供有利的條件。家禽是流感的攜帶者，疾病暴發(fā)后，可能攜帶病毒的家禽將被全部處理掉，對家禽養(yǎng)殖戶帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失[3-4]。流感的流行也會(huì)對旅游業(yè)和運(yùn)輸業(yè)產(chǎn)生影響。

3.2促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展 流感的流行，市場對抗病毒類藥物的藥物需求量大，藥廠要加大生產(chǎn)量。流感病毒容易發(fā)生基因變異重組，傳統(tǒng)的藥物治療有一定的局限性，要加大新型藥物的研發(fā)，和研發(fā)疫苗。HA和NA蛋白是流感病毒刺激機(jī)體產(chǎn)生抗病毒免疫的主要抗原分子，HA、NA很容易發(fā)生變異，發(fā)生變異以后依然不會(huì)影響病毒的感染力。病毒基因點(diǎn)突變一般會(huì)引起小流行，稱為抗原漂移；點(diǎn)突變的積累到一定的程度會(huì)產(chǎn)生新的亞型，稱為抗原轉(zhuǎn)化，引發(fā)大流行。

3.3提升政府部門應(yīng)對公共衛(wèi)生安全事件的能力 信息公開透明，有利于疾病的控制。2003年中國爆發(fā)非典病毒，有關(guān)部門因?yàn)閾?dān)心社會(huì)安定問題，一度出現(xiàn)封鎖消息的情況，給控制疫情蔓延造成困難，人們沒有了解到疫情發(fā)展的嚴(yán)重情況。信息公開透明，大眾可以第一時(shí)間了解疫情的發(fā)展，大眾會(huì)做出相應(yīng)的措施，如盡量減少出行，盡量少到人口聚集的地方，可以有效預(yù)防疾病的傳播。媒體部門及時(shí)發(fā)布科學(xué)預(yù)防疾病的措施，也能減少流感的傳播。養(yǎng)殖戶的損失，政府部門應(yīng)給與相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，并且告知養(yǎng)殖戶如何做好流感的防治工作。加強(qiáng)對疑似患者的監(jiān)控，特別是在飛機(jī)場火車站等地方，設(shè)立體溫監(jiān)控系統(tǒng)。

3.4國民自身的危機(jī)意識提升 在疾病面前人人都可能會(huì)被侵害，政府部門只能是大方向的引導(dǎo)，具體怎樣去踐行預(yù)防流感是每個(gè)人都要學(xué)會(huì)的。人類是自然界中的一份子，疾病的發(fā)生是不可避免的，我們要學(xué)會(huì)科學(xué)認(rèn)識疾病，在疾病面前共同幫助。

4 病毒與人類進(jìn)化

在我們的慣性思維里病毒就是殺手，對人類只有破壞，在《細(xì)胞生命禮贊》一書里，作者的觀點(diǎn)不是全盤否認(rèn)病毒，而是從進(jìn)化的角度觀察病毒在人類進(jìn)化中的作用。作者認(rèn)為，病毒，原先被看作一心一意制作疾病的死亡的主兒，現(xiàn)在卻漸漸出現(xiàn)活動(dòng)基因的樣子。生物進(jìn)化的過程是遙無盡期的，冗長的生物牌局。我們的生活在有舞蹈跳動(dòng)的病毒組成的陣體中，病毒像蜜蜂一樣從一個(gè)生物竄向另一個(gè)生物，從植物跳到昆蟲跳到哺乳動(dòng)物，跳到陸地也跳到海里，抱著這幾片這樣的基因組，又拉上那樣的基因組，移植者DNA的接穗，像大型宴會(huì)上傳遞菜一樣傳遞遺傳特征。他們是一種機(jī)制，使新的突變型DNA在我們中間最廣泛流通。作者的觀點(diǎn)很新穎，人類也是這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中的一員。是否我們也可以想想是不是我們與大自然的相處方式存在問題，才會(huì)發(fā)生大規(guī)模的疾病，醫(yī)學(xué)在發(fā)展的同時(shí)我們要學(xué)會(huì)反觀我們自己，人類如何更好的發(fā)展是一個(gè)永遠(yuǎn)的話題。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李風(fēng)節(jié).從甲型H1N1流感看流行病的社會(huì)影響[J].湖北社會(huì)科學(xué)，2009，12（3）：190-192.

[4]張濤，王承宇，高玉偉，等.抗流感病毒藥物研究進(jìn)展[J].病毒學(xué)報(bào)，2011，27（5）：475-477.

編輯/蘇小梅