慢性支氣管炎患者的臨床治療體會

摘要：目的 總結(jié)慢性支氣管炎患者的臨床治療體會。方法 選取我院2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例，分為兩組。對照組接受強力枇杷露治療，觀察組接受同樣治療的同時加用鹽酸氨溴索治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組總有效率（96.77%）與對照組（72.73%）相比明顯較高，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強力枇杷露治療祛痰止咳效果明顯，可以明顯改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量，治療效果滿意，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；強力枇杷露

慢性支氣管炎的主要癥狀為咳痰與咳嗽，鹽酸氨溴索溶解相應(yīng)分泌物與排除粘液的效果良好，能夠促進(jìn)殘留在呼吸道中分泌物盡快排出，避免粘液滯留，有效排痰的基礎(chǔ)上改善患者呼吸狀況。鹽酸氨溴索與強力枇杷露聯(lián)用能夠有效控制病情發(fā)展，有利于患者及早康復(fù)。我院對2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例采用鹽酸氨溴索聯(lián)合強力枇杷露治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例，分為兩組。觀察組31例，年齡在61～83歲，總病程在4～20年，其中，男性16例，平均年齡（68.13±4.29）歲，平均住院病程（8.43±1.19）年；女性15例，平均年齡（69.28±3.45）歲，平均住院病程（8.59±1.72）年。對照組22例，年齡在62～92歲，總病程為3～18年，其中，男性17例，平均年齡（69.72±3.08）歲，平均住院病程（8.34±1.51）年；女性15例，平均年齡（68.32±3.71）歲，平均住院病程（8.06±1.37）?；颊咧饕Y狀：慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。胸部X線（或CT）檢查示兩肺紋理增多增粗、分布紊亂，兩肺呼吸音粗或（和）肺部干濕性噦音。連續(xù)2年及以上發(fā)病，每年持續(xù)發(fā)病時間為3個月。兩組患者平均年齡、病程、臨床癥狀與合并癥等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧、抗感染、化痰祛痰、止咳、支氣管擴(kuò)張劑等對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上加用強力枇杷露（哈爾濱市康隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z23023220）口服治療，15ml/次，3次/d，持續(xù)用藥1～2w。觀察組接受相同治療的同時，配合采用鹽酸氨溴索30mg（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20080296）加入5%葡萄糖或生理鹽水100ml中，靜滴，2次/d，持續(xù)用藥1～2w。若患者病情相對嚴(yán)重，有發(fā)熱者采用對應(yīng)的退燒藥遵醫(yī)囑給藥治療。

1.3觀察指標(biāo) 給藥前和給藥后觀察記錄患者的咳嗽頻率與嚴(yán)重程度，痰液的性質(zhì)、黏度、排痰難易程度以及量，喘息發(fā)作程度，胸部啰音和呼吸音，藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療前后檢查患者血常規(guī)、血氣分析及心電圖等指標(biāo)變化，并行痰培養(yǎng)試驗與藥敏試驗[4]。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘癥狀消失，咳痰明顯減少，肺部啰音消失，胸部X線征象消失；有效：患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳痰減少，肺部啰音減輕，胸部X線征象明顯改善；無效：患者咳嗽、咳痰、氣喘無明顯變化，胸部X線征象無改善，甚至進(jìn)一步加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效分析 通過比較分析，觀察組顯效患者24例（77.42%），總有效率為96.77%；對照組顯效患者9例（40.91），總有效率為72.73%；觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 對照組2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為9.1%，觀察組出現(xiàn)1例惡心，1例皮疹，發(fā)生率為6.4%，但程度輕微，未經(jīng)藥物處理，未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

慢性支氣管炎化痰祛痰治療的首選藥物為鹽酸氨溴索，鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏液溶解劑，促進(jìn)患者的排痰有著較好的療效，其主要作用特點：①促進(jìn)纖毛上皮組織的再生及纖毛正常功能的恢復(fù)，加強纖毛的擺動，提高黏液運輸系統(tǒng)的清除能力，及時排出痰液；②刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎縮；③促進(jìn)氣道黏膜的正常分泌，調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，稀釋痰液改變其流變學(xué)，降低黏痰對氣道壁的粘附促進(jìn)其排出；④具有抗氧化消除自由基、抑制炎癥因子的釋放，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制，防止有害因素的損傷。而且該藥具有較強的滲透作用，有利于細(xì)胞代謝，對慢性支氣管的治療效果明顯。強力枇杷露的組成成分包括枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦等，具有養(yǎng)陰斂肺、祛痰鎮(zhèn)咳作用，是治療慢性支氣管炎的臨床常用藥。鹽酸氨溴索與強力枇杷露合用能夠強化藥效，控制病情進(jìn)展，有利于患者體征與各項臨床癥狀盡快改善，促進(jìn)病情康復(fù)。多項研究表明，慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強力枇杷露，無不穩(wěn)定病癥出現(xiàn)。趙獻(xiàn)忠[4]在鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察，總有效率為93.94%，無不良反應(yīng)發(fā)生；田洪麗[1]等對強力枇杷露的制備和臨床應(yīng)用研究中，取得療效可靠，作用迅速，臨床應(yīng)用多年未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是一種安全可靠的純中藥制劑。本次研究中，應(yīng)用此兩種藥物治療的觀察組總有效率為96.77%，明顯高于僅接受強力枇杷露的對照組72.73%，因此我們在臨床用藥中要充分考慮藥物的療效與經(jīng)濟(jì)性，合理用藥，可以盡早消除由于疾病對患者造成的困擾。但是本次研究也存在一定局限性，納入研究的病例數(shù)少，觀察時間相對較短，部分患者治療一段時間病情顯效后就停止用藥，導(dǎo)致后期隨訪發(fā)現(xiàn)兩組患者均存在復(fù)發(fā)病例。因此，關(guān)于鹽酸氨溴索與強力枇杷露治療慢性支氣管炎的治療還需更充足的病例佐證。綜上所述，慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強力枇杷露治療效果明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田洪麗，陳鴻，許麗.川貝強力枇杷露的制備和臨床應(yīng)用[J].時珍國醫(yī)國藥， 2002，13（05）：291-01.

[2]張瑾康，培良.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，01（08）：706-02.

[3]趙獻(xiàn)忠.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果分析[J].中外健康文摘，2011，27（02）：46-02.

[4]王榮樂.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，09（26）：153-02.

編輯/申磊