產(chǎn)后乳腺炎患者的觀察及護理

摘要：目的 研究并分析產(chǎn)后乳腺炎患者的癥狀及護理措施。方法 選擇我院2013年1月～12月收治的62例產(chǎn)后乳腺炎患者為研究對象，按隨機方式分為觀察組與對照組，觀察組使用綜合性的護理干預措施，對照組進行常規(guī)治療，針對兩組患者的治療療效進行觀察與分析。結果 經(jīng)過針對性的處理之后，觀察組炎癥消退時間與紅腫熱痛消退時間分別為（4.1±1.1）d與（3.2±0.3）d，未影響嬰兒哺乳，療效顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 采用綜合性的護理干預措施能夠有效提升產(chǎn)后乳腺炎的治療效果，值得在臨床中進行推廣和使用。

關鍵詞：產(chǎn)后乳腺炎患者；觀察；護理

乳腺炎是產(chǎn)科常見疾病，多見于產(chǎn)婦哺乳期，高發(fā)期為產(chǎn)后7～14 d，患者臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、局部充血、乳汁不能正常排出，若未進行及時的處理，就會出現(xiàn)惡性循環(huán)，發(fā)展成為乳腺膿腫。近年來，我院對于收治的產(chǎn)后乳腺炎患者采取了針對性的治療與護理，取得了良好的成效，現(xiàn)總結并報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～12月收治的62例產(chǎn)后乳腺炎患者為研究對象，年齡為23～34歲，平均年齡為（28.5±2.1）歲，其中49例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦，本組患者體溫均超過39℃，有乳房脹痛感、寒戰(zhàn)等產(chǎn)后乳腺炎臨床指標，依從性良好，本組患者均自愿接受治療，簽訂知情同意書。按照隨機分組方式將62例患者分為觀察組與對照組，每組31例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對于對照組患者，使用常規(guī)靜脈滴注抗生素進行治療，對于觀察組患者，除了使用常規(guī)治療法之外，還使用了綜合性的護理措施，這包括幾個方面。

1.2.1按摩 患者取坐位，使用吸奶器為其排除剩乳，雙手緊貼患者乳房，從基底按摩至乳暈，在乳房進行重復按摩，幫助患者排除淤積乳汁，完成后在患處涂抹滑石粉，捏擠乳房，以腫塊為中心進行按壓，讓乳液慢慢流出[1]。

1.2.2中藥外敷 中藥選擇金黃膏，藥物組方為大黃、姜黃、黃柏、白芷、蒼術、厚樸、南星、陳皮、甘草、天花粉，按摩完成后，涂于患者患處，1次/d。

1.2.3心理護理 產(chǎn)后乳腺炎患者本身就具有一些心理負擔，他們擔心在用藥后不能正常的哺乳，且產(chǎn)后婦女常常伴隨一些抑郁心態(tài)，在乳腺炎癥的刺激下，患者常常會出現(xiàn)異常的情緒，因此，護理人員在進行常規(guī)用藥護理的同時，要對患者進行適度的心理輔導，緩解患者的心理負擔。同時，護理人員還要為家屬傳達必要的信息，讓家屬予以患者必備的心理支持[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過針對性的處理之后，觀察組炎癥消退時間與紅腫熱痛消退時間分別為（4.1±1.1）d與（3.2±0.3）d，未影響嬰兒哺乳，療效顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

產(chǎn)后是乳腺炎高發(fā)時期，此類患者多有乳房發(fā)育不良或者乳房創(chuàng)傷史，早期發(fā)作時存在發(fā)冷癥狀，隨后出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、乳房脹痛等表現(xiàn)，早期乳房腫脹，繼而發(fā)生熱、腫、紅與全身反應，在出現(xiàn)膿腫之后會存在波動感。產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生的主要原因是由于細菌感染引致，常常在短時間內(nèi)出現(xiàn)膿腫，主要由于鏈球菌與金葡球菌入侵導致，初產(chǎn)婦發(fā)生率遠遠高于經(jīng)產(chǎn)婦。

產(chǎn)后乳腺炎常常會出現(xiàn)菌血癥與膿毒血癥，在膿腫形成階段，膿腫會出現(xiàn)破潰，繼而形成乳腺瘺管或者皮膚破口，如果未采取科學合理的處理措施，常常會形成乳瘺或者膿瘺，嚴重的影響著患者的生活質(zhì)量。

產(chǎn)后乳腺炎可以分為3個階段，包括早期階段、化膿期與潰后期，早期臨床表現(xiàn)為乳房脹滿、脹痛，乳汁分泌不暢，皮膚不紅或者微紅，患者伴隨胸悶、煩躁以及全身不適；化膿期可見乳房變硬，并伴隨高熱、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥、脈搏加快與淋巴結腫大，常常在4～5 d內(nèi)出現(xiàn)膿腫，按之出現(xiàn)波動感，全乳房脹腫或者乳房出現(xiàn)深部膿腫；進入到潰后期，膿腫穿破皮膚形成潰爛，深部膿腫可穿向胸大肌脂肪與乳房，情況嚴重時會出現(xiàn)膿毒敗血癥[3]。

本研究對于觀察組患者采用了綜合性的護理措施，按摩能夠幫助患者排空乳管，金黃膏能夠活血化瘀、消腫止痛、清熱解毒，再加上針對性的心理疏導，能夠有效促進患者病情的恢復，本組研究結果顯示，觀察組在采用了綜合性的護理措施后，炎癥消退時間與紅腫熱痛消退時間分別為（4.1±1.1）d與（3.2±0.3）d，未影響嬰兒哺乳，療效顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，采用綜合性的護理干預措施能夠有效提升產(chǎn)后乳腺炎的治療效果，值得在臨床中進行推廣和使用。

參考文獻：

[1]張瑞明.236 例急性乳腺炎的按摩治療療效分析[J].按摩與導引，2009，15（ 5）：42.

[2]諸豐莢，王甜.50%硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后乳汁淤積的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2008，43（01）：203-204.

[3]王玉蘭，校紅梅.急性乳房炎的早期干預及護理[J].泰州職業(yè)技術學院學報，2012，11（2）：124-125.編輯/張燕