銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪在心絞痛治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探究心絞痛應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療的療效。方法 我院收治的心絞痛患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組均46例，實(shí)驗(yàn)組在一般治療基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，參照組進(jìn)行一般治療。觀察并記錄兩組患者的心電圖和臨床癥狀變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)作次數(shù)少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，且其治療總有效率為91.30%，明顯高于參照組（73.91%），兩組療效對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心絞痛應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，具有良好的臨床療效，且操作簡(jiǎn)單，安全高效，是心絞痛臨床治療的首選方案。

關(guān)鍵詞：心絞痛；銀杏達(dá)莫；聯(lián)合；曲美他嗪

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，生活習(xí)慣和生活方式的改變促使心血管疾病的并發(fā)率急速上升。據(jù)相關(guān)資料指出，心血管疾病在發(fā)達(dá)國(guó)家中的發(fā)病率和死亡率占其總發(fā)病率和死亡率的50%左右[1]，而冠心病心絞痛是心血管疾病中病發(fā)率最高的疾病之一。冠心病心絞痛主要有不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛兩種[2]?；夹慕g痛的的患者發(fā)作次數(shù)多，病情嚴(yán)重，疼痛度高，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，并給患者及其家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。臨床上常見的治療心絞痛的方法是使用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有硝酸酯、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑等[3]，這些藥物具有抗血小板聚集、促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和調(diào)節(jié)血脂的作用。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用同樣的藥物會(huì)導(dǎo)致患者的病體產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而不利于疾病的治療和身體的康復(fù)。本文對(duì)我院心絞痛患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，并獲得滿意的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年6月～2014年6月我院收治的92例心絞痛患者，所有入選對(duì)象經(jīng)診斷均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按其病床序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（46例）和參照組（46例）。其中實(shí)驗(yàn)組男27例，女19例，年齡37～78歲，平均年齡（57.7±3.6）歲，病程2個(gè)月～12年，平均病程（6.1±2.8）年，伴糖尿病7例，伴高血壓4例，伴高血脂癥6例；參照組男25例，女21例，年齡38～76歲，平均年齡（57.2±3.3）歲，病程1個(gè)月～11年，平均病程（5.7±3.2）年，伴糖尿病6例，伴高血壓5例，伴高血脂癥5例。兩組患者的性別、年齡、病程和并發(fā)癥等一般資料均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 給予參照組患者小劑量的硝酸酯、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療，必要時(shí)可給予心電圖監(jiān)護(hù)及氧氣輸入等。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液20ml溶于0.9%氯化鈉注射液250ml或5%葡萄糖注射液250ml，1次/d，同時(shí)給予曲美他嗪片20mg/次，3次/d，服用方式為口服，每次服用時(shí)間均為飯后30min。兩組治療均連續(xù)進(jìn)行8w，觀察并記錄患者的心電圖和臨床癥狀變化情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖恢復(fù)正常，胸痛癥狀明顯改善，心絞痛不再發(fā)作或次數(shù)顯著減少<1次。有效：心電圖ST段抬高0.05mv以上，但未恢復(fù)正常，T波倒置變小>50%或由平坦變直立，心絞痛發(fā)作2次以下。無效：心電圖未有轉(zhuǎn)好現(xiàn)象，胸痛癥狀未見緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)未有減少。加重：心電圖的ST段下移加深，T波倒置，患者有猝死或急性心肌梗塞現(xiàn)象?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示分析結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組46例患者中，有32例治療效果顯效，有10例治療效果有效，4例患者為無效，無患者有加重現(xiàn)象，治療總有效率為91.30%，明顯高于參照組的總有效率（73.91%），差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床癥狀變化情況對(duì)比 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的平均心痛發(fā)作次數(shù)為（1.2±0.8）次，平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.2±0.9）min。參照組患者的平均心痛發(fā)作次數(shù)為（4.7±1.6）次，平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（7.1±2.2）min。實(shí)驗(yàn)組的心絞痛癥狀改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活方式隨之發(fā)生改變，冠心病心絞痛的發(fā)病率越來越高，人們不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致其發(fā)病率急速上升的重要原因。心絞痛的頻繁發(fā)作給患者的生活、工作、家庭帶來了較大的危害，同時(shí)也增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。為此，預(yù)防心絞痛的發(fā)作是降低冠心病發(fā)病率的重要途徑[5]。

銀杏達(dá)莫注射液屬于復(fù)方制劑之一，可以完整地保持心肌細(xì)胞膜的功能和結(jié)構(gòu)，并對(duì)細(xì)胞膜脂質(zhì)的氧化進(jìn)行有效保護(hù)。銀杏達(dá)莫其中包含的銀杏內(nèi)酯類成分，能夠控制缺血性心肌產(chǎn)生自由基，對(duì)腦血管和冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張效果，并促進(jìn)纖維溶酶的活性，抵制血小板發(fā)生聚集；銀杏達(dá)莫包含的另一成分為雙嘧達(dá)莫，其在高濃度的情況下可有效抑制血小板的釋放，增加血小板內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量，并很好預(yù)防血栓的形成。曲美他嗪可改善心肌能量的代謝，

具有保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞的效果，并減輕心臟運(yùn)作負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧量，保持心肌能量，有效平衡心肌氧的供求。曲美他嗪具有起效較慢，但藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，為常見的治療冠心病心絞痛藥物之一[6]。銀杏達(dá)莫與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛中，可有效保護(hù)心肌，增強(qiáng)藥效，延長(zhǎng)藥效作用時(shí)間，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，保持心肌氧的供求平衡，降低心絞痛的發(fā)病率和死亡率。且這種有效的治療方式對(duì)冠心病心絞痛患者具有改善身體狀況、提高生存質(zhì)量、減輕精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者，平均心痛發(fā)作次數(shù)少（1.2±0.8）次，平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間短（3.2±0.9）min；其治療顯效的患者有32例，治療有效的患者有10例，僅4例患者為治療無效，且無患者有加重現(xiàn)象，治療總有效率為91.30%，顯著高于參照組（73.91%），兩組療效對(duì)比結(jié)果差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可充分表明，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合于曲美他嗪心絞痛的治療的臨床療效顯著，可有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，減短心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，減輕患者的疼痛，且應(yīng)用安全方便。

綜上所述，心絞痛應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，具有良好的臨床療效，心電圖明顯改善，發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，且操作簡(jiǎn)單，安全高效，是冠心病心絞痛臨床治療的首選方案。

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編輯/申磊